糖尿病老年患者使用阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗的疗效分析

糖尿病老年患者使用阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗的疗效分析

王涛

浙江省湖州市德清县乾元镇中心卫生院  浙江湖州  313200

【摘要】：目的：对于老年糖尿病患者，阿卡波糖能够降低血糖，甘精胰岛素也能够降低血糖，将两个药物连用是否能够达到更好的效果。方法：本次实验的研究对象是150例老年糖尿病患者，均于2019年7月到2020年12月本院就诊的患者中随机选择出来的。将甘精胰岛素贯穿在单一组的患者的治疗方案中，而联合组的患者的治疗方案为在前者的基础上增加一个药物--阿卡波糖，观察比较两组的血糖波动、胰岛功能。结果：联合组的空腹血糖、餐后两小时血糖比单一组更接近于标准水平；联合组的胰岛素分泌指数、胰岛素抵抗指数比单一组更优，P<0.05，差异明显具有统计学意义。 结论：可以考虑在糖尿病老年患者的治疗中使用甘精胰岛素进行降糖控制，但是还需要增加一个药物--阿卡波糖，以此能够将患者的血糖控制在更稳定、更趋近正常值的范围。

【关键词】：糖尿病；阿卡波糖；甘精胰岛素；临床疗效

糖尿病主要是胰岛中的胰岛素出现了异常，原因之一是分泌出现了问题，其次是作用的靶器官和靶向点出现了问题，研究人员在研发胰岛素类似物以达到降糖效果时，也主要是针对这个原理去研发，才能够在糖尿病患者的体内发挥临床效果，去控制患者的血糖水平[1]。医学上对糖尿病鉴别的方法很多，例如检测糖化血红蛋白，检测出来的数值超过6.5%时便可以判定为糖尿病，另外还可根据就诊者是否有疾病相应的临床表现，若就诊者有短期内BMI下降快、每天进食量以及次数增多仍伴有感饥饿、每天喝水量增加仍无法解渴、每天排便数次，上述症状也可作为糖尿病患者的诊断依据[2]。临床医生可为初次诊断糖尿病的患者使用胰岛素作为主要的治疗方案，为其控制血糖，但若患者年龄较大、自控力较差，导致血糖控制不佳，胰岛素的量治疗剂量已经达到上限时，医务工作者可考虑加用口服降糖药物。研究者观察到在老年糖尿病患者中应用阿卡波糖，能够降低血糖，甘精胰岛素也能够降低血糖，如果将两个药物连用是否能够达到更好的疗效。

1资料与方法

1.1一般资料

本次实验的研究对象为150例老年糖尿病患者，均从本院2019年7月到2020年12月本院就诊的患者中随机选择出来的。单一组患者的男女比例为40：35，年龄处于56到85岁，平均年龄为（63.15±1.77）岁，病程为4到11年，平均病程为（6.43±1.02）年；联合组患者的男女比例为45：30，年龄处于57到83岁，平均年龄为（62.82±1.51）岁，病程为3到12年，平均病程为（6.99±1.04）年。一般资料比较无统计学意义，P>0.05。

1.2方法

单一组：将甘精胰岛素贯穿在单一组的患者的治疗方案中，根据患者的身高体重、就诊时测定的三餐前后的血糖制定胰岛素注射计划，可以使用长效和短效预混，也可用三短一长的方案，方案需根据患者的具体病情进行调整，初始剂量根据每千克给0.15U计算，之后胰岛素的注射剂量需根据患者血糖情况进行调整，以避免低血糖的发生。

联合组：在上述的基础上加服降糖药药物--阿卡波糖，餐前一片，用法为患者进食第一口食物时，药物和食物一起吞服，次数为一天三次。治疗期间需监测患者的血糖，若出现头晕、发慌、出冷汗、脸色苍白等情况，需立刻进食，避免出现低血糖，对患者的生命安全造成威胁。

1.3观察指标

检测两组的空腹血糖、餐后两小时血糖；检测两组的糖化血红蛋白值；做胰岛素激发试验、胰岛素释放实验检测胰岛素的抵抗指数和胰岛素的释放指数。

1.4统计学方法

用SPSS24.0统计学软件分析实验所得数据，对定量资料进行t检验，采用卡方检验定性资料，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1血糖水平比较

联合组的空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白值均比单一组更趋近于正常范围，P<0.05，差异明显具有统计学意义。

表 1两组血糖水平比较（n=75）

2.2胰岛功能比较

联合组的胰岛素抵抗指数低于单一组，联合组的胰岛素释放指数高于单一组，P<0.05，差异明显具有统计学意义。

表 2两组胰岛功能比较（n=75）

3结果

人工合成胰岛素治疗糖尿病利用的是基因工程技术，将DNA重组，改变氨基酸的排列顺序，使得氨基酸能够与靶器官上的受体识别吻合，在基因学上的作用和人体胰岛中胰岛素的作用类似，因此可以作为糖尿病降糖药物的一种

[3]。

甘精胰岛素作为一种慢性的胰岛素，更适合在睡前注射，这样可以防止患者空腹血糖的升高，但是对于餐后血糖的控制效果一般，而阿卡波糖作为一种口服降糖药物，能够抑制小肠黏膜上皮细胞表面的葡萄糖苷酶的活性，患者服用阿卡波糖之后，能够抑制身体对于进食食物的消化和吸收，尤其是米饭、包子等碳水化合物，将两种药物联合起来，可起到扬长避短、互补互助的作用[4]。

本次实验研究表明，老年糖尿病患者治疗时，在基础的治疗计划中以甘精胰岛素作为主要药物，获得的效果不佳时，可加用阿卡波糖，此方案不仅可借助药物的力量帮助患者控制血糖，使患者的血糖更趋近于正常的水平，且研究证明该方案能够防止患者胰岛功能损伤的进一步加重。

参考文献

[1]王石林,陈树丹,丘向艳,等.甘精胰岛素、阿卡波糖联合应用于老年2型糖尿病及对糖代谢的影响[J].黑龙江医药,2021,34(04):875-877.

[2]王静,董铮,化幸存,等.肺泡灌洗联合甘精胰岛素和阿卡波糖治疗糖尿病合并肺部感染的随机对照研究[J].中华医院感染学杂志,2021,31(14):2114-2118.

[3]何凤兰,郑晓阳,冯丽萍,等.甘精胰岛素联合阿卡波糖与诺和灵30R治疗老年初诊2型糖尿病的疗效研究[J].海峡药学,2021,33(06):160-162.

[4]周娟,陈荣浩,石春晖,等.胰岛素联合阿卡波糖对继发性磺脲类药物失效的老年2型糖尿病的疗效[J].西北药学杂志,2021,36(02):296-299.