肌骨超声可视化诊疗技术在冈上肌钙化性肌腱炎(CST)中的应用价值

肌骨超声可视化诊疗技术在冈上肌钙化性肌腱炎(CST)中的应用价值

张梅1  ,徐维彬2, ,杜佳3

眉山市中医医院   四川眉山  620010       

【摘要】目的：综合分析肌骨超声可视化诊疗技术在冈上肌钙化性肌腱炎(CST)中的应用价值。方法：本次研究的主要对象为：CST患者（共100例，病例选取时间开始于2020年10月，截止时间为2021年10月）。按照治疗方法的不同命名为2组（每组均为50例），一组为对照组（应用传统治疗方法），另一组为实验组（应用肌骨超声可视化诊疗技术）。采用统计学分析两组临床疗效以及治疗前后肩关节疼痛评分、肩关节功能评分。结果：两组治疗前肩关节疼痛评分、肩关节功能评分比较无差异（P＞0.05），治疗后，与对照组比较，实验组肩关节疼痛评分更低，实验组肩关节功能评分更高，P＜0.05；与对照组比较，实验组临床疗效明显更高，P＜0.05。结论：肌骨超声可视化诊疗技术在CST患者中的应用价值高。

【关键词】肌骨超声可视化诊疗技术；冈上肌钙化性肌腱炎；应用价值

冈上肌钙化性肌腱炎(CST)是导致关节疼痛的主要因素之一，好发于中老年女性人群[1]。CST发生后会导致患者出现肩部肿痛症状，病情严重时患者无法自理，最终显著降低生活水平。现阶段来看，临床常用以下方式进行治疗：（1）口服镇痛药物；（2）手术疗法；（3）康复理疗等[2]。肌骨超声可视化诊疗技术显著优于传统治疗技术，本文将对其进行有关研究。

1.资料和方法

1.1一般资料

本次研究的主要对象为：CST患者（共100例，病例选取时间开始于2020年10月，截止时间为2021年10月）。对照组男性/女性患者分别有10例、40例，年龄（48.28±3.34）岁。实验组男性/女性患者分别有9例、41例，年龄（48.93±3.01）岁。两组组间比较无差异，p＞0.05。

1.2方法

对照组应用传统治疗方法：（1）取CST患者端坐位，触诊CST患者的肩关节区肩峰下以及三角肌处；（2）常规消毒压痛点，固定压痛点后进行盲穿封闭治疗（选择2%利多卡因3ml+0.9%氯化钠注射液7ml混合液进行穿刺治疗）。

实验组应用肌骨超声可视化诊疗技术：（1）取CST患者侧卧位，常规消毒患侧肩峰处皮肤，再在探头上涂抹耦合剂；（2）在可视化超声引导下，针尖进入CST患者病灶中心位，再推注混合液（同对照组），直至形成钙化中心空洞；（3）对无法冲洗的钙化碎片使用针尖捣碎，再在超声下进行定位处理，与此同时在肩峰下三角肌下滑囊内注射混合液（同上）。

1.3观察指标

分析两组临床疗效[3-4]（钙化灶消失且肩关节疼痛评分小于或等于2分且肩关节功能评分大于或等于90分为痊愈、钙化灶减小且肩关节疼痛评分小于或等于3分且肩关节功能评分大于或等于80分为显效、钙化灶减小且肩关节疼痛评分小于或等于4分且肩关节功能评分大于或等于70分为有效、钙化灶增大且肩关节疼痛评分大于4分且肩关节功能评分小于70分为无效）以及治疗前后肩关节疼痛评分（采用VAS量表，分数越高说明CST患者的疼痛感越强）、肩关节功能评分（采用Constant量表，分数越高说明CST患者的肩关节功能越好）。

1.4统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，临床疗效采用χ2检验，治疗前后肩关节疼痛评分、肩关节功能评分采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床疗效比较

与对照组比较，实验组临床疗效明显更高，P＜0.05，见表1。

表1：两组临床疗效比较（n/%）

2.2两组治疗前后肩关节疼痛评分、肩关节功能评分比较

两组治疗前肩关节疼痛评分、肩关节功能评分比较无差异（P＞0.05），治疗后，与对照组比较，实验组肩关节疼痛评分更低，实验组肩关节功能评分更高，P＜0.05，见表2。

表2：两组治疗前后肩关节疼痛评分、肩关节功能评分比较（分）

3.讨论

临床尚未明确CST的具体发病机制，多数学者认为与以下因素相关：（1）肩关节长期受压；（2）肩关节被过度牵拉；（3）受到严重外伤；（4）合并高钙血症；（5）遗传等[5]。钙化性肌腱炎的发生和发展主要分为四个阶段（钙化前期、钙化形成期、钙化吸收期以及钙化后期等），大部分患者在钙化吸收期因发生剧烈疼痛而前往医院就诊。超声可清楚显示肩袖肌腱结构，而肌骨超声可视化诊疗技术能够实时观察肌腱在运动状态下的信息，与此同时吸取钙质沉积物。相比传统治疗方法，效果更理想。本研究中，与对照组比较，实验组临床疗效明显更高，P＜0.05；治疗后，与对照组比较，实验组肩关节疼痛评分更低，实验组肩关节功能评分更高，P＜0.05。

综上所述，肌骨超声可视化诊疗技术在CST患者中的应用价值高。

参考文献

[1] 留碧丽,李艳萍,夏文霞,等. 肌骨超声可视化诊疗技术在冈上肌钙化性肌腱炎中的应用[J]. 现代实用医学,2019,31(1):64-66,封4.

[2] 尹莉,邱逦,张华斌,等. 可视化诊疗技术(超声)在肌肉骨骼及关节康复中的应用专家共识[J]. 中华医学超声杂志（电子版）,2019,16(11):801-805.

[3] 尹莉,梁晓宁,马秀清,等. 可视化诊疗技术(超声)在冻结肩诊疗及疗效评估中的应用[J]. 中华医学超声杂志（电子版）,2019,16(11):810-814.

[4] 李培玉,雷光磊,张兰. 超声引导下改良法双针经皮抽吸术治疗钙化性冈上肌腱炎患者的疗效[J]. 中华疼痛学杂志,2020,16(6):461-467.

[5] 王世虎,彭俊良,朱小虎. 超声引导下介入治疗巨大冈下肌钙化性肌腱炎1例报告[J]. 实用骨科杂志,2021,27(2):190-192.