中医针灸推拿与康复理疗结合对脑出血患者神经功能及生活能力的影响

中医针灸推拿与康复理疗结合对脑出血患者神经功能及生活能力的影响

刘玉玲

新疆维吾尔自治区巴音郭楞蒙古自治州人民医院841000

【摘要】目的 分析中医针灸推拿与康复理疗结合对脑出血的应用效果。方法 本次研究对象为本院74例脑出血患者，时间2021年03月-2022年03月，选取随机数字表法将其均分为对照组37例，行常规药物治疗，观察组37例，联合中医针灸推拿、康复理疗治疗，比较两组临床疗效。结果 观察组的NIHSS评分和Barthel指数均明显优于对照组（P＜0.05），治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）。 结论给予脑出血患者中医针灸推拿与康复理疗能够有效提升生活能力，改善神经功能，具有推广价值。

【关键词】中医针灸推拿；康复理疗；脑出血

脑出血是临床多发脑血管疾病之一，近些年来，人口老龄化加重，人们生活方式改变，致使该病发生率日益增加。在非外伤影响下，患者脑实质出现病变，引发血管破裂，形成该病。多发群体为中老年人，主要症状有言语含糊不清、头痛、呕吐和偏瘫等，患者神经系统受到影响，出现障碍，以往多采取常规药物治疗，存在局限性，神经功能改善不理想，结合中医疗法，实施康复理疗，致力于提升疗效[1]。本次研究以脑出血患者为对象，分析中医针灸推拿与康复理疗的应用效果。

1  资料和方法

1.1一般资料

本次研究对象为本院74例脑出血患者，时间2021年03月-2022年03月，选取随机数字表法将其均分为对照组37例，男20例，女17例，年龄为44-73岁，平均年龄（55.18±5.89）岁；观察组37例，男19例，女18例，年龄为45-74岁，平均年龄（55.76±5.13）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

该组患者行常规药物治疗：选取甘露醇，展开脱水治疗，选取速尿，促使颅内压降低，调节大脑微循环系统，改善代谢情况，纠正水、电解质平衡。

1.2.2观察组

该组患者联合中医针灸推拿、康复理疗治疗：①针灸治疗：选取督三针和任三针，对任三针展开艾灸治疗，起到调通督脉功效。选取配穴，包括曲池、太冲、足三里、外关和三阴交，针对手针穴和足针穴，采取电针治疗，其余各个穴位，选取毫针治疗。将电针仪和毫针连接在一起，将频率设置为2/15Hz，时间设置为30min,强度设置为20mA，每天1次，1个疗程为连续治疗6次，然后休息1天，开启下个疗程，共进行11个疗程。分析患者病情，辩证治疗，针对肾精亏虚、肝肾亏虚者，另加风府、肾俞和肝俞；针对痰瘀、血瘀互结者，另加丰隆和血海；针对风痰阻络者，另加肺俞。选取补泻法，捻转提插，待患者出现胀、麻和酸等气感后，停止治疗。②推拿治疗：选取头颈部穴位，包括哑门、风池和百会；选取上下肢穴位，包括合谷、手三里、外关、肩髃和足三里；选取腰背部穴位，包括肾俞、肺俞、大椎和脾俞，实施摇、滚、按摩和点等手法。在按摩患者患侧时，需要注意不能给患者带来疼痛感，力度需要遵循从轻到重原则。推拿完毕后，进行中药热奄处理，针对患者患肢，展开热敷，从而发挥出活血化瘀、疏通经络、消肿止痛和强筋健骨等作用。③康复理疗：在患者生命体征处于稳定状态下，展开理疗，目的为促使肌张力降低，改善神经功能。引导患者做仰卧起坐，展开翻身训练，坐位训练，站立训练，交替进行，然后展开平衡练习，步行练习，指导其上下楼梯，在此过程中，以患者病情为依据，合理调整训练计划。进食前，协助患者采取仰卧位，角度为70°，先将患者舌头缓慢拉下，对其面部肌肉展开按摩，引导其用健侧咀嚼，用患侧吞咽，从而锻炼吞咽能力。展开语言训练，从发音开始，到词汇、句子，遵循由易到难原则，每天训练1个小时。开展心理护理，帮助患者提升自信心。

1.3观察指标

评价神经功能[2]：采取NIHSS量表，分值越低表示神经功能缺损程度越低。评价生活能力：采取Barthel量表，Barthel指数和生活能力成正比。评价治疗效果：显效为患者意识清楚，能够精准应用语言表示意愿，能够生活自理，不存在头痛、呕吐等症状；有效为患者基本可以应用语言表示自身意愿，生活自理能力有所改善；无效为症状未改善，生活自理能力和语言表达能力无好转，对比两组治疗有效率。

1.4统计学分析

SPSS23.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，分别行t与检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2  结果

2.1两组神经功能和生活能力比较

观察组的NIHSS评分和Barthel指数均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组神经功能和生活能力比较[n(±s)]

2.2两组治疗效果比较

对比治疗有效率，观察组明显偏高，P＜0.05。详见表2。

表2 两组治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

脑出血病情危重，起病急，多发生于中老年群体，其中男性占比稍高。该病影响因素较多，常见的有血管老化、高血压、高血脂和吸烟等，具有较高的死亡率[3]。在该病影响下，患者会出现头痛、呕吐等症状，语言功能和运动功能明显降低，生活能力受到严重影响[4]。

引用中医治疗方法，采取康复理疗，能够有效改善神经系统功能。脑出血患者的神经功能受到损伤，因其具有可逆性，所以，对相关穴位进行刺激，能够有效促使其恢复[5]。中医将该病纳入“中风”这一范畴，认为病机为血瘀、痰和风，病因为受劳损湿邪痰、气血两亏等影响，导致经脉受阻，出现活动障碍，语言功能明显降低，临床治疗主张益气温经、活血化瘀。实施康复理疗的原则为神经系统具有可逆性，能够重建，通过理疗，能够对神经压迫现象进行减轻，可以预防肌肉萎缩发生，帮助患者调节关节功能和活动状态。采取推拿疗法，揉、点、推相关穴位，发挥出醒脑开窍之功效，通过按揉血海、足三里、内关和关元等穴位，可以发挥出养心健脾、疏肝养肾等作用[6]。给予患者针灸治疗，能够促进脑水肿减轻，脑出血吸收，保护患者脑细胞。本次研究结果表明观察组的NIHSS评分和Barthel指数均明显优于对照组（P＜0.05），治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）。说明联合治疗能够有效改善脑部微循环，调节各项功能，提升其活动能力。

综上所述，给予脑出血患者中医针灸推拿与康复理疗能够有效提升生活能力，改善神经功能，具有推广价值。

参考文献：

[1]王丹,高鹤菲,肖梦梦. 中医辨证护理对脑出血患者术后血肿吸收及神经功能的影响[J]. 光明中医,2021,36(15):2615-2617.

[2]肖驰,徐英辉. 中医活血化瘀方案治疗脑出血对血肿吸收及神经功能缺损程度的影响[J]. 中国医药指南,2021,19(21):79-80.

[3]肖驰,徐英辉. 中医针灸配合康复训练治疗脑出血的临床效果[J]. 中国医药指南,2021,19(20):82-83.

[4]刘焕光,朱校军,石海,王璟萱,冯恒丰. 针灸对脑出血恢复期患者神经功能、自理能力及生活质量的影响分析[J]. 中国实用医药,2021,16(13):173-175.

[5]迮玉杰. 中医活血化瘀方案对脑出血血肿吸收及神经功能缺损程度的影响[J]. 中国实用医药,2021,16(8):162-164.

[6]史新凤,王东峰,王红. 中医临床护理路径对高血压性脑出血急性期神经功能恢复的影响[J]. 新中医,2020,52(24):174-177.