加减通窍活血汤治疗缺血性中风后遗症的效果及NIHSS评分观察

加减通窍活血汤治疗缺血性中风后遗症的效果及NIHSS评分观察

贾磊

丹凤县商镇中心卫生院, 陕西  商洛726207  

摘要：目的 分析加减通窍活血汤治疗缺血性中风后遗症的效果及对NIHSS评分的影响。方法 研究对象为我院在2017年6月至2019年12月时间段中收治的100例缺血性中风偏瘫患者，以随机表数字法作为分组原则将其分为对照组和研究组，每组50例。对照组患者安排进行常规治疗，研究组则在其基础上再安排加减通窍活血汤治疗，比较两组患者的治疗效果以及NIHSS评分变化。结果 在治疗效果方面，两组患者比较下，研究组总治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在NIHSS评分方面，两组患者比较下，研究组治疗后的评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在缺血性中风后遗症的治疗中，加减通窍活血汤治疗效果理想，对患者的神经功能缺损情况具有良好的改善作用，建议推广。

关键词：缺血性中风后遗症；加减通窍活血汤；治疗效果；神经功能

前言

缺血性中风后遗症一般多见于男性，是指患者脑部血管突然发生破裂致使血液无法及时流入其脑组织进而引起的偏瘫以及意识障碍，其中以肢体偏瘫最为常见。以往对于缺血性中风后遗症，临床主要以常规治疗方法进行治疗，例如营养神经、吸氧、营养支持以及维持水电解质失衡等，但是疗效有限。中医为我国医学精华，近几年有相关学者[1]指出在缺血性中风后遗症治疗中，加减通窍活血汤治疗疗效理想，因此为进一步探讨加减通窍活血汤治疗缺血性中风后遗症的效果及对NIHSS评分的影响，本次研究将以我院在2017年6月至2019年12月时间段中收治的100例缺血性中风偏瘫患者为例展开研究，具体研究报道可见下文。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院在2017年6月至2019年12月时间段中收治的100例缺血性中风偏瘫患者，以随机表数字法作为分组原则将其分为对照组和研究组，每组50例。对照组男女患者例数分别为32例和18例；年龄在49岁至72岁之间，均值（61.16±4.57）岁。研究组男女患者例数分别为31例和19例；年龄在48岁至73岁之间，均值（61.13±4.59）岁。两组患者均符合缺血性中风偏瘫相关诊断标准[1]，签署知情同意书，排除合并恶性肿瘤疾病、颅内感染以及多脏器功能不全的患者。两组患者上述一般资料无明显差异性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者安排进行常规治疗，主要包括常规营养支持治疗、水电解质纠正治疗、抗感染治疗、营养神经、保护脑细胞、酸碱平衡治疗以及治疗脑水肿等。研究组在其基础上再开展加减通窍活血汤治疗，基础药方为：川芎、地龙、桃仁以及红花各3克，赤芍5克，当归尾6克、生黄芪120克。加减治疗：对于气虚严重的患者，可以增加15克党参；对于痰多的患者可以增加10克法夏和6克天竺黄；对于伴有血瘀症状的患者，可以增加10克莪术和10克三棱；对于肢体疼痛的患者，可以增加15克鸡血藤；对于口舌歪斜的患者，可以增加9克僵蚕和1克全蝎；对于言语不利的患者，可以增加15克石菖蒲和12克远志。所有药物加水1500ml煎煮取汁500毫升，分早晚温服。两组患者治疗90d后观察疗效。

1.3观察指标

①观察两组患者的治疗效果，以肢体活动功能明显改善以及日常生活可以自理视为显效；以肢体活动功能有提高，日常生活基本可以自理视为有效；若达不到上述标准则视为无效。总有效率=显效率和有效率之和。②通过神经功能缺损评分量表（NIHSS）评估两组患者治疗前后的神经功能缺损程度，以评分低者为佳。

1.4统计学方法

通过统计学软件SPSS22.0对分析研究结果，组间独立数据样本行t或者X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 组间疗效比较

如表1所示，在治疗效果方面，两组患者比较下，研究组总治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 组间疗效比较[n(%)]

2.2组间治疗前后的NIHSS评分比较

如表2所示，在NIHSS评分方面，两组患者比较下，研究组治疗后的评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 组间治疗前后的NIHSS评分比较（±s，分）

3讨论

缺血性中风后遗症患者常见后遗症之一即为肢体偏瘫，其肢体功能恢复情况和不仅和其生活自理能力存在密切关系，同时还会对患者的生活质量带来直接影响。中医作为我国传统医学，在中医理论中认为中风主要是因瘀血阻滞以及气血两虚所致，需要以补气养血以及活血通络等作为主要治疗原则

[2]。本次研究结果显示，对照组患者治疗后，不仅其治疗总有效率显著低于研究组，同时在NIHSS评分方面，其治疗后也要显著高于研究组患者，组间数据差异均形成统计学意义（P＜0.05），说明加减通窍活血汤治疗不仅可以在更大程度上提高缺血性中风后遗症的治疗效果，同时还可以进一步改善其神经功能缺损情况。这主要是由于通窍活血汤方中的赤芍以及红花等具有良好的散瘀止痛以及活血凉血效果，桃仁祛瘀活血效果极佳；而川芎不仅有着良好的行气开郁以及活血祛瘀的作用，同时现代药理学研究还证实其可以有效增强纤溶活性，不仅可以有效降低血液黏稠度，同时对患者的血液循环的改善还具有积极作用，可以有效保护患者脑组织；而红花不仅可以对血小板的聚集起到良好的抑制作用，还可以显著改善微循环，对神经细胞的凋亡可以起到一定抑制作用。除此之外，桃仁能够显著降低炎症所致血管通透性亢进，可以有效防止血栓形成。加之通窍活血汤可以根据患者的具体临床症状进行加减治疗，因此可以更大程度上提高治疗效果，改善患者神经功能缺损情况。

综上所述，在缺血性中风后遗症的治疗中，加减通窍活血汤治疗效果理想，对患者的神经功能缺损情况具有良好的改善作用，建议推广。

参考文献 

[1]王姿俏,柏强.通窍活血汤治疗缺血性中风后遗症的临床疗效分析[J].中国冶金工业医学杂志,2019,36(2):205.

[2]王磊. 通窍活血汤加减联合益气祛瘀丸治疗缺血性脑卒中神经功能恢复及血管内皮功能的影响[J]. 北方药学, 2018, 15(11):66-67.