社区16-45岁女性宫颈癌疫苗预防使用意愿及影响因素调查

社区16-45岁女性宫颈癌疫苗预防使用意愿及影响因素调查

朱燕,姜运琼,舒银莉,陈秋如,陈慧,尹颖通讯作者

贵州中医药大学第一附属医院(550001)

【摘要】目的：了解16-45岁女性对宫颈癌疫苗的认知度，接种意愿及其影响因素。方法：2021年1月至12月，通过实地调查的形式，调查在本辖区内，生活的适龄女性对接种宫颈癌疫苗的意愿及影响因素，采用统计描述、X2检验、二分类logistic回归分析接种意的影响因素。结果：共计获得462份调查问卷，其中有效问卷286份。其年龄集中在16-35岁之间，均值（22.59±4.85）岁,被调查者在接受调查之前听说过宫颈癌疫苗.其年龄集中在36-45岁之间，均值（40.77±5.02）岁的被调查者愿意接种宫颈癌疫苗，组间数据对比无统计学差异（P>0.05）。总样本90. 36%的女性对宫颈癌疫苗的推广表示支持。同时，对医生推荐情况、疫苗价格影响因素等指标采取敏感性分析与判断。

结论：为16-45岁的女性对宫颈癌疫苗的知晓率高，但整体接种意愿不高。社区医生应积极开展预防宫颈癌相关知识的健康教育，提高适龄女性对宫颈癌疫苗的认知度，从而推进宫颈癌的防控。

【关键词】宫颈癌;疫苗;接种意愿;影响因素;

在中国范围内，宫颈癌在国内女性常患癌症中位列第二，每年国内罹患宫颈癌疾病的人数达13万以上，占到世界总发病人数的27. 7%[1]。对比全球相关数据可知，中国是全球宫颈癌发病率较高的国家之一，宫颈癌对中国女性的生命危害极大。

HPV属于双链环状脱氧核糖核酸(DNA)病毒，人类是其唯一的宿主。HPV基因含有负责编码衣壳蛋白L1,L2的功能区，其中L1是主要的特异性抗原且保守度高。预防性HPV疫苗主要是利用L1基因序列，运用基因工程和分子生物学在体外重组合成L1蛋白，让L1蛋白能在细胞内自我组装成病毒样颗粒(VLPs)。VLPs具有与完整病毒相同的抗原表位[2]，可激活人体CD4+T细胞介导的体液免疫应答，产生相应类型的高效价保护性中和抗体，进而保护疫苗受种者不被疫苗所包含的HPV类型病毒感染，发挥保护作用。VLPs只含有病毒抗原，不含病毒DNA，不能对病毒进行复制，无致病性，使用安全[3]。目前，全球预防性宫颈癌疫苗有三种:（1）二价疫苗“希瑞适”（Cervarix），由葛兰素史克公司生产，主要用于预防HPV16/18型感染引起的宫颈癌前病变和宫颈癌，2007年上市；（2）四价疫苗“佳达修”(Gardasil)，由默沙东公司研发，主要用于预防HPV6/11/16/18型感染引起的癌前病变、癌症、不典型病变、生殖器疵、生殖器感染，2006年上市；（3）九价疫苗“佳达修9" (Gardasil-9)，由默沙东公司研发，主要用于预防HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58型。

1.1研究对象

选取2021年1月至12月在贵州省贵阳市云岩区中东社区卫生服务中心管辖的女性辖区居民为研究样本，年龄16-45岁，有自主行为认知能力，在本辖区居住1年以上，知情同意自愿参加本研究。

排除已确诊为宫颈癌的患者及问卷填写不完整者。

1.2研究方法

查阅相关文献自行设计HPV疫苗接种意愿调查问卷。问卷内容包含：基本资料，包括年龄、学历、收入、是否做过宫颈癌的筛查，对宫颈癌疫苗的认知情况、是否有接种意愿。

1.3统计学方法

用Excel和SPSS 23. 0软件进行数据汇总和处理。计数资料用频数及百分比(%)描述，使用X2检验进行比较，计量资料使用均数±标准差标(ⅹ±s)描述，多因素分析用二分类logistic回归分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

共计获得462份调查问卷，其中有效问卷286份。其年龄集中在16-35岁之间，均值（22.59±4.85）岁,被调查者在接受调查之前听说过宫颈癌疫苗.其年龄集中在36-45岁之间，均值（40.77±5.02）岁的被调查者愿意接种宫颈癌疫苗，组间数据对比无统计学差异（P>0.05）。总样本90. 36%的女性对宫颈癌疫苗的推广表示支持。同时，对医生推荐情况、疫苗价格影响因素等指标采取敏感性分析与判断。见表1。

表1 16-45岁女性对宫颈癌疫苗接种意愿

影响因素的logistic回归分析

3讨论

本研究选择来自本辖区的无HPV感染史、无宫颈癌疫苗注射史的16-45岁女性进行研究，构建Markov模型，该模型的女性对宫颈癌疫苗的知晓率反应较高，但整体接种意愿不高。倡导社区医生应积极开展预防宫颈癌相关知识的健康教育，提高适龄女性对宫颈癌疫苗的认知度，从而推进宫颈癌的防控，为女性健康提供强大的保障。

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