加速康复外科护理对关节镜下肩袖损伤修复术后肩关节功能恢复状况的影响

加速康复外科护理对关节镜下肩袖损伤修复术后肩关节功能恢复状况的影响

谭念念

成都市新都区中医医院 四川成都 610500

【摘要】目的：分析加速康复外科护理对关节镜下肩袖损伤修复术后肩关节功能恢复状况的影响。方法：选择我院自2020年5月至2021年5月收治的80例行关节镜下肩袖损伤修复术的患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组40例，对照组采用常规护理，研究组采用加速康复外科护理，对比两组患者护理前后的肩关节功能评分。结果：护理前，两组患者肩关节功能评分对比无显著差异(P＞0.05)，护理后，研究组患者肩关节功能评分显著高于对照组，两组对比具有统计学意义(P＜0.05)。结论：加速康复外科护理对关节镜下肩袖损伤修复术后肩关节功能恢复状况具有积极的影响，值得推广。

【关键词】加速康复外科护理；关节镜下肩袖损伤修复术；肩关节功能

关节镜下肩袖损伤修复术是临床治疗肩袖损伤最常用的手段之一，不仅能有效缓解损伤所致的肩关节疼痛，还能促进肩关节的稳定提升或恢复，但是，该术式也具有一定的创伤性，受手术创伤的影响，会对患者术后肩关节功能恢复产生不良影响，基于此，就需要临床在围手术期采取有效护理措施对患者进行干预，才能促进其肩关节功能恢复良好[1]。加速康复外科护理是一种通过围手术期多模式优化方案减弱应激反应、减少并发症和功能障碍发生，从而加快患者术后康复的护理模式，本文主要分析了其对关节镜下肩袖损伤修复术后肩关节功能恢复状况的影响，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院自2020年5月至2021年5月收治的80例行关节镜下肩袖损伤修复术的患者作为研究对象，纳入标准：(1)符合关节镜下肩袖损伤修复术适应症者，(2)自愿参加本研究者；排除标准：(1)存在严重凝血功能障碍者，(2)妊娠或哺乳期妇女。采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组，每组40例，对照组男女患者比例为24:16，年龄分布：28-70岁，平均年龄(48.99±1.06)岁，损伤部位：左侧22例、右侧18例；研究组男女患者比例为23:17，年龄分布：30-68岁，平均年龄(49.13±1.05)岁，损伤部位：左侧20例、右侧20例，两组患者一般资料对比均无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。医院伦理委员会已批准本研究立项。

1.2方法 

对照组采用常规护理，(1)术前护理，做好患者术前检查、手术器械及物品准备护理；(2)术中护理，配合手术医生完成手术器械传递，并密切监测患者各项生命体征变化，发现异常，及时告知医生；(3)术后护理，遵医嘱给患者提供抗感染用药，切口换药护理。

研究组采用加速康复外科护理，在常规护理基础上增加如下护理：(1)术前护理，受害怕手术疼痛、担心手术治疗效果等因素的影响，不少患者术前易出现焦虑、紧张等负性情绪，因此，术前护理人员需主动与患者进行沟通，并给其提供针对性的心理护理，如告知患者关节镜下肩袖损伤修复术属于微创术式，具有创伤小、疼痛轻等优势，并对其宣讲既往手术治疗成功案例，以消除其内心顾虑；(2)术中护理，做好患者非手术区域的保暖护理，以免其发生低体温。(3)术后护理，早期，指导患者取适当体位促进创口愈合，待患者病情稳定后，指导其尽早进行康复训练，即术后第一周进行腕肘关节屈伸、握拳等锻炼，第二周进行耸肩抗阻力锻炼，第三周进行肩关节外展、上举、旋转训练。

1.3观察指标

对比两组患者护理前后的肩关节功能评分，采用肩关节评分量表UCLA评估，总分35分，评分越高表示肩关节功能越强。

1.4统计学分析

计量资料、计数资料分别用(±s)、(%)表示，用t、x2进行检验，采用SPSS20.0软件对所得数据进行分析，差异显著，有统计学意义用P＜0.05表示。

2. 结果

护理前，两组患者肩关节功能评分对比无显著差异(P＞0.05)，护理后，研究组患者肩关节功能评分显著高于对照组，两组对比具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1  两组患者护理前后的肩关节功能评分对比(±s，分)

3. 讨论

关节镜下肩袖损伤修复术在肩袖深层撕裂、肩胛下肌损伤等肩袖损伤疾病治疗中具有独特的优势，如不仅能充分松解腱－肌肉单元，还能进行肩峰下减压，从而能有效缓解关节疼痛和提高肩关节的稳定性，但是，其本身是一种侵入性治疗手段，会对患者机体造成一定的损伤，这种手术损伤又会影响其术后肩关节功能恢复，对此，就需要临床采取有效护理措施对其进行干预[2]。

既往临床多采用常规护理对患者进行干预，这种护理模式缺乏针对性和系统性，护理效果并不显著。加速康复外科护理是一种根据现有的循证医学依据，进行多学科围手术期的合作及整体管理，使手术应激反应减少，从而达到快速康复目的的科学护理模式，将其应用于关节镜下肩袖损伤修复术患者护理中，能促进护理人员采取术前心理护理、术中保暖护理等减少患者手术应激反应，从而能有效减少其术后并发症发生率，术后指导患者循序渐进地进行关节功能训练，能促进其肩关节功能恢复

[3]。本次研究结果显示，护理后，加速康复外科护理组患者肩关节功能评分显著高于常规护理组，说明加速康复外科护理效果确切。

综上所述，加速康复外科护理对关节镜下肩袖损伤修复术后肩关节功能恢复状况具有积极的影响，值得推广。

【参考文献】

[1]金玥.加速康复外科护理对关节镜下肩袖损伤修复术后肩关节功能恢复状况的影响[J].罕少疾病杂志,2022,29(01):83-84.

[2]肖宇,文宝玉,桑蕊红,等.康复护理干预对关节镜下微创手术治疗肩袖损伤病人术后肩关节功能恢复状况的影响[J].安徽医药,2019,23(07):1430-1434.

[3]郑志珊,洪春美,曾丽璇.快速康复在肩袖损伤护理中的应用[J].按摩与康复医学,2018,9(12):79-80.