甲状腺手术护理中个性化护理干预的应用

甲状腺手术护理中个性化护理干预的应用

朱美玉

烟台市毓璜顶医院，山东 烟台264001

【摘要】目的：探讨个性化护理干预实施于甲状腺手术护理中的效果及对预后的影响。方法：筛选84例甲状腺手术患者（2021年3月-2022年2月），在“系统抽样法”原则下分2组—对照组与观察组，前者实行常规护理，后者开展个性化护理干预，各组病例均42例；评估两组患者术后疼痛程度、生活质量并开展组间对比。结果：较对照组结果，观察组术后疼痛（VAS）评分显著低，生活质量（SF-36）各个维度评分明显高（P＜0.05）。结论：个性化护理实行于甲状腺手术中，对缓解焦虑、抑郁，减轻术后疼痛具有突出作用，进一步强化其生活质量，从而取得满意的预后结果。

【关键词】甲状腺手术；个性化护理；焦虑抑郁

Application of personalized nursing intervention in thyroid surgery nursing

Zhu Meiyu

Yantai Yuhuangding Hospital,Yantai Shandong 264001,China

[Abstract] Objective: To explore the effect of personalized nursing intervention and its impact on prognosis.Methods: Screening 84 thyroid surgery patients (March 2021-February 2022), pided into 2 groups under the systematic sampling method, conducting personalized nursing intervention, 42 cases; evaluating postoperative pain and quality of life of the two groups and comparing between groups.Results: Compared with the control group, the postoperative pain (VAS) scores and the quality of life (SF-36) scores were significantly higher (P <0.05).Conclusion: Personalized nursing is implemented in thyroid surgery, which has prominent effects in relieving anxiety and depression, reducing postoperative pain, further strengthening its quality of life, and thus achieving satisfactory prognosis results.

[Key words] Thyroid surgery; personalized care; anxiety and depression

甲状腺手术是甲状腺瘤、甲亢、甲状腺增生等疾病临床治疗的有效手段，但由于人体甲状腺具有复杂的结构，周围分布有较多的神经及血管，且与机体其他器官、神经接近，位置敏感，手术难度较大[1]。手术过程中易损伤喉返神经或造成呼吸困难等严重并发症。再加上甲状腺手术具有较强的应激刺激，患者普遍存在恐惧、焦虑等不良心理情绪，手术疼痛问题较突出，对术后早期恢复极为不利。因此，在手术过程需配合有效护理干预措施，对增强手术效果具有积极的作用[2]。为评估个性化护理的临床价值，现取84例甲状腺手术患者（2021年3月-2022年2月）展开对比研究，总结如下：

1资料与方法

1.1研究资料

以84例甲状腺手术患者为研究对象；纳入标准：①符合甲状腺疾病的诊断标准；②患者认知精神均正常，对研究自愿参与；③病历资料真实、可靠。排除标准：①存在认识缺陷、严重精神问题；②肝肾功能严重病变；③有手术禁忌、麻醉禁忌；④凝血机制不正常；⑤并发血液系统及免疫系统疾病；⑥哺乳及妊娠特殊阶段女性。

所有对象在“系统抽样法”原则下分2组—对照组与观察组。对照组（病例42）：男20例、女22例；年龄25岁-59岁，平均年龄（40.56±3.33）岁；疾病类型：甲状腺瘤5例、甲状腺增生25例、甲亢12例。观察组（病例42）：男19例、女23例；年龄26岁-60岁，平均年龄（40.69±3.52）岁；疾病类型：甲状腺瘤7例、甲状腺增生24例、甲亢11例。两组患者一般资料比较（P＞0.05）。此次研究已征得医院伦理机构核准，同时取得患者及家属知情同意。

1.2方法

对照组：实行常规护理，对患者生命体征及病情变化予以严密监测，提供疾病知识宣教，并从饮食、生活等方面给予常规指导等。

观察组：实行个性化护理，开展流程如下：1）心理干预：强化护患沟通，建立高度信任、高度依赖的护患关系。对患者心理动态、关注点、根源等充分了解，开展个性化心理指导措施；提供典型案例，简单介绍术后康复知识及注意要点，消除疑虑，维持患者乐观、积极的治疗心态。指导家属给予患者精心照护及关心。对于存在心理顾虑者，及时解答疑难，并通过注意力分散等方式，缓解不良心理。2）疼痛干预：利用冷热敷等物理手段，深呼吸、注意力分散等心理干预方法，减轻患者疼痛感，必要时实施药物镇痛。3）并发症护理：采取合理体位，或提供吸氧、机械通气，维持呼吸道通畅；如患者存在手足、面部僵硬情况，给予患者钙剂摄入；在发生喉返神经损伤时，需严密注意其术后进食及吞咽情况，进食时协助变换体位，规范吞咽力度及饮食习惯。术后咳嗽时轻轻按压切口，避免牵拉切口。注意切口情况，积极抗感染。4）出院前护理：详细介绍相关注意要点及防护措施，并给予规范用药及康复指导，重点强调术后饮食、碘摄入；定期给予随访，记录患者恢复情况。

1.3观察指标

①疼痛程度：以视觉模拟疼痛评分法（VAS）为参照，于术后2h、1d、2d进行评估，0分表示无痛，10分表示剧痛，分值低表示疼痛轻。

②生活质量：以干预前、干预1个月后为观察时间点，利用简明健康状况调查量表（SF-36）开展测评，筛选其中具有代表性的维度4个，分值高代表患者生活质量佳。

1.4 统计学方法

SPSS26.0统计分析软件，计量资料±s，t检验；计数资料[n/（%）]，χ2检验。P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1疼痛程度评分比较

观察组术后VAS评分显著低于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1  VAS评分比较（，分）

2.2生活质量评分比较

观察组术后生活质量评分较对照组明显高（P＜0.05）。详见表2。

表2  生活质量评分比较（，分）

3讨论

甲状腺手术是治疗甲状腺疾病的一种有效手段，但由于手术解剖位置较为特殊，该处广泛分布血管及重要神经，导致术后容易引起一系列并发症，影响疾病预后。同时良好手术效果不仅与术者操作水平有关，同时有效护理干预手段也必不可少，可最大限度降低不良因素对疾病康复的影响，促进术后早期恢复[3]。

个性化护理是以患者为核心，是基于患者个体特征及护理需求，实施全方位、人性化、优质的护理服务，旨在满足患者身心需求，改善生活质量[4]。本次研究结果：开展个性化护理患者术后疼痛程度明显低于对照组，生活质量评分较对照组更高（P＜0.05）。可见，个性化护理的开展对减轻术后疼痛、提高患者生活质量具有突出价值。分析如下，个性化护理实施中结合患者心理状态实施针对性、个性化的心理干预措施，消除其心理压力，提高患者治疗安全性，促使其对疾病积极应对并高度配合治疗，促进术后早期康复[5]。同时针对患者术后疼痛问题开展个性化护理措施，以科学、准确的手段有效缓解疼痛，将术后疼痛控制在最低范围，同时积极预防并发症的出现，一旦发生异常情况及时给予对症处理，并在患者出院后给予健康指导，以降低并发症发生几率，加快患者康复进程，提高生活质量[6]。

综上，对甲状腺手术患者实行个性化护理，在有效减轻术后疼痛的同时，实现改善生活质量、提高预后的目标，具有推广价值。

参考文献

[1]赵丽丽,葛婧,魏楠楠,等.个性化护理措施在甲状腺手术护理中的效果分析[J].中外医疗,2020,39(28):122-124.

[2]王丽芬.分析个性化心理护理在甲状腺围手术期患者中的应用价值[J].中国医药指南,2020,18(9):217.

[3]孙春梅.个性化护理措施在甲状腺手术护理中的效果[J].中国现代药物应用,2019,13(4):212-213.

[4]李珺.甲状腺手术护理中个性化护理的应用效果分析[J].中国医药指南,2019,17(29):205-206.

[5]高文.个性化护理措施在甲状腺手术护理中的效果分析[J].糖尿病天地,2019,16(2):14.

[6]李冉冉.甲状腺手术护理中个性化护理措施的应用分析[J].

系统医学,2020,5(5):157-159.