PBL结合情景模拟教学查房在脊柱外科临床带教中的应用

PBL结合情景模拟教学查房在脊柱外科临床带教中的应用

刘欢 ,王守国

南京医科大学附属淮安第一医院 江苏淮安223300

【摘要】目的：浅谈PBL教学法与情景模拟教学查房相结合对脊柱外科临床带教中的作用。方法：选取2021年4月~2022年3月间来我院脊柱外科进行临床实习的学生分组，按照抽签法分组方式将50名学生平均分为两组，其中对照组实习生25例，进行传统模式教学；另外25例实习生为实验组，进行PBL联合情景模拟教学，将两组实习生考试成绩、学习能力进行对比。结果：实验组实习生在考试成绩和学习能力分数对比中均高于对照组实习生（P＜0.05），数据有对比价值。结论：将PBL教学法与情景模拟教学查房进行合理应用，可有效提高脊柱外科实习生的学习热情以及考试成绩。

【关键词】脊柱外科；情景模拟；PBL教学；教学查房

脊柱外科作为骨科重要分支之一，同时还是一门理论性与实践性均较高的学科。脊柱外科中学术名词丰富，疾病种类范围广，临床解剖繁杂，学生很难对临床知识进行深度的掌握和理解，不便于学生临床思维的建立[1]。在这种情况下进行传统教学很难达到理想效果。因此需改变传统教学理念，为学生实施接受度更高，更便于学生理解的教学模式很有必要[2]。PBL教学法是问题式教学模式。由代教老师引导，将临床中所出现的实际问题作为导向向学生授课的一种教学模式。将设计好的问题抛给学生。让学生通过讨论加入到研究中来，以提高学生学习热情和学习能力。临床医学教育的主要手段是教学查房，可以提高学生临床实习的经验以及提高学生临床能力[3-4]。本研究现将PBL教学法与情景模拟教学查房进行有效结合，来提高实习生的各项成绩和能力，现报道如下。

1资料与方法

1.1基础资料

将2021年4月至2022年3月到我院实习的脊柱外科实习生50例作为观察对象，按照抽签法予以分组，分别为对照组25例和实验组25例。对照组中有男性15例，女性10例，年龄最小23岁，最大26岁，年龄平均值（24.13±0.15）岁；实验组包含17例男性以及8例女性，年龄范围在22岁到25岁之间，平均年龄（24.20±0.24）岁。两组实习生基础资料相似（P＞0.05），组间具有明显对比意义。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）入组学生均为自愿加入对比；（2）入组学生基础知识水平考试结果相近；（3）配合度较高学生。

排除标准：（1）排除中途退出研究学生；排除休学学生。

1.3研究方法

对照组学生以传统教学为主：由代教老师设计讲解内容。并按照课时向学生讲解，学生以记笔记的形式进行课堂重点内容记录。课后由带教老师进行实际操作，学生在旁观摩，以此来加深课堂容。

实验组学生这进行PBL教学模式联合情景模拟教学。（1）PBL教学法。由代教老师选择脊柱外科典型案例，并将案例资料交至实习生手中，由实习生自行对病因、诊断结果、以及预后进行分析和探讨，保留好在探讨中存在的问题，带教老师对实习生的描述进行电点评，随后带教老师将典型病例的具体发病原因、发展过程以及治疗方案和预后进行详细讲解，再将学生在讨论过程中所出现的问题进行逐一解答，协助实习生在讨论过程中建立临床思维。（2）情景模拟。由代教老师选取脊柱外科中经典案例，并设计好情景模拟相关问题，主要包括患者所表现出的临床症状、医生所需要采取的检查方式和手段、医生对于疾病的诊断标准以及如何进行治疗、患者在治疗后可能出现的并发症以及预后。随后在实习生中选取一名实习生进行角色扮演，饰演患者，其他实习生根据患者所表现出的症状，利用所学知识对患者进行临床诊断，以加深实习生对于疾病的认知。代教老师指导学生进行相关检查和询问，模拟查房现场。带教老师安排实习生进行组间讨论。随后带教老师带领学生到病房进行真实案例查房，带教老师对真实病例情况进行补充以及引导，最后带教老师再带领实习生回到情景模拟现场进行讨论。对情景模拟中所存在的问题逐一列出，并通过翻阅资料等形式进行自行解答。带教老师对学生回答情况进行点评，对于无法解决的问题予以相应指导。

1.4指标观察和分析

1.4.1对比两组实习生考试成绩。主要包括理论知识考核以及临床实际操作考核两项。两项考核内容满分均为100分，分数越高，成绩越好。
1.4.2观察两组实习生学习能力分数。根据我院自制学习能力调查量表对学生主动学习能力、分析问题能力、解决问题能力以及学习效果进行分数评估。100分为满分，学生所得分数越高，代表学生学习能力越好

1.5统计学方式

取专业统计软件SPSS20.0进行处理，资料通过百分率（n，%）描述时，以X2检验；资料通过（±s）描述时，以T检验。当P值＜0.05时，差异明显有对比意义。

2结果

2.1考试成绩比较

实验组实习生理论知识成绩和实际操作成绩均明显高于对照组实习生，差异对比有意义（P＜0.05），见表1。

表1考试成绩对比(±s，分)

2.2学习能力比较

实验组各项学习能力分数均高于对照组，差异有可比性（P＜0.05），见表2。

表2学习能力对比(±s，分)

3讨论

脊柱外科具体分为脊柱感染、脊柱损伤、脊柱退行性病变、脊柱肿瘤以及脊柱畸形排列，其中，脊柱损伤和脊柱退行性病变为常见疾病，是骨科中的分支，同时也是一门涉及范围较广的学科[5]。学生学习内容较多，进入临床实习时较为陌生，很难适应临床工作环境。因此需加强学生对于脊柱外科知识的全面掌握，提高学生分析问题能力、解决问题以及临床诊断意识。

PBL教学法通过向学生提出问题，列举相应案例，学生自行学习和讨论的一种学习模式。将学生作为教学主体，以激发学生学习兴趣、鼓励学生自主学习为目的，来达到提高其临床操作技巧的能力[6]。教学查房是学生走进患者的一种形式，通过对典型病例的探讨、自主进行疾病诊断以及设计治疗手段，可将书本上的理论知识与实际临床有效结合。教学查房主要是由三步组成，第一步准备真实且典型的病例，第二步准备病床以及情景模拟教室，第三步学生在情景模拟教室中对病例特点进行呈现，随后来到病房前进行查房，带教老师对实习生进行问题答案补充和引导，最后再回到情景模拟教室进行讨论。在教学查房中，第一步与第三步的主体是学生，带教老师只在第二部中进行参与、引导和示范，来帮助学生促进专业上的进步[7-8]。为验证PBL教学法结合情景模拟教学查房的有效性，我院特抽取50名学生进行分组研究，结果采取PBL联合情景模拟教学查房的实验组实习生，其考试成绩以及学习问题能力均高于采取传统教学模式的对照组，说明以问题为主导的教学模式更能激发学生的学习热情和自主学习能力；同时情景模拟教学查房还能增强学生的临床诊断思维，以提高学生分析问题的能力和解决问题的能力，其学习效果更好，以上数据均可验证PBL结合情景模拟教学查房的重要性与有效性。

综上所述，PBL结合情景模拟可以更好的提高实习生发现问题和解决问题的能力，同时还能提高实习生的实际操作能力，此教学模式更好。。

参考文献

[1]李国青.PBL结合情景模拟教学法在风湿免疫学教学中的实践和应用有效性[J].名医,2021(16):193-194.

[2]陈莉娜,黄鑫淼,左蕾.基于情景模拟模式的PBL教学查房在创伤重症教学中的应用评价[J].新疆医学,2021,51(08):976-978.

[3]高静,张洁,王晨菲,等.情景模拟和PBL教学法在内分泌科临床教学中的应用[J].中国继续医学教育,2021,13(13):31-34.

[4]李丽,安立新.情景模拟教学查房在住院医师教学中的应用[J].继续医学教育,2021,35(03):44-45.

[5]郑昌健,陈永权.PBL-情景模拟混合式教学法在临床麻醉实验教学中的应用[J].皖南医学院学报,2020,39(06):598-600.

[6]陈恒梅,陈孔宁,袁翠华.PBL结合情景模拟教学查房在脊柱外科临床带教中的应用效果[J].按摩与康复医学,2019,10(22):107-108.

[7]邵婷婷,芮娜,朱怀刚,等.情景模拟辅以PBL教学法在全科医师规范化培训中的应用[J].教育教学论坛,2019(29):201-203.

[8]徐芳,尚惺杰,钱俊峰,等.情景模拟教学查房在实习医生带教中的应用[J].中国高等医学教育,2018(05):104+106.