PDCA循环在病案管理中的应用效果

PDCA循环在病案管理中的应用效果

马建华  ,阿依努尔  ,通讯作者   ,米彦军

武警北京市总队医院   质量管理科 100027

武警北京市总队医院   康复与理疗科   100027

武警北京总队医院   外二科   100027

摘要：目的：分析在病案管理中PDCA循环模式的应用效果。方法：分析研究入院治疗患者的基本资料，将其作为研究对象，其中未实施PDCA循环管理模式的90例患者为对照组，实施过PDCA循环管理模式的90例患者为研究组。对比两组患者的病案管理质量评分和病案等级。结果：研究组的病案管理质量评分和病案等级均高于对照组（P<0.05）。结论：在医院病案管理中，实施PDCA循环模式可有效提高病案质量，降低出错率，临床推广价值显著。

关键词：PDCA循环；病案管理；应用效果

临床治疗中，医院管理工作尤其是病案管理十分重要。一份准确且完整的病案资料，可以全面反映患者的基本信息和后续诊治工作安排，有助于提升医生的治疗效率。同时，一旦出现医疗纠纷，完整的病案资料可以为患者和医院提供事实依据，存在一定的法律效力[1]。因此，保证患者病案的完整，加强病案质量管理工作对医患双方都有益处。现阶段，PDCA循环是临床上较为常用的病案管理模式，可有效提高病案管理工作效率和患者的满意度。本文以180例患者为例，分析探讨PDCA循环在病案管理中的应用效果，作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间为2021年1月到2022年1月，分析研究入院治疗患者的基本资料，将其作为研究对象，其中未实施PDCA循环管理模式的90例患者作为对照组，实施过PDCA循环管理模式的90例患者作为研究组。其中研究组男性54例,女性36例；年龄20～63岁,平均年龄(41.19±21.51)岁。对照组男性47例,女性43例；年龄21～64岁,平均年龄(42.34±21.33)岁。组间差异不明显（P＞0.05），可进行对比。

1.2方法

对照组：采取传统管理模式

采取质控法，组建病案管理委员会，质控人员开展一级质控，负责科室运行病历质控工作；质控科室开展二级质控，负责病历质量监控工作；病案质控人员开展三级质控，负责出院病案质控工作。

研究组：采取PDCA循环管理模式

首先制定此项模式待实行的计划，合理安排工作人员进行问题处理与工作管理，如出现各种状况导致病案质量下降，分析其原因并加强人员管理，完善质控数据。其次加强医护人员的技能水平和责任感，定期开展病历书写培训检查工作和奖惩工作。最后开展专项会议总结病案管理中的不足，提升工作人员的重视度。

1.3观察指标

对比两组病案管理质量评分，采用我院自制的病案质量考核表进行综合评价。对比两组的病案等级，评级标准为：甲级≥90分；乙级75～89分；丙级＜75分。

1.4统计学方法

研究数据分析软件为SPSS20.0，计量资料以（±s）形式记录，使用t检验对比，计数资料以(n)%形式记录，使用χ2检验对比，P＜0.05时表示差异明显。

2结果

2.1 两组的病案管理质量评分比较

研究组的病案首页、病程记录、医嘱单及手术记录单、检查单评分和总分均高于对照组,数据差异明显（P＜0.05），详细信息见表1。

表1 两组的病案管理质量评分比较 [n=90，±s，分]

2.2 两组的病案等级比较

研究组的甲级病案率高于对照组，乙级病案率和丙级病案率均低于对照组，数据差异明显（P＜0.05），详细信息见表2。

表2 两组的病案等级比较 [n=90，n/% ]

3讨论

病案质量的好坏能直接决定患者临床治疗和医院各项工作是否能顺利开展，还可为患者后续治疗方案的制定提供指导价值[2]。医院如果不重视病案质量管理工作，一旦发生差错，极大可能会影响患者临床治疗，严重时可造成生命悲剧的发生。因此，重视病案管理工作，提高病案质量对医护人员来说尤为重要。现阶段，PDCA循环作为病案质量管理中应用效果较好的模式，不仅能有效提高病案质量，还对错误事件的发生具有预防作用[3]。在本文研究结果中可以发现研究组的病案管理质量评分和病案等级均高于对照组，具有很大的临床应用优势。同时，PDCA循环模式还是一种有计划的系统管理模式，能够明确现阶段存在的问题及各类问题发生的主导因素，并采取相应的预防措施，该模式的优点在于可循环利用，能持续性提高病案质量。PDCA循环模式在初步实施时期，能为医院制定相应的管理措施，保障病案管理工作的系统性和全面性

[4]；在实施中期能够对各类管理措施进行评估，改善其中存在的不足之处，进而提高病案的整体质量。除此之外，PDCA循环模式还能完善病案管理体系，通过对医院病案的质量进行严格把控，构建出新型病案书写流程；通过对病案质量进行定期总结和评估，能在一定程度上改善医护人员的工作态度，提升患者治疗工作的效率。PDCA循环模式的预防功能主要表现在它能够指出现阶段病案质量管理工作存在的问题，告知医院下一个阶段可能存在的风险[5]，并提出预防措施，能较大程度避免错误事件的发生。

综上所述，PDCA循环模式在医院病案管理过程中能有效提升病案质量，且对错误事件发生具有一定的预防作用，临床推广价值较高。

参考文献：

[1]车莉.追踪方法学联合PDCA循环管理对医院病案管理的影响[J].哈尔滨医药,2021,41(1):114-116.

[2]肖贤娟,郑金玉.病案管理应用PDCA循环管理法的价值研究[J].中国卫生产业,2021,18(9):73-75.

[3]贾友波,宋宪锟.PDCA循环在病案首页质量持续改进中的应用[J].中国病案,2020,21(9):16-18.

[4]米海燕,马珂.PDCA循环管理模式在病案质量管理中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(13):179-181.

[5]张莉静,李明姬,韩磊森.FOCUS-PDCA循环在提高住院病案首页填写完整率中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(10):178-180.