基于XML的电子病历信息共享研究新进展

基于XML的电子病历信息共享研究新进展

姚德欣,陈欢欢通讯作者

重庆大学附属三峡医院  重庆万州 404000

摘  要：随着我国信息技术不断发展，目前已经有越来越多医院都将信息技术应用于医院管理工作中，国内外医疗领域当中，电子病历的研究与开发已经逐渐成为重点关注对象。可扩展标记语言（XML）因本身特点能融入到电子病历信息系统当中，对电子病历信息进行采集、加工、存储以及应用，是电子病历信息共享的重要内容。但是由于多种多样因素的影响，XML的电子病历信息共享仍然存在一定困难，为了促使其不断发展，需要充分应用XML的电子病历信息共享优势，结合现代化技术，实现电子病历信息在医院内部之间的共享，便于患者就医，也便于医护人员的管理与应用。

关键词：XML；电子病历；信息共享；研究进展

医院信息化的核心就在于电子病历，国家卫健委四大基础数据库之一就是电子病历数据库，医疗数据来源价值比较高，因此电子病历信息共享的实现能进一步推动医疗数据发展，对现代化医疗领域的发展也有重要价值。随着各种新兴技术不断发展，同时兼顾医疗卫生领域相关需求，电子病历系统逐渐从传统的单独系统开发过渡到医院内部系统之间的关联，而后发展为区域医疗平台搭建，转化为医疗整体布局。电子病历信息的应用也逐渐从单个部门应用逐渐到医院内部信息共享，后续发展中甚至可能会转化为跨区域、跨行业共享。

1电子病历信息共享的困难

1.1历史文本病历问题

在传统的病历信息书写过程中，通常都会应用文本格式，目前对于电子病历数据的存储通常是采用非结构化或半结构化形式，甚至会直接应用Word进行文本编辑，这些文本病历并不能支持医疗质控二次应用，也不能应用于临床决策以及临床科研等方面，因此会对医疗大数据的应用造成一定限制[1]。

1.2标准规范不同

目前针对电子病历数据的相关规范并没有建立统一的标准，医院不同的信息系统针对医疗通信标准支持程度不同，因此医疗信息共享比较困难。

1.3“信息孤岛”现象

一般来说，医院信息系统通常是医院各个业务信息系统组成，这些系统当中的诊疗相关数据均属于相互独立存在，并没有对数据信息进行整合，因此形成医院内部“信息孤岛”现象。医院与医院之间、地区与地区之间的医疗信息系统通常处于相互隔离情况下，医疗信息系统之间不能兼容，因此也不能互相获取堆放的医疗相关信息，形成医院之间的“信息孤岛”现象，这一现象的存在在一定程度上会影响到电子病历信息共享的实现。

2 XML在电子病历系统当中的应用

2.1电子病历集成

电子病历当中的信息包括多方面内容，如患者本身的个人信息，姓名、年龄、疾病等，同时也包括患者在就诊期间产生的诊疗信息，因此信息实际来源也包括多方面内容，涉及到医院大系统下的各个子系统[2]。但由于医院整体信息系统比较复杂，且信息庞大，模块比较多，不同信息系统通常是由不同厂家在不同时期产生，XML应用于医院电子病历系统当中的主要优势是，在描述不规则数据当中，可对相关数据进行有效集成、分析以及整合，最终纳入到同一个XML文件当中，从而送到客户端，实现编辑及本地储存。

2.2信息加密以及解密

XML加密与解密从本质上说是根据密码学相关技术，因此具体技术方法比较多，通常可根据不同算法实现相应的加密效果，最常规的技术就是数字新风技术，这也是临床应用比较多的技术。这一技术的基本原理就是首先需要向对方发送加密文件，同时接受公钥加密，将两个数据都发送到接收方，堆放接受之后就可根据相关信息进行信息解密[3]。

2.3电子病历的检索、存储、共享、分析

将XML应用于电子病历当中还能实现信息储存以及信息交换，将电子病历以XML格式进行储存之后，就能将不同形式图像信息、字符信息以及数值信息整合到同一个文件当中，能解决医院数据量过大以及数据应用等相关问题。根据XML的特点可知，XML文件格式的灵活性比较高，尽管难以直接将XML存入到相关字段当中，但是关系数据库本身能为其提供良好的工作效率，为此应用过程中的主要问题集中在两个方面：一方面是充分应用XML的自描述功能、检索功能以及存储功能，能够实现数据之间的多方面比较，作用在于能将其应用于院际之间的交流与比较，不但能减少不必要的数据录入，还便于常规读取以及常规应用；另一方面是充分应用普通数据库对电子病历进行分析。

2.4电子病历信息共享技术

电子病历在整个医院院际信息共享系统当中是比较重要的组成部分，主要是因电子病历在信息集成时通常是围绕着患者信息进行，也能充分体现出患者信息处理过程综合化特点[4]。在实际的工作当中，患者相关信息具有复杂性以及多样性等，因此在病历设计过程中也难以设计一个完全统一的结构对其进行描述、说明，目前为止，电子病历信息已经经历多个阶段，但基本上仍然沿用XML作为基本表示方法。

在患者信息共享以及存储方面，一般情况通常会将XML作为二进制对大数据对象进行存储，但是这一存储方式存在较大的缺陷。将XML作为二进制对大数据对象予以存储虽然能充分应用XML扩展性以及病历数据逻辑性实现共享，但是这一存储条件难以实现后续查询统计相关要求，因此所有患者的病历信息数据都变成无法利用的死数据，不仅仅难以实现数据共享，甚至会失去其统计意义。为了解决这一问题，可采用一种比较理想的处理方式，即应用D28 V9为代表的XML，能较好的处理相关问题。在D28 V9当中，对XML文档进行存储主要是以节点形式，进行，不但能保留电子病历数据本身的逻辑性，还能对已有的节点进行动态处理，解决医疗信息当中的扩展性以及逻辑性相关问题。同时，提供的灵活有效数据查询方式也在一定程度上解决了医疗存储数据的利用问题。

结束语

综上所述，近年来电子病历信息技术发展速度比较快，以XML作为核心技术，在各医院当中都有广泛应用。电子病历信息共享不但能便利各医疗工作者，还便利了患者以及医疗资源需求者，在后续发展中，随着计算机信息化不断发展，以患者为中心的信息共享将会发展越来越好。

参考文献：

[1]张坤.医院电子病历交换共享的可行性分析[J].互联网周刊,2021,(18):59-61.

[2]张彦彬.基于超融合架构的电子病历信息共享平台研究[D].北京交通大学,2021.

[3]焦玮,杨雪寒,孟洁,等.基于XML的电子病历系统访问控制模型[J].信息技术,2019,43(11):46-51.

[4]王兴强,孟娜.一种电子病历共享文档的自动生成方法[J].中国数字医学,2019,14(08):103-105.