PPH手术治疗痔疮62例手术情况分析与探究

PPH手术治疗痔疮62例手术情况分析与探究

杜新超

河北省南宫市人民医院         河北邢台         055750

【摘要】目的：研究痔疮患者实施PPH（吻合器痔上粘膜环切术）手术治疗的效果。方法：按照随机数字表法把2020.3-2022.3期间在本科室接受PPH手术治疗的62例患者分成常规组（传统手术）及研究组（PPH手术），各占31例。观察对比组间患者VAS（疼痛）评分，肛门功能。结果：研究组患者VAS评分明显低于常规组，肛门功能评分明显比常规组高，组间可见明显差异（P＜0.05）。结论：PPH治疗痔疮患者具有重要价值，不但安全性比较高，而且能够减缓患者疼痛，减少患者治疗时间，使其肛门功能得到提升，值得临床实践推广与运用。

【关键词】痔疮患者；PPH手术治疗；肛门功能

中图分类号.R266.文献标志码A

痔疮属于肛肠科一种多发疾病，其发病率超过50%，患者症状有肛周血块、肛垫肥大，常伴有出血或者脱出等现象，该病不好治愈，极易复发，严重影响其身心健康及正常生活[1-2]。基于此，患者需要及时、有效的治疗方法，以缓解其症状，加快其康复。本文研究痔疮患者实施PPH手术治疗的效果。如下：

1.资料与方法

1.1.一般资料

按照随机数字表法把2020.3-2022.3期间在本科室接受PPH手术治疗的62例患者分成常规组（传统手术）及研究组（PPH手术），各31例。常规组男女比例15:16，年龄最小25岁、最大60岁，平均（40.32±3.24）岁；研究组男女比例17:14，年龄最小26岁、最大59岁，平均（40.30±3.25）岁。组间差异不明显（P>0.05）。本研究已通过本院伦理委员会审批。纳入标准：（1）患者符合《中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会第八届全国学术会议》中痔疮诊断标准[3]；（2）患者可正常交流。排除标准：（1）存在手术禁忌症者；（2）个人资料不全者。

1.2.方法

常规组（传统手术）：在手术前给予患者进行灌肠，告知患者行侧卧位，给予局部麻醉，对痔核进行检查。把患者外痔组织呈现放射状切开和分离，采取8字缝合法把内痔结扎后剪掉。在术后给予安放排气管，48h后拔管，给予抗感染和止痛治疗。

研究组（PPH手术治疗）：术前同常规组。给予患者腰硬结合麻醉，患者行截石位，对肛周进行消毒，利用扩张器把其肛门扩张，在扩张器中放置肛门镜缝合器，采取缝合线进行缝合。把圆形痔吻合器放到肛门镜缝扎器，旋转到痔核最大位置，使其头端插到缝合器上部，收线和打结，闭合吻合器，取出痔组织及吻合器。对吻合口进行观察，如果出现渗血现象，要进行缝合，在肛管内放排气管，采取纱布填充吻合口，进行止血处理。术后同常规组。

1.3.观察指标

（1）采取VAS( 视觉模拟量表）[4]对患者疼痛情况予以评估，分值范围是0-10分。（2）采取Rintala 评分[5]对其肛门功能进行评估，满分28分。

1.4.统计学分析

用SPSS25.0分析处理数据，计数资料、计量资料表示分别选择[n(%)]、（±s），检验选择X2、t。当（P＜0.05），组间存在显著差异性。

2.结果

2.1组间患者VAS评分，肛门功能评分对比

研究组患者VAS评分明显低于常规组，肛门功能评分明显比常规组高，组间可见明显差异（P＜0.05）。如表1：

表1：组间患者VAS评分，肛门功能评分对比(±s，分)

注：*与治疗前相比，P<0.05

3.讨论

痔可分为内痔、外痔和混合痔。目前认为内痔是肛垫（肛管血管垫）的支持结构、血管丛及动静脉吻合支发生的病理性改变或移位。外痔是齿状线远侧皮下血管丛的病理性扩张或血栓形成。混合痔是内痔和外痔混合体。痔疮属于一种比较高发肛肠疾病，其在中国具有极高的发病率，主要与中国饮食有极大关系，中国人喜欢食用油炸食品以及一些油腻、刺激性食物，这样就使痔疮发生率增加。对于痔疮疾病的治疗患者主要采取外用药物、口服药物等方式，获得短期效果，但容易复发。传统痔疮切除手术，能够把痔组织切除，但是切口愈合需要较长时间，并且疼痛明显。而PPH手术可以把肛垫功能得到保护，防止肛垫血管出现出血现象，能够快速消除症状，使患者减轻疼痛，并且该手术时间短，出血量少，不会引发感染及并发症，患者恢复较快。本次研究结果得出，治疗后，研究组患者VAS评分明显低于常规组，肛门功能评分明显比常规组高，组间可见明显差异（P＜0.05）。提示，PPH治疗方法能够使肛门功能得到保护，减轻患者疼痛。

综上所述，PPH治疗痔疮患者具有重要价值，不但安全性比较高，而且能够减缓患者疼痛，减少患者治疗时间，使其肛门功能得到提升，值得临床实践推广与运用。

【参考文献】

[1]冯娇娇,凡会霞,杨会举.痔疮的中医治疗进展[J].光明中医,2021,36(23):3973-3977.

[2]裴剑.观察自动痔疮套扎术应用于痔疮临床治疗中的效果[J].中国医药指南,2021,19(34):91-92.

[3]韦莹.痔疮的中西医结合护理体会[C]//中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会第八届全国学术会议.0.

[4]吕静.舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果及VAS评分影响分析[J].系统医学,2021,6(20):86-88.

[5]刘惠敏,毛国红,曾科,等.肛瘘手术前后患者血清中免疫球蛋白A、白细胞介素-6水平与肛门功能及手术效果的关系[J]. 中国卫生检验杂志,2017,27(14):2063-2065.