急诊疼痛护理研究体会

急诊疼痛护理研究体会

周晓丽

延边大学附属医院  吉林 延吉  133000

摘要：疼痛是人体的一种主观感受，而不是简单的生理变化。疼痛主要是指身体上的疼痛和心理上的疼痛。身体疼痛主要是指患者某一部位的不适症状，如因外部因素造成的手部损伤疼痛。心理疼痛主要是指人类精神的正常防御功能受到严重破坏，从而影响身体的完整性。例如，失去亲人后，患者的抑郁、悲伤和其他症状会影响患者的情绪和疼痛感知。基于此，本文开展了急诊疼痛护理与镇痛的相关研究，收集相关文献并进行总结。

关键词：急诊；疼痛护理；镇痛；研究进展

急诊科是病情最严重、抢救任务最繁重的科室之一。主要治疗各种急症患者，尽快进行抢救治疗，挽救患者生命，达到治疗效果。在紧急救援中，医务人员需要在最短的时间内进行紧急救援，以纠正患者的病情，减少患者的身体疼痛。除了提高医务人员的专业能力外，还需要在患者抢救过程中提供相应的急救护理，以辅助临床抢救质量，提高患者预后质量。中国世界卫生组织认为，疼痛也是一种疾病，疼痛是治疗后非常常见的“症状”。如果患者的疼痛症状得不到及时治疗，会逐渐转变为慢性疼痛，甚至诱发患者产生抑郁等不良情绪。镇痛措施需要贯穿院前、急诊和院后三个环节。然而，目前大多数医护人员经常控制住院患者的疼痛，院前镇痛和急诊镇痛的干预措施很少，需要进一步研究。

一、医院前以及急诊镇痛发展进程

根据研究，疼痛是当前患者的常见症状，约20%的患者会有中度和重度疼痛。早期学者认为镇痛属于对症治疗，疼痛具有掩盖疾病、延缓治疗的作用。然而，目前的临床研究认为，在明确诊断患者后，或在疾病诊断和治疗过程中，可以根据患者的实际情况为患者选择合适的止痛药，以缓解患者的疼痛症状，改善患者心理压力，显著提高患者生活质量。

随着氧化亚氮（笑气）在临床镇痛中的广泛应用，它已被列为当前的镇痛措施之一。院前镇痛的概念于1970年首次提出。20世纪90年代，应急救援工作逐步完善。在众多的急救医疗服务中，镇痛逐渐得到改善，其作用受到人们的关注。然而，目前的许多研究表明，零镇痛现象经常存在。同时，研究发现，无论是成人还是儿童骨折，急诊治疗都不包括止痛治疗，甚至一些重度疼痛和中度疼痛的儿童也没有任何止痛措施。患有骨折的儿童不能服用止痛药和麻醉药品。

二、临床评估患者的方法

（一）线性视觉模拟标尺评分法(NRS）

该方法主要由日本学者研究，并积极用于临床测量[1]。0表示患者没有疼痛，1表示患者有轻微疼痛，10表示重度疼痛。主要用于教育程度低或认知功能受损的患者。通过研究和比较发现，父母、儿童和护士与5-12岁儿童术后疼痛有显著相关性。因此，使用线性视觉模拟量表对患者的年龄进行测量有着广泛的应用，而且这种方法易于掌握，可以实时记录。该量表经常用于临床，为临床提供可靠的数据支持。

（二）口述评分法（VRS）

要求患者进行自我叙述性疼痛评估，并以0-10分进行评估。0分以无痛为主，10分为重度疼痛[2]。医务人员应询问患者疼痛情况，并详细记录自我疼痛的时间、性质和因素。护士需要根据患者的主要疼痛主诉将疼痛程度分为轻度、中度和重度。该方法可以评估患者的疼痛及相关因素，为临床护理措施提供良好的依据。

（三）面部表情疼痛评分量表法

医务人员需要根据患者的面部疼痛并参考评估量表来评估患者的疼痛。这种评分方法适用于有表达困难的患者，如老年人、儿童和其他有差异或沟通障碍的患者。

三、急诊疼痛护理与镇痛措施

（一）药物干预

医生和护士需要评估患者的疼痛，并根据患者之间的差异缓解疼痛。一氧化二氮不会对人体呼吸道造成任何刺激，也不会在人体内发生任何生物转化或降解。大多数氧化亚氮可以随着患者的呼吸排出体外，只有少量氧化亚氮会在患者的皮肤中蒸发，而皮肤不会与患者的血红蛋白结合，也不会损害患者的各种器官。笑气镇痛具有起效快、效率高、不良反应少等优点。此外，医生还可以使用阿片类药物对患者进行镇痛，主要包括吗啡、哌替啶和芬太尼。它们是紧急情况下常用的止痛药，具有很高的麻醉效果。

（二）非药物干预

目前，急诊科常见的非药物镇痛措施包括骨转移疼痛。然而，肿瘤学家、理疗师和姑息医生应该相互协调。如烧伤早期冷水冲洗、骨折固定及体位、热敷、冷敷、按摩等，以便对患者进行合理的镇痛干预措施。目前，经常对患者采取直接镇痛措施，对患者的急救治疗也经常作为常规进行。

（三）心理护理

患者通常会有疼痛感，有些甚至会感到剧烈疼痛。此外，由于害怕治疗，患者容易出现一系列心理问题，因此需要心理咨询。护士在积极与患者沟通互动的同时，了解患者的心理状态，针对不同的心理问题制定相应的心理咨询，使患者感到温暖。同时，结合患者自身的个性特点，耐心地为患者讲解治疗过程、注意事项等相关知识，让患者能够理解，不要紧张。让患者知道过度的心理压力会影响治疗效果。鼓励患者表达自己的疑问，护理人员应予以解答，以改善患者的不良情绪。

（四）人文关怀护理

1）环境护理。定期清洁病房，更换传单被罩，控制室内温度和湿度，定时开窗通风换气。在房间内摆放鲜花绿植以及熟悉的摆件。2）饮食护理。根据患者喜好安排饮食，合理搭配膳食，饮食以清淡为主，避免食用刺激性食物，每天询问患者饮食状态，是否满意[3]。3）教育护理。根据患者的文化水平和理解能力选择最合适的教育方式，告知患者疾病、治疗以及护理相关内容。4）疼痛护理。当疼痛感较轻时可让患者听喜爱的音乐或者看感兴趣的视频，转移其注意力。疼痛较强烈是可遵医嘱给患者注射止痛剂。

结束语

总之，急诊护理是急诊治疗的重要组成部分。能有效缩短急诊时间，提高抢救效果，满足患者临床需求，提高预后质量。具有较高的临床应用价值。疼痛管理过程中存在很多障碍，主要包括地理距离的增加，功能性残疾对行动能力有一定的限制。治疗涉及多学科、多疼痛中心，设计多种镇痛内容。制定合理的疼痛评估体系，建立完善的数据库也是必要的。同时，还要对患者的护理实践进行评估，并将相关数据输入到实际内容中，以确保护理的有效性。

参考文献：

[1]田爽.急诊创伤骨科患者强化疼痛护理的做法及效果分析[J].中国医药指南,2021,19(36):138-140.

[2]黄玉妹,赵锦英.强化疼痛护理对急诊创伤骨科患者睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2021,8(10):1794-1795+1798.

[3]余春宝.个体化疼痛护理对缓解急诊肾结石患者疼痛的效果观察[J].基层医学论坛,2021,25(24):3458-3460.