美洛昔康联合小剂量秋水仙碱治疗痛风性关节炎的回顾性分析

美洛昔康联合小剂量秋水仙碱治疗痛风性关节炎的回顾性分析

朱群

成都市双流区第一人民医院  四川成都  610200

摘要：目的  探讨美洛昔康联合小剂量秋水仙碱治疗痛风性关节炎的疗效。方法  回顾性分析2021年3月-2022年3月本院收治的60例痛风性关节炎患者。随机分为观察组与对照组，对照组给予美洛昔康治疗，观察组给予美洛昔康联合小剂量秋水仙碱治疗。比较两组治疗效果及安全性。结果  观察组总有效率为96.67%，高于对照组（73.33%，P<0.05）。治疗后两组CRP、ESR、血尿酸水平降低，观察组CRP、ESR水平低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率比较无差异（P>0.05）。结论  美洛昔康与小剂量秋水仙碱用于痛风性关节炎的疗效较好，可抑制机体的炎性反应，且治疗安全性较高。

关键词：美洛昔康；小剂量秋水仙碱；痛风性关节炎

痛风性关节炎是一种代谢性疾病，由于人体的内环境嘌呤代谢异常，导致尿酸排出减少或生成增多，血尿酸浓度升高形成尿酸盐，以结晶形式沉积在关节导致该病[1]。临床主要表现为关节红肿热痛，急性期伴有C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）水平升高等，多数患者在一定时间内可自行缓解，但急性发作可对患者造成较大的痛苦，严重影响患者的休息及生活，因此应积极治疗。秋水仙碱、非甾体类消炎药为痛风急性发作的一线用药，急性期症状缓解后，可通过生活方式干预或降尿酸治疗控制病情[2]。秋水仙碱疗效肯定，然而疗效与用量、不良反应呈正相关。本文回顾性分析美洛昔康与小剂量秋水仙碱用于痛风性关节炎的治疗，取得较好的效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

回顾性分析2021年3月-2022年3月本院收治的60例痛风性关节炎患者。随机分为观察组与对照组，每组30例。观察组年龄22~61（40.23±6.86）岁，男性18例，女性12例，病程（19.37±2.59）h。对照组年龄24~62（41.83±6.90）岁，男性16例，女性14例，病程（19.41±2.63）h。两组一般资料比较无差异（P>0.05）。

1.2  方法

入组患者均给予碳酸氢钠片口服治疗，1.0 g/次，3次/d，每天饮用至少2000 mL白开水，低嘌呤饮食，避免劳作、寒冷刺激、精神紧张等。对照组：美洛昔康片治疗，7.5 mg/次，2次/d；观察组：在对照组基础上联合秋水仙碱治疗，0.5 mg/次，2次/d。连续治疗7 d。

1.3  观察指标

疗效评价：治疗后症状评分降低70%以上，CRP、ESR值恢复正常范围为显效；治疗后症状评分较治疗前降低30~70%，CRP、ESR值较治疗前明显改善为有效；未达上述标准为无效。采集患者空腹静脉血，离心分离，检测CRP、ESR及血尿酸水平。统计不良反应（胃肠道反应、肝肾功能损害、血常规异常）发生率。

1.4  统计学方法

数据分析采用SPSS 21.0。计数资料n（%）用χ2检验。计量资料（）用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结  果

2.1  两组临床疗效

观察组总有效率为96.67%，高于对照组（73.33%，P<0.05）。

表1 两组临床疗效比较n（%）

2.2  两组CRP、ESR、血尿酸水平

治疗前两组CRP、ESR、血尿酸水平比较无差异（P>0.05）；治疗后两组CRP、ESR、血尿酸水平降低，观察组CRP、ESR水平低于对照组（P<0.05）。

表2 两组CRP、ESR、血尿酸水平比较（）

2.3  两组安全性

两组不良反应发生率比较无差异（P>0.05）。

表3 两组安全性比较n（%）

3  讨  论

痛风性关节炎作为临床中较为常见的一种疾病，大小关节均可受累，严重影响患者的生活质量。痛风性关节炎若未能接受及时、正规的治疗，可致痛风石形成、关节炎急性发作、肾功能受损等。目前临床主要采用药物保守治疗，对于痛风石较大者或关节破坏严重者，可进行外科治疗。秋水仙碱为痛风的一线用药，美洛昔康是一种烯醇类非甾体抗炎药，其药理作用为选择性抑制环氧化酶-2。

秋水仙碱可降低中性粒细胞的趋化性、活性及粘附性，阻碍T淋巴细胞对内皮细胞的粘附及活化，抑制粒细胞向炎症区域游走，阻断炎性反应[3]。此外，秋水仙碱可抑制内皮素、选择素的表达发挥抗炎作用。大剂量的秋水仙碱可迅速控制痛风性关节炎患者疼痛等症状，然而因此产生的不良反应不容忽视，特别是强烈的胃肠道反应可降低患者的依从性。相关报道指出，小剂量秋水仙碱结合美洛昔康治疗痛风性关节炎的效果较好，且安全性高[4]。本文中观察组临床疗效优于对照组，且两组不良反应发生率未见差异，提示小剂量秋水仙碱联合治疗可增强治疗疗效，但未增加相关的药物不良反应。进一步观察组各组细胞因子与ESR水平发现，观察组CRP、ESR水平低于对照组，提示美洛昔康与秋水仙碱联合治疗对患者炎性反应的抑制作用明显。

综上所述，美洛昔康与小剂量秋水仙碱用于痛风性关节炎的疗效较好，可抑制机体的炎性反应，且治疗安全性较高。

参考文献

[1]刘元德，李昊． 小剂量秋水仙碱联合美洛昔康治疗痛风性关节炎疗效观察［J］． 海南医学，2018，29(17): 2486 －2489．

[2] 张瑾，丁健，吴华香． 依托考昔和美洛昔康治疗急性痛风的疗效及安全性［J］． 中华老年医学杂志，2012，31(3): 221 －224．

[3]章丽和，金珍木，李素蘋． 秋水仙碱对痛风性关节炎患者肿瘤标志物的影响［J］． 医学研究杂志，2017，46(12): 154 －156，164．

[4]张利，戴小良，郑聪，等． 小剂量秋水仙碱联合美洛昔康胶囊治疗痛风性关节炎急性发作期的疗效与安全性分析［J］．中国继续医学教育，2016，8(28): 118 －120．