对胃镜活检与外科病理检查对早期胃癌的诊断价值进行对比

对胃镜活检与外科病理检查对早期胃癌的诊断价值进行对比

廖灼华

湖南省娄底市涟源市人民医院    湖南娄底  417100

【摘要】目的：观察胃镜活检与外科病理检查对早期胃癌的诊断价值。方法：选取我院早期胃癌患者64例（2020年3月至2021年5月），均进行胃镜活检（对照组）与外科病理检查（观察组），观察诊断结果。结果：与对照组相比，观察组诊断准确率高，P＜0.05；两组病理类型判断对比，P＜0.05。结论：在早期胃癌患者诊断中，外科病理检查准确率更高，优于胃镜活检，在临床诊断期间可进行联合应用，值得借鉴。

【关键词】胃镜活检；外科病理检查；早期胃癌；诊断

胃癌是一种常见恶性肿瘤，对患者健康危害较大。近年来，该病发生率越来越高，其中早期胃癌发现率较低，主要原因为该病早期缺乏典型临床表现，进而加大疾病诊断难度，大多发现时已经到中晚期，患者即使经各种方式治疗，其5年生存率依然较低[1]。因此，对于胃癌患者而言，需要早期发现病变，通过有效的治疗改善其预后，且提高患者5年生存率。在该病诊断中，胃镜活检为常用方法，临床效果明显，其诊断期间以胃癌分型为基础，外科病理检查也是重要的诊断方式，但是两种方式诊断价值差别较大，需进行深入的研究[2]。本研究选取我院早期胃癌患者64例，观察胃镜活检与外科病理检查效果。

1资料与方法

1.1一般资料

2020年3月至2021年5月，选取我院早期胃癌患者64例，男36例，女28例，年龄32至76（54.29±3.82）岁。

1.2方法

对照组：对患者胃黏膜进行认真的观察，在进行病变组织部位判断时，如果存在肉眼无法判断的情况，就需要通过胃黏膜活检进行确定，了解病变组织部位后进行活检。活检期间，需要考虑到患者具体情况，然后对活检部位进行正确选择，隆起型患者活检时需要在其隆起除掉后从胃黏膜基底部垂直取材，在此过程中，需要保证活检钳、黏膜面保持45°，取活检组织后置于吸水纸上并保持正面向上，储存后进行病理学检查。凹陷型患者活检时可选择溃疡四周组织细胞。平坦型患者活检时主要从病灶周边的黏膜皱襞中断位置、中央位置取材。

观察组：对患者肿瘤位置、大小、形状等进行了解，并且查看有无淋巴结转移。术中病灶需取材、编号，然后对其进行有效固定，可使用10％福尔马林溶液，并且进行石蜡包埋、切片等，然后对其具体情况进行观察。

1.3观察指标

诊断准率；病理类型。

1.4统计学方法

SPSS20.0，计量资料表示：（），t检验，计数资料表示：n,%，检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1诊断准确对比

观察组（100.00％）高于对照组（90.63％），P＜0.05，见表1。

表1 诊断准确率对比

2.2病理类型判断对比

两组低分化腺癌43.75％，粘液腺癌1.57％，印戒细胞癌12.50％，乳头状腺癌1.57％，管状腺癌37.50％，其他3.13％，与对照组相比，P＜0.05，见表2。

病理类型判断对比（n％）

3讨论

胃癌临床发病率较高，近年来，由于人们生活、饮食等方面发生的变化，导致该病患病人群不断增多。临床认为，各种不良习惯会导致胃溃疡、胃黏膜息肉等的发生，如吸烟、酗酒等，甚至会引起癌变，最终导致胃癌[3]。在胃癌治疗中，手术治疗应用较多，能在一定程度上延长患者生存时间，但是对于患者而言，其越早治疗效果越好，因此，必须对疾病的早期诊断引起重视，提高救治成功率[4]。

本研究结果中，与对照组相比，观察组诊断准确率高，P＜0.05；两组病理类型判断对比，P＜0.05。近年来，医疗技术有了明显的发展，进而内镜技术的应用引起了人们广泛重视，因此，胃镜下胃组织活体检查受到了关注。据调查显示，胃癌临床症状及体征无特异性，年龄较大且存在胃癌家族史的上消化道症状人群需要积极进行胃镜检查[5]。在胃镜检查期间，由于胃镜取材范围限制，取材方面存在一定的不足，只能在部分胃组织中选择性取材，而且操作过程中会受到胃镜视野的影响，进而不能对全部病变组织进行全面的观察，但是外科手术后切除组织病理诊断则避免以上不足，其能对全部病变组织进行全面的检查。有研究表明，同一位医师对同一位患者在2个月内进行2次胃镜活检，也存在结果不符的情况[6]。因此，在胃镜活检期间，需要准确的判断病变部位，然后取到相应的组织，进而提高胃黏膜病理诊断准确性。临床认为，胃镜下病灶、手术切除组织病灶存在差异，这种情况的发生一个重要原因为胃镜检查期间存在立体腔状结构、胃黏膜皱襞，并且该检查方式为动态性观察，但是手术组织为剖开的胃壁组织，并且进行有效固定后表现为轻度凹陷或凸起病灶趋于平坦。在疾病诊断中，胃镜钳取部位、深度等均会对诊断结果造成影响。溃疡样病灶表面及底部常存在各种渗出物、肉芽组织等，检查期间如果在该部位取材，就会得到渗出等组织，认为应该在溃疡样病灶隆起边缘内侧位置取材，进而有利于阳性率的提升。检查期间，要求操作人员提高自身操作技能，进行组织钳取时需保持合适的力度，防止对其造成挤压，而且控制好所取面积的大小，一般为2mm以上，并且保持足够的深入，可钳取3至4块。临床认为，早期胃癌病理组织学类型主要为低分化腺癌、印戒细胞癌，在疾病早期诊断中，胃镜检查无法较好的鉴别组织学类型及分化程度。随着胃镜技术的发展，通过内镜下黏膜剥离术等能对早期胃癌进行有效治疗。要求临床需要对早期胃癌的诊断提高重视程度，树立早期诊断的意识，然后考虑到患者具体病变情况提高取材合理性，特别要重视内镜下不规则、微小、浅表病灶，提高诊断准确率，而且检查期间需提高外科病理检查的重视程度，对患者组织形态、分化程度等进行有效评估。

所以，在早期胃癌患者诊断中，外科病理检查准确率更高，优于胃镜活检，在临床诊断期间可进行联合应用，具有推广价值。

参考文献：

[1]祖明立.胃镜下活体组织检查与外科手术病理诊断胃癌的效果比较[J].河北医药,2019,41(4):557-559,563.

[2]李发旺,尹雯,王兴胜,等.胃镜下联合染色观察方法对癌前病变及早期胃癌检出率的影响[J].中国内镜杂志,2021,27(1):76-80.

[3]柳维军,杜春梅,鲁丹萍,等.胃镜活组织检查和内镜下切除病理检查对胃上皮内瘤变的准确性比较[J].河北医药,2019,41(23):3637-3639.

[4]崔智恒,张秦艳,赵莉,等.基于胃镜图像的智能目标检测技术在早期胃癌筛查中的应用研究[J].中国数字医学,2021,16(2):7-11.

[5]赖跃兴,徐萍,徐凯,等.胃镜精查提高早期胃癌检出率的研究[J].胃肠病学和肝病学杂志,2019,28(1):29-33.

[6]杨雄,孟立峰.内镜窄带成像技术诊断早期胃癌及癌前病变的价值研究[J].重庆医学,2019,48(S02):89-91.