芳香疗法在临床中应用的研究综述

芳香疗法在临床中应用的研究综述

张旭,刘星

四川大学华西第二医院妇科护理单元，出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室   四川成都（610041）

摘要：

目的：探究分析芳香疗法多种途径在辅助治疗方面的使用效果，为非药物治疗提供依据。方法：综述了国内外芳香疗法的使用途径与方式的特性效果及不良反应。结果：芳香疗法在缓解不良情绪、改善睡眠、减轻症状等方面均有一定效果，不良反应以皮肤损害居多。结论：芳香疗法方法途径多样，效果较好，易于操作，值得临床推广使用。

关键词： 芳香疗法   途径  效果 不良反应

芳香疗法也称精油疗法，是利用从植物中提取芳香精华，以平衡、协调和促进身体、心灵和精神的健康（National  Association for Holistic Aromatherapy [NAHA], 2016, p. 1）。1937年，芳香疗法作为一个专有名词，被法国化妆品科学家惹内 · 莫 里 斯 · 盖 特 佛 塞提出，并证明了精油具有的止痛杀菌功效，之后芳香疗法被扩展到辅助医学领域[1]。芳香疗法一词起源于欧洲，但我国古代已有使用含有芳香气味的药材制剂用于防病治病、强身健体的记载[2]。 Edris  Amr讨论了香精油这类天然产物在治疗和预防癌症，心血管疾病及其作为抗菌剂、抗病毒剂、抗氧化剂的生物活性方面的可能作用及作用方式，还概述了精油在香气和按摩疗法中的治疗特性[3]。芳香疗法通过从植物中萃取的精油作为物质基础帮助人体恢复健康[4]。胡春艳[5]总结了芳香疗法的治疗方法包括按摩、吸入、沐浴、水蒸熏香、冷热敷、内服、喷洒等，作者认为上述方法的划分不是绝对的，作用机制也有相似之处，可结合使用以达到最佳效果。现对常用治疗途径及效果报告如下：

1.途径及效果

1.1 经皮肤吸收

1.1.1 按摩

有研究认为利用精油按摩可以使芳香物质透皮吸收达到治疗作用，促进血液循环，向肌肉输送营养物质，促进机体废物的排泄[6] ，缓解疼痛、肌肉紧张和淋巴水肿[7]。侯云霞[8]肯定了精油芳香按摩对肺癌晚期患者化疗后恶心呕吐的缓解作用。复方精油按摩在缓解围绝经期妇女失眠、疲劳等症状也有效果，且随着时间延长效果更佳[9]。Pujiati[10]研究显示使用薰衣草、生姜、天竺葵、鼠尾草联合按摩比单独使用薰衣草精油按摩效果更显著。同时有研究认为芳香疗法按摩不能减轻癌症患者的疼痛[11]，不确定芳香疗法按摩对患者的疼痛、心理状态、睡眠时间的影响和临床重要性[12]。

按摩法副作用小，虽然也有接触性过敏性皮炎的相关报道[13]，但是方便易操作，仍具有推广意义，应注意应由专业人员来调配精油，需要考虑到不同精油间的反应及患者的接受与敏感性。对妇科外科手术患者而言，受伤口、管道等影响，按摩、涂抹、抚触等途径接受度和可行性有待讨论，操作难度较大。

1.1.2 抚触及贴片

除按摩外其他方法文献研究较少。抚触对纤维性肌痛患者的睡眠质量和疲劳缓解都有积极作用[14]。Shady[15]为40位血液肿瘤科患者实施夜间薰衣草香薰疗法贴片后，有一半的参与者没有可测量的焦虑症状，并且感受到更良好的睡眠质量和持续时间。贴片相对比抚触与按摩，操作更简易，但尚无三种外用法的效果比较可参考。

1.2经呼吸道吸收

1.2.1 吸入

汪袁云子[16]在相关试验中，发现薰衣草精油吸入性芳香疗法能降低血压升高幅度，缓解围术期患者焦虑情绪。Donatello[17]研究指出：薰衣草中的主要化合物是芳樟醇（30.61%）和乙酸芳樟酯（20.36%），吸入薰衣草可减少慢性炎症和神经性疼痛条件下的机械痛觉过敏，对慢性疼痛有效。王妍妍[18]研究认为嗅吸疗法对神经系统疾病具有较满意的效果，可在家庭、养护、医院等多种场所进行，并且认可其天然性与多功能性。

1.2.2 熏香

研究显示在接受深呼吸放松技术和薰衣草香薰疗法之后，多数患者的焦虑程度得到缓解，对缓解术前患者焦虑有显著影响[19]。钱源[20]在试验中选择精油滴入熏香设备，联合治疗性按摩，在中重度癌痛患者中效果理想。柠檬生姜香薰吸入芳香疗法缓解化疗性恶心呕吐疗效确切，且可缓解化疗后负性情绪及头晕、头痛等伴随症状[21]。

同时有研究认为，在缓解癌症患者疼痛方面，按摩的效果优于吸入[22]。前文也提出有研究不认可芳香疗法按摩在缓解患者疼痛具有效果。但对于妇科患者来说，吸入更易操作，媒介物质可选择性大，经济实惠且无创伤性，仍然具有临床推广价值。

1.3经消化道吸收

1.3.1 口服

Greenberg Martha[23]研究认为未发现与吸入精油相比，口服精油药丸在成人患者的睡眠潜伏期、睡眠持续时间、睡眠质量、睡眠紊乱的有效性的相关证据。口服途径芳香疗法的文献报道较少，且效果分析没有具体的量表和数据，主观性强。且口服精油药物在国内少见，缺乏安全性的检测与研究，实施难度大。

其他途径如沐浴、喷洒等，可查及文献数量极少，参考意义不大。且沐浴具有不可把握性，如患者的沐浴时间与方式、患者喜好的精油种类、用量多少、水温等，效果较难以分析。

2.不良反应

一项系统综述报告了芳香疗法可导致急性肺水肿、癫痫发作、惊厥、发绀、呼吸窘迫和心动过速的发生，最常见的不良反应是皮肤刺激和接触性皮炎[24]。Ventura[25]认为损害的主要靶器官是皮肤，表现范围从接触性皮炎到荨麻疹-血管性水肿、斑丘疹、光敏反应和Stevens-Johnson综合征，其他类型的反应包括呼吸和过敏反应，也是可能发生的。Debra[26]报告皮肤反应在应用芳香疗法后会立即发生，但也有延迟反应在24小时后不会观察到；有些精油可能会降低或增强药物的有效性，如雌激素依赖性癌症患者应该避免使用具有植物雌激素性活性的精油如鼠尾草、茴香等，应避免涂抹在药物的局部区域。以上不良反应的报告提示我们，芳香疗法仍具有一定程度的不安全性。

综上所述，芳香疗法作为一种辅助治疗，无创伤，有多种途径和治疗方法，在缓解疼痛、疲劳、焦虑、胃肠道症状等方面具有一定程度的效果。但是上述不良反应提示在进行芳香疗法时应考虑到个体对精油敏感程度的差异，由专业人员进行配比与操作，并且应在具有生命安全保障的场所进行，以保证治疗效果与安全。

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