加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理的效果分析

加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理的效果分析

王亚菲

简阳市人民医院，，，骨科，641400

【摘要】目的：观察在骨科患者围手术期护理中加速康复外科理念所取得的护理效果。方法：骨科患者数量为86例，就诊时间为2021年1月-2022年1月，通过使用随机分组的方式，分成对照和观察2组，各43例。护理方式分别为常规护理和加速康复外科理念。结果：关节功能评分观察组高于对照组，并发症发生率观察组比对照组低，疾病恢复效果观察组优于对照组，去甲肾上腺素水平护理后低于护理前（P＜0.05）。结论：在骨科患者围手术期护理中应用加速康复外科理念，有助于改善患者的关节功能，降低并发症发生率，降低去甲肾上腺素水平，提升手术治疗效果，帮助患者尽快恢复健康。

【关键词】骨科；加速康复外科理念；关节功能；并发症；去甲肾上腺素水平

    医疗技术的快速发展，在一定程度上加速了骨科的发展，诞生了许多新型的骨科器械、材料和技术。但是在对骨科疾病患者进行治疗期间，临床医师会存在过度担心手术本身，未能意识到围术期管理的重要性，在以往护理过程中存在过度重视传统护理方法等情况，未能结合实际情况，对最新的护理理念进行更新，导致骨科患者在术后极容易出现较多的并发症，不利于疾病临床治疗效果的提升[1]。加快康复外科理念本身属于一种新型的护理方法，该种护理方法在实际的应用期间，通过在围手术期阶段使用多种优化措施，从术前、术中、术后三方面开展护理工作，使患者的心理及生理创伤应激反应得以减少，疾病术后康复效果显著，使患者的并发症发生风险得以降低，住院时间明显缩短，护理效果显著[2]。在本次研究中选取86例骨科患者作为研究对象，观察在手术围术期阶段应用加快康复外科理念所取得的护理效果。

1资料与方法

1.1一般资料

    骨科患者数量为86例，就诊时间为2021年1月-2022年1月，通过使用随机分组的方式，分成对照和观察2组，各43例。对照组中男女为21例和22例，年龄范畴为24-76（46.8±3.3）岁。观察组中男女为20例和23例，年龄范畴为25-77（47.2±3.1）岁。两组资料无差异（P＞0.05）。本次研究活动在经过医院伦理委员会的批准通过后进行，患者知情本次研究活动，并自愿加入进来。纳入标准：①本次研究选取的所有患者均为骨科疾病者；②无脊髓神经受压情况；③无凝血功能障碍者；④需要进行手术治疗者。排除标准：①精神疾病史；②认知功能障碍及沟通障碍者；③多节段骨折及严重骨质疏松者；④合并系统及其他部位重大疾病；⑤神经系统存在器质性病变者。

1.2方法

对照组，常规护理，（1）术前护理：辅助患者进行术前检查，要求患者的禁食时间应控制在8h，禁水时间应控制在4h。（2）术中护理：对患者的生命体征变化情况进行监测，为患者提供吸氧，一旦发现患者出现异常出血，应立即进行处理。（3）术后护理：对患者的切口进行检查，了解疾病恢复情况。

观察组，加速康复外科理念，（1）术前护理：①生命体征评估：详细为患者介绍病房中的功能及环境，对患者进行全身评估，评估项目包括肾、肝、心血管、肺、血液、内分泌、免疫和营养等。加强对患者进行术前检查，检查内容包括肝肾功能、凝血功能、心电图等。给予患者饮食营养指导，教会患者床上二便方法及咳痰方法，并禁烟。②术前准备：观察患者体温，保证患者个人卫生的清洁性，备血、备皮，做药敏试验，清洁灌肠，告知患者在手术之前12h应禁食，在手术之前4h应禁水。③手术日晨间护理：监测患者生命体征变化情况，将义齿取出来，对患者的随身物品进行妥善保管。要求患者需要将膀胱排空，为患者留置尿管。在手术之前给予患者阿托品和苯巴比妥钠药物，准备好手术中需要使用的用具。（2）术中护理：对手术室进行消毒隔离，将手术室中的温湿度调整到最佳范围，给予患者保暖。医护人员需要自行做好消毒，提前加热手术台，给予患者保温措施，防止术中低温而导致低体温情况的产生。对切口皮肤进行消毒，以防止出现感染。手术期间应严格按照医嘱要求给予患者抗生素，并对患者切口部位处有无出现出血及引流情况进行观察。（3）术后护理：①床单位准备：准备好引流设备、输液架、监护设备、供养设备、呼吸机、垫枕及顾客牵引架等物品。②搬运及卧位：在对患者进行搬运时应使用三人平托法，要求患者应保持半卧、去枕平卧位姿势，抬高患者的患肢。③生命体征观察：对患者的生命体征、呼吸、循环、切口、尿量、血运感觉及患肢有无出现肿胀进行观察。③并发症护理：第一，尿潴留：引发尿潴留的产生与患者未掌握床上排尿方法、麻醉及切口部位处出现疼痛感有直接关系，护理人员应鼓励和安慰患者，以确保患者的紧张和焦虑等不良心理情绪得以改善。护理人员教会患者保持正确的体位，对患者的排尿进行诱导。热敷并按摩患者的下腹部，给予患者氨甲酰胆碱药物，肌肉注射。若以上措施患者的尿潴留症状仍未改善，可对患者做导尿术。第二，切口感染：遵循无菌操作要求，以防止组织出现严重的损伤，彻底对患者进行止血处理，在对患者进行缝合时不可留死腔，给予患者抗生素，以使患者的抵抗力得以增强，对患者进行拆线引流，并进行局部换药。第三，肺不张：对患者进行吸痰处理，再有必要的情况下，对患者做气管切开处理，指导患者深呼吸方法，指导患者咳嗽，给予患者抗菌素药物。第四，血栓性静脉炎：不可对患者的患肢进行静脉输液，将患者的患肢提高，并做好制动处理，使用50%的硫酸镁对患者进行湿敷处理，不可对患者的患肢进行按摩，静脉为患者滴注复方丹参液、低分子右旋糖酐、降纤酶等药物。第五，尿路感染：对患者的尿潴留进行及时处理，以确保患者尿液的通畅性，要求患者应多饮水，严格按照无菌操作要求为患者插导尿管，并给予患者抗生素。④引流管护理：护理人员应掌握引流管的通向及作用，以防止接错引流管。妥善固定引流管，防止引流管出现脱落，从而滑入到患者的体腔中。对引流液的性状、颜色及量进行观察，需保证引流的通畅性，防止引流管出现扭曲及压迫现象的产生。应确保引流装置的无菌性，以避免出现污染，按照无菌技术对引流管皮肤出口部位处进行换药，引流袋应每日更换1次。护理人员应清晰掌握引流管的拔管时间、拔管指征及拔管方法。

1.3观察指标

（1）关节功能恢复情况，使用术后关节功能恢复评估量表进行评价，评估内容包括活动范围、畸形、疼痛、功能几部分内容，总分100分，得分越高说明患者的关节功能具有良好的恢复效果[3]。（2）并发症发生率。（3）疾病恢复效果，包括床上活动、床下活动、住院时间几种。（4）去甲肾上腺素水平。

1.4统计学处理

SPSS22.0软件，（±s）用于表示计量资料，用t检验；（%）用于表示计数资料，用检验，差异显著（P＜0.05）。

2结果

2.1关节功能恢复情况对比

    关节功能评分观察组高于对照组（P＜0.05）。

表 1 关节功能恢复情况对比（±s）/（分）

2.2并发症发生率

并发症发生率观察组比对照组低（P＜0.05）。

表 2 并发症发生率[n(%)]

2.3疾病恢复效果

    疾病恢复效果观察组优于对照组（P＜0.05）。

表 3 疾病恢复效果（±s）

2.4护理前后去甲肾上腺素水平

去甲肾上腺素水平护理前两组无差异（P＞0.05）；去甲肾上腺素水平护理后低于护理前（P＜0.05）。

表 4 护理前后去甲肾上腺素水平（±s）/（分）

3讨论

   骨科疾病是临床上一种发病率较高的疾病，主要是因为身体受到暴力以后造成的骨骼断裂，且容易引起并发症的发生，如腹部脏器损伤、失血性休克、尿路损伤等，严重者甚至会导致内脏受伤、休克或者死亡[4]。在人的机体中关节是重要的组成结构，一旦遭受到严重的损伤，会导致患者的关节功能出现严重的障碍，严重影响患者的正常生活[5]。当前，手术作为骨创伤疾病治疗中的主要治疗方法，经治疗后有助于减轻患者的痛苦，畸形愈合风险明显减少。但是在术后患者极容易出现尿路感染、尿潴留、切口感染、血栓性静脉炎、肺不张等并发症，对患者疾病的快速恢复造成了极大的影响[6]。在经手术治疗之后，为了能够缩短患者的疾病康复进程，应给予患者有效的护理干预措施，以确保患者的患肢功能得以快速康复[7]。在以往骨科手术后护理中主要是采用常规护理方法，但是在实际的操作过程中仅是给予患者简单的康复护理指导，护理工作缺乏针对性，影响患者的疾病康复效果及质量[8]。当前，倡导在骨科患者围手术期护理中应用加速康复外科理念，作为医学中一种新型的护理康复理念，通过在围术期给予患者护理，护理内容的制定以患者病情的实际情况为依据，进行护理措施制定，完成了对患者的术前、术中及术后护理，为患者提供了细致的护理服务，患者应激反应明显减轻，患者认可该种手术治疗方法，疾病康复效果显著[9]。

本文研究结果为，关节功能评分观察组高于对照组，并发症发生率观察组比对照组低，疾病恢复效果观察组优于对照组，去甲肾上腺素水平护理后低于护理前（P＜0.05）。可见在骨科患者围手术期护理中应用加速康复外科理念展现出了突出的应用价值，在术前评估患者的生命体征，并做好术前准备，在手术日晨间给予患者护理，为手术治疗的进行提供了充足的准备。在术中给予患者保温护理，有助于防止患者在手术期间出现应激反应，避免在低温状态之下，而增加患者的失血量及感染风险。在术后给予患者床单位准备、搬运及卧位、生命体征观察、并发症护理、引流管护理，为患者提供了良好的养病环境，确保患者体位的正确，能够及时了解到患者出现的异常情况，降低患者并发症发生率，规范了引流管使用方法，促进了患者疾病的康复[10]。

    综上所述，在骨科患者围手术期护理中应用加速康复外科理念，有助于改善患者的关节功能，降低并发症发生率，降低去甲肾上腺素水平，提升手术治疗效果，帮助患者尽快恢复健康。

【参考文献】

[1]唐小红,陈秋萍,罗善珍等.加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理的效果观察[J].中国实用医药,2020,15(31):194-196.

[2]陈瑶.加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理的疗效分析[J].中国社区医师,2020,36(28):122-123.

[3]何玲,李琳琳,郭明晓.基于加速康复外科理念的全程护理模式在结直肠癌患者围手术期的应用及效果分析[J].山东医学高等专科学校学报,2020,42(03):217-219.

[4]陈芳.加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理的效果分析[J].中外医疗,2019,38(29):125-128.

[5]易长青.加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理的效果观察[J].中国社区医师,2019,35(17):161+163.

[6]张雨,杨鹏.加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理的效果[J].临床医学研究与实践,2018,3(26):192-193.

[7]齐佳.加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理的效果观察[J].智慧健康,2017,3(13):77-78+92.

[8]肖小燕,罗丽丹,林越凤等.加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理的效果观察[J].当代医学,2017,23(19):164-165.

[9]万杰,丁晖,刘英.加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理的效果观察[J].黑龙江医药,2016,29(01):179-180.

[10]方密兰,金丽萍.加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理的效果观察[J].护士进修杂志,2014,29(01):48-49.