窄波成像(NBI)电子膀胱软镜在膀胱肿瘤诊断中的应用价值分析

窄波成像(NBI)电子膀胱软镜在膀胱肿瘤诊断中的应用价值分析

黄俊

自贡市第一人民医院 四川自贡  643000

【摘要】目的：观察窄波成像(NBI)电子膀胱软镜在膀胱肿瘤诊断中的应用疗效。方法：我院2020年4月-2021年4月收治的41例膀胱肿瘤疑诊患者为本次研究对象，本次研究对象均用NBI电子膀胱软镜检查并提取样本实施组织病理活检，比较两种检查结果。结果：41例膀胱肿瘤疑诊患者中有30例经组织病理活检确诊为膀胱肿瘤，有4例确诊为腺性膀胱炎，有7例为膀胱粘膜炎症，NBI电子膀胱软镜检查膀胱肿瘤检出率低于组织病理活检,数据差异不明显（P>0.05）。结论:膀胱肿瘤疑诊患者NBI电子膀胱软镜检查可为膀胱肿瘤诊断提供直观图像依据。

【关键词】NBI电子膀胱软镜检查；组织病理活检；膀胱肿瘤

膀胱肿瘤的发生与慢性膀胱炎症刺激，膀胱结石以及接触工业化学产品等因素有关，据相关研究调查发现，每年全球约有二十万人死于该病，近些年，该病发病率逐渐攀升，同时男性患者人数约为女性患者人数的2倍[1]。膀胱肿瘤与腺性膀胱炎以及膀胱粘膜炎症均伴有膀胱刺激征以及排尿困难等症状，单纯依据患者临床症状、尿液检查、影像学检查误诊率高，同时由于膀胱肿瘤体积大，组织学变异亚型比率高，早期鉴别诊断对提升患者预后效果十分重要，近些年，部分医学研究者提出NBI电子膀胱软镜以提升膀胱肿瘤检出率[2]。本次研究为论证上述观点，比较我院2020年4月-2021年4月41例膀胱肿瘤疑诊患者NBI电子膀胱软镜检查结果以及组织病理活检结果。

1资料与方法

1.1一般资料

我院2020年4月-2021年4月41例膀胱肿瘤疑诊患者中男31例、女10例，年龄在44岁～68岁、平均年龄（55.61±1.40）岁。纳入标准：（1）参与本次研究的患者均伴有膀胱刺激征以及排尿困难等症状入院，且伴有血尿，患者均疑诊膀胱肿瘤。（2）参与本次研究的患者均获知本次研究目的、干预措施，自愿参与本次研究。排除标准：（1）排除生殖器畸形患者。（2）排除尿道狭窄患者。（3）排除膀胱容量不足50mL的患者。（4）排除近一周接受过NBI电子膀胱软镜检查患者。

1.2方法

1.2.1参与本次研究的患者均应用NBI电子膀胱软镜完成相关检查，患者在检查前应排空膀胱，检查体位为截石位，应用利多卡因胶浆实施表面麻醉，操作者按照要求组装膀胱镜镜筒及镜鞘，并在镜鞘外涂抹涂抹适量利多卡因胶浆润滑，经受检者尿道置入膀胱镜检查，检查过程中视野角度为270度，检查过程中操作者借助操作手柄可将镜筒向上调至180度，镜筒向下可弯曲90度，通过旋转手柄，并在NBI模式下清晰观察患者膀胱颈、膀胱三角区等位置病变，边冲水边观察，并对可疑病变位置进行标记，提取疑诊患者肿瘤组织可疑病变样本。在完成检查后放出膀胱内冲洗液，退出膀胱镜，必要时可留置尿管持续行膀胱冲洗。

1.2.2病理组织活检:对于采集的疑诊患者膀胱肿瘤标本先用福尔马林溶液固定，采取HE染色、石蜡包埋、连续切片等步骤后镜下观察。

1.3观察指标

观察比较41例膀胱肿瘤疑诊患者组织病理活检检查结果以及NBI电子膀胱软镜检查结果。

1.5统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“(x±s)”用“t”验证，“（%）”用“X2”验证，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2结果

41例膀胱肿瘤疑诊患者中有30例经组织病理活检确诊为膀胱肿瘤，有4例确诊为腺性膀胱炎，有7例为膀胱粘膜炎症，NBI电子膀胱软镜检查膀胱肿瘤检出率低于组织病理活检，具体情况见表1。

表1  膀胱肿瘤疑诊患者组织病理活检检查结果以及NBI电子膀胱软镜检查结果[n/%]

3讨论

   膀胱肿瘤若未及时行有效治疗可诱发尿潴留、贫血，影响患者肾功能不全，该病目前结合肿瘤分化程度以及临床分期，选择手术治疗、化疗、放疗等治疗办法，其中膀胱良性肿瘤若未及时行有效治疗，病灶有恶化的风险，因此，一般情况下，对于膀胱肿瘤确诊患者临床主要采取尿道膀胱镜进切除治疗，目前，膀胱肿瘤临床诊断主要依据患者临床症状、尿液检查结果、膀胱镜检查结果，其中病理组织活检为膀胱肿瘤临床诊断“黄金”标准，但是，由于膀胱粘膜血管与固有层内淋巴管丰富，在组织标本采集的过程中，膀胱肿瘤病灶易于扩散，甚至对周围组织造成浸润，因此，病理组织活检风险较高[3]。NBI膀胱内镜检查技术依赖于光学成像技术，在检查过程中可自动过滤可见光，只保留波长在415 nm的蓝光以及波长在540 nm的绿光，蓝光与绿光的光线穿透膀胱粘膜与粘膜表层毛细血管的过程中，膀胱建模与黏膜表层毛细血管中含有的血红蛋白吸收窄带光波后，可使毛细血管分别呈现棕褐色与青色，极大程度提升了受检部位组织颜色的对比度，有利于清晰观察膀胱肿瘤疑诊患者膀胱鸟微血管形态以及结构变化，同时该检查属于无创检查

[4]。

本次研究结果显示膀胱肿瘤疑诊患者NBI膀胱内镜检查结果与病理组织活检结果无明显差异，综上所述，对于膀胱肿瘤疑诊患者NBI膀胱内镜检查临床有较高的推广价值。

参考文献：

[1] 赵华彬. 双镜联合(电子膀胱肾盂镜协同经皮肾镜)、输尿管软镜(RIRS)与单独使用经皮肾镜取石术(PCNL)处理2～4cm鹿角型肾结石的临床安全性[J]. 特别健康,2021,12(18):128-129.

[2] 周红庆,许陈祥,邵涛,等. 局麻下二期电子膀胱软镜在复杂性肾结石术后残留结石中的应用体会[J]. 国际泌尿系统杂志,2022,42(2):342-344.

[3] 朱智能,袁敬东,章传华. 窄带成像电子膀胱软镜在复发性膀胱癌精准活检的应用价值[J]. 临床泌尿外科杂志,2019,34(7):562-564,567.

[4] 吴薇. 电子软式膀胱镜检查中人性化护理的应用评价[J]. 健康女性,2021,21(42):231.