先兆流产患者采取低分子肝素钠联合地屈孕酮治疗方式的临床疗效

先兆流产患者采取低分子肝素钠联合地屈孕酮治疗方式的临床疗效

翟玉琼

甘肃省庆阳市环县人民医院  745700

【摘要】目的：探讨在治疗先兆流产患者时联合使用低分子肝素钠与地屈孕酮的临床价值。方法：研究开始收集病例信息的时间为2021年1月，截止时间为2022年1月，共有70例患者纳入本次研究，均为这个时间段因先兆流产在我院接受治疗者，将患者随机编号平均分成2组，对照组在治疗中口服地屈孕酮治疗，研究组在治疗中口服地屈孕酮+皮下注射低分子肝素钠，重点分析母婴不良结局发生率。结果：不良结局方面，研究组产妇流产、早产发生率较低，足月分娩率较高，新生儿畸形、偏大、窒息等发生率较低，正常新生儿较多，P＜0.05。结论：采取低分子肝素钠联合地屈孕酮治疗先兆流产效果显著，降低母婴不良结局，建议推广。

关键词：先兆流产；低分子肝素钠；地屈孕酮；母婴结局

先兆流产指的是孕妇在妊娠28周前阴道有少量流血，并伴随阵发性腰背痛或者下腹痛等症状，孕周越小、阴道出血量越多，孕妇流产的风险就越大，若治疗不及时对产妇继续妊娠会有严重的影响，甚至部分患者不得不终止妊娠。临床治疗先兆流产多采取药物的方式，地屈孕酮是常用的一种药物，然而受到个体差异的影响导致总体疗效并不理想[1]。长期临床观察发现在采用地屈孕酮治疗的同时使用低分子肝素钠能够提高临床疗效。本次研究主要探讨在治疗先兆流产患者时联合使用低分子肝素钠与地屈孕酮的临床价值，汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取70例因先兆流产在我院接受治疗者，随机编号均分2组，对照组纳入35例，年龄及平均值22-35（28.45±1.05）岁，孕周及平均值8-15（12.02±0.63）周；研究组纳入35例，年龄及平均值22-36（28.31±1.12）岁，孕周及平均值7-16（12.14±0.75）周，一般资料经统计学分析P＞0.05。纳入标准：①均为单胎妊娠；②经影像学技术以及实验室等方式检查确诊为先兆流产；③患者在知情下参与研究并配合调查表的填写。排除标准：①多器官功能严重衰竭者；②合并恶性肿瘤者；③认知障碍无法正常交流者。

1.2方法

对照组：该组患者在治疗中采取地屈孕酮单一用药治疗，口服地屈孕酮，每次10mg，每天3次。

研究组：该组患者在治疗中采取地屈孕酮+低分子肝素钠治疗，地屈孕酮用法用量参照对照组，同时以皮下注射的方式给予低分子肝素钠注射液，每次1支，每天1次。两组均持续治疗7天，在此期间每隔2天进行一次血常规检查并根据病情调整用药剂量。

1.3观察指标

对比产妇与新生儿不良结局。

1.4统计学分析

使用SPSS 23.0软件对研究中出现的数据进行分析与处理，（%）描述计数资料，值进行数据检验。当结果计算得出P＜0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1对比产妇与新生儿不良结局。

见表1，不良结局方面，研究组产妇流产、早产发生率较低，足月分娩率较高，新生儿畸形、偏大、窒息等发生率较低，正常新生儿较多，P＜0.05。

表1对比产妇与新生儿不良结局 [n（%）]（n=70）

3 讨论

在妊娠妇女中，先兆流产是发病率较高的妊娠期并发症，目前对于先兆流产的发病原因尚未明确，医学专家们认为引发先兆流产的原因包括孕妇情绪、日常饮食、环境、内分泌功能异常以及免疫功能异常等，若干预不及时可能会导致患者阴道流血量增多，孕周较小的孕妇出现流产的风险较高，因此，采取有效的治疗迫在眉睫[2]。临床治疗该疾病主要通过药物干预，地屈孕酮是治疗先兆流产的一线药物，药效发挥作用后子宫内膜呈现完全分泌相，可避免雌激素过多引发子宫内膜增生甚至癌变，同时该药物经口服能够被机体完全代谢并排出体外，具有较高的临床安全性。然而地屈孕酮改善凝血功能效果不佳，临床研究发现在使用地屈孕酮的同时联合低分子肝素钠能够改善凝血功能，低分子肝素钠是一种凝血酶抑制剂，能够减少胎盘血管的阻力进而降低血液粘稠度，而该药物属于大分子量，不能进入胎盘，对胎儿不会造成影响[3]。在本次研究中，对研究组患者采取联合用药治疗，通过数据对比发现，研究组产妇流产、早产发生率较低，足月分娩率较高，新生儿畸形、偏大、窒息等发生率较低，正常新生儿较多，P＜0.05。由此可见，将两种药物联合使用可进一步提升临床治疗效果。

综上所述，在治疗先兆流产患者时联合使用地屈孕酮与低分子肝素钠具有确切的效果，可改善妊娠结局，建议推广应用。

参考文献：

[1] 邹万芹,孙立军. 地屈孕酮联合低分子肝素钙治疗先兆流产患者的效果[J]. 医学信息,2019,32(14):151-152.

[2] 刘宇新. 低分子肝素钠联合地屈孕酮对先兆流产患者凝血功能及分娩结局的影响[J]. 黔南民族医专学报,2021,34(1):23-25.

[3] 窦朝霞. 低分子肝素钠联合地屈孕酮对先兆流产的应用价值分析[J]. 中国农村卫生,2021,13(16):39-40.