幼儿高热惊厥怎么处理

幼儿高热惊厥怎么处理

魏萍

内江市第一人民医院   四川内江 641000

高热是小儿惊厥比较常见的一种发生原因，幼儿会出现阵发性不自主的全身，或是局部位置的骨骼肌抽搐情况，并伴随一定的意识障碍问题，造成局部位置或是全身性肌肉的抽搐情况，通常发生在体温突然性升高的情况下，一般会达到38.5-40度，或是更高，因非中枢神经系统感染性高热所造成。例如，急性扁桃体炎、支气管炎、上呼吸道感染和泌尿系统感染等，在这其中，上呼吸道感染是比较常见的一种发病原因。此外，大约占据30%比例的高热惊厥者，相应的发热原因并不明确。惊厥呈现为持续性状态，或是反复发作的情况下，会导致幼儿生命功能的紊乱、循环障碍等，幼儿血压出现变化，体温升高，继而引起低血糖和脑水肿等问题，促使惊厥情况有所加重，形成一定的恶性循环，严重者甚至还会致残或是导致生命安全受到一定的威胁。

一、幼儿高热惊厥相关概述

在临床中，高热惊厥问题通常多发于婴幼儿，6月-6岁年龄阶段这种问题比较常见，通常发生在感染早期高热状况下，一般的表现是全身性，或是局部性的阵挛和强制性抽动的情况，并会伴随双眼斜视、直视和意识障碍等众多方面的问题。高热惊厥可以分成单纯性热性惊厥与复杂性热性惊厥两种不同的类型，在这其中，单纯性热性惊厥的发作时间相对比较短，幼儿通常并不会产生较为显著的后遗症问题，而复杂性惊厥幼儿所获取的预后效果通常比较差。

二、幼儿高热惊厥的影响因素

幼儿高热惊厥问题通常发生在6岁以下，特别是3岁以下的儿童，依照对临床医师的询问将结果和国内外相关研究成果，总结主要存在如下几个方面的原因：（1）6岁以下的幼儿特别是3岁以下幼儿大脑并未得到完全性发育，大脑皮层为形成成熟的髓鞘，促使其相应的抑制水平较差，大脑皮层形成的兴奋比较容易出现扩散，促使部分幼儿最终疾病转变为癫痫。（2）大脑组织在实际发育中，生成很多生物化学成分，且这些成分都具有各自的作用，或是起到抑制的作用，或是起到兴奋的作用，同时伴随幼儿年龄的不断增长，这些化学成分相应的数量也会有所不同。（3）人体血脑屏障通常所起到的作用是保护大脑不会受到血液中病菌的侵袭，幼儿大脑屏障无法完全性起到毒素隔绝的相应作用，促使各种病菌渗入至幼儿脑部位置，引发疾病的产生。（4）幼儿针对外部世界的认识不是十分全面，部分病例中产生了幼儿中毒性高热惊厥的情况。因此，平日中应加强针对幼儿的管理，以有效规避该问题的产生。

三、幼儿高热惊厥的发生及其危害

幼儿高热惊厥主要发生在6月-3岁，通常是因为幼儿大脑皮质与神经髓鞘并未得到完全性发育，促使兴奋性神经递质与抑制性神经递质之间不是十分平衡，导致幼儿中枢神经系统产生一定的偏差，从而造成幼儿骨骼肌的不自主性收缩，引发惊厥问题的产生。不足3周岁的幼儿机体免疫系统尚未得到完全性发育，比较容易出现感染的情况而引起幼儿出现高热，发热会促使幼儿中枢神经系统处在兴奋的状态下，一定程度上加大了细胞内外环境相应的敏感度，减小了惊厥所应对的阈值，这样惊厥的情况便会更为容易发生。另外，发热会在一定程度上加快幼儿神经系统相应的代谢速度，加大机体耗氧量与糖代谢的过程，促使幼儿脑功能发生紊乱，神经系统异常性放电，造成惊厥情况的发生。

小儿高热惊厥会在一定程度上加大机体脑组织相应的耗氧量，这样便可能造成幼儿脑组织的缺氧状态。因为惊厥是人体神经系统的异常，会给幼儿的换气功能造成一定的影响，所以会造成幼儿出现高碳酸血型与低氧血症的问题。因为惊厥情况的出现，幼儿脑组织处于缺氧的状态，较长时间的惊厥状况可能会促使其颅内压有所升高，产生脑水肿的问题，进而使其中枢神经系统受到一定的损害，情况较为严重时，还会造成幼儿的死亡。所以，在观察到幼儿发生惊厥的情况时，需要采取相关急救措施予以积极有效处理，以免更为严重后果的出现。

四、幼儿高热惊厥的处理措施

（一）保证幼儿呼吸道较好的通畅性

在幼儿发生高热惊厥情况时，家长可以让幼儿保持平躺的体位，头部侧向一个方向，以避免幼儿发生抽搐过程中口中的相关分泌物误吸入气管内。与此同时，应尽量降低给幼儿造成的刺激性，不可采用按手、按脚、掐人中等土办法进行不正确的处置。若是幼儿受到了过多的外界刺激作用，便会导致其惊厥时间有所延长。若是口中存在异物，应在第一时间内进行有效清理，以免误吸入气管中导致幼儿的窒息。

（二）止痉处理

针刺幼儿的人中、合谷，进行强刺激，并辅之以十宣和曲池等相关穴位治疗，若是没有收获实际效果，并应使用相关止痉药物进行治疗。选取毒性相对较小，作用比较快，且针对患者呼吸循环功能影响比较小的抗惊厥药物，例如安定，应保证充分的使用剂量，确保幼儿可以的症状可以在较短的时间内获取较为有效的控制，或是实现惊厥的有效缓解，尽量减短或是终止患儿由于惊厥而导致的脑缺氧问题。若是情况需要，可以联合10%浓度的水合氯醛加以应用，也可以使用复方冬眠灵，这种药物为α受体阻滞剂，除却具有一定的解痉效果以外，同时可以发挥一定的降温和血管扩张作用。

（三）改善幼儿组织缺氧的状态

针对高热惊厥幼儿来讲，其会出现呼吸不够通畅的症状表现，加之实际耗氧量的加大，会导致幼儿机体组织表现出缺氧的状态。幼儿脑组织缺氧的情况下，脑血管相应的通透性会有所加强，会引发幼儿脑组织出现水肿的情况，促使其惊厥问题变得更加严重，相应的缺氧程度和持续时间的长短，针对幼儿惊厥性脑损伤的发生和预后都会产生一定的影响。所以，应予以一定量的氧气吸入治疗，以实现对幼儿组织缺氧状况的有效改善。

（四）降温处理

经大量临床实践表明，物理降温所获取的实际急救效果通常比药物降温具有更加良好的效果，物理降温方法降温速度较快，同时具有一定的安全性，能够在短时间内重复予以应用。在针对幼儿进行物理降温的过程中，应严格禁止擦拭前胸、后颈和腹部等对于冷刺激作用比较敏感的位置，因为身体这些部位的刺激会促使幼儿出现反射性心率减缓和腹泻等相关不良反应情况的出现。具体擦浴期间，幼儿头部位置进行冰袋的放置，这样不但能够起到降温效果，同时可以有效避免针对幼儿擦浴过程中皮肤血管的收缩，头部位置充血导致幼儿出现头痛的情况。足下可以进行50-70度热水袋的放置，这样可以让幼儿感到更加舒适，同时足底血管也会获取充分扩张，间接性降低头部位置相应的充血。在针对幼儿实施降温处理操作的过程中，应对幼儿的脸色予以高度关注，并注意幼儿末梢皮温以及是否出现虚脱的情况，30分钟的擦浴以后，对幼儿进行一次体温的测量，同时画于测单上。

（五）脱水疗法

针对具有一定的持续性，且较为频繁的惊厥，可以适宜地采用脱水剂减低幼儿颅内压，形成对幼儿脑水肿问题较为有效的控制，这也是治疗幼儿严重性惊厥比较有效的措施，主要所采用的方法是应用20%浓度的甘露醇，采用快速静脉滴入的治疗方式。

（六）病因治疗

大部分的高热惊厥都是因感染所引发，所以应进行积极有效的止惊，在针对幼儿体温进行控制的情况下，需要结合幼儿病因的不同，采用科学合理的抗生素抗感染治疗。

综上所述，小儿高热惊厥通常发生于0-3岁幼儿阶段，并且具有较大的危害性，应做好相关预防和治疗工作。在幼儿疾病发生的早期阶段，应注意做好降温处理和吸氧治疗等相关工作，以免幼儿脑神经受到伤害，形成对惊厥问题的有效预防，如果出现惊厥的情况，应在第一时间内予以相关抗惊厥药物进行治疗，若是幼儿能够获取及时且有效的治疗，可以获取较好的预后效果。幼儿惊厥高热存在众多方面的影响因素，临床中应予以深入研究，以便获取更好的疾病治疗方法。