连续性肾脏替代与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰的对照研究

连续性肾脏替代与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰的对照研究

1李春 ,2,操轩 ,通讯作者

1鄂东医疗集团黄石市中心医院（湖北理工学院附属医院）肾内科透析室 435000。

【摘要】目的：分析连续性肾脏替代与间歇性血液透析对于重症急性肾衰倒临床治疗效果。方法：将2020年6月-2021年6月我院所治疗的80例重症急性肾衰患者作为观察对象随机分为对照组与观察组各40例。对照组实施间歇性血液透析治疗，观察组实施连续性肾脏替代治疗。结果：观察组患者的尿素氮、肌酐、甲状旁素以及肾素改善效果均显著优于对照组，组间数据有统计学差异，P<0.05，观察组患者的生活质量评分显著高于对照组，组间数据有统计学差异，P<0.05。结论：连续性肾脏代替相比于间歇性血液透析能够更有效的改善患者的肾功能代谢水平，有利于提升患者康复期间的生活质量，具有更显著的临床应用价值。

【关键词】重症急性肾衰；连续性肾脏替代治疗；间歇性血液透析；生活质量评分

患者出现重症急性肾衰症状以后，会从心理和生理方面产生严重的影响，严重者会导致患者出现死亡。现阶段随着医学技术的不断进步对于重症急性肾衰患者的临床治疗措施较为丰富，间歇性血液透析就是有效治疗肾衰患者的常见方法，然而对于急性重症肾衰患者而言，及时有效的采取针对性的措施改善患者疾病状态[1]，对于促进患者康复有非常重要的应用价值。连续性肾脏替代疗法在临床治疗的过程中具有更稳定的血流动力学指标，同时在应用之后对于改善患者生物相容性以及降低副作用方面也有更显著的优势，因此部分研究认为连续性肾脏替代相比与间歇性血液透析对于急性重症肾衰患者具有更显著的疗效。本研究以80例患者作为观察对象对这两种疗法进行对比分析，进一步为急性肾衰患者的临床治疗提供指导，详情报告如下：

1资料与方法

1.1基础资料

经医院伦理委员会批准，选择2020年6月-2021年6月在我院就诊的80例急性重症肾衰患者作为观察对象，按患者在患者入院时按电脑随机编号分为对照组与观察组各40例。对照组患者男性21例，女性19例，年龄最小38岁，年龄最大75岁，平均年龄（54.3±5.4）岁。病程时间最短5个月，最长3.2年，平均病程时间（2.4±0.8）年。观察组患者男性20例、女性20例，年龄最小31岁，年龄最大78岁，平均年龄（54.6±7.2）岁。病程时间最大9个月，最长4.3年，平均病程时间（2.1±0.9）年。所有患者在入院时经临床诊断经确诊为重症急性肾衰症状，均排除严重精神系统疾病、言语功能障碍以及合并其他基础性疾病患者。对所有患者告知本次研究的基本情况，均自愿参与研究。对纳入标准的患者进行临床基本资料统计分析，无显著差异，P>0.05，可比。

1.2方法

对照组治疗方法：对照组采用间歇性血液透析治疗。在进行血液透析治疗时运用血液透析机，将血流量调整为200-350mL/min，将透析液流量调整为500mL/min。选择患者的股骨径脉、颈内静脉和动静脉内瘘作为血管通路，然后植入单针双腔导管，在对患者进行透析的过程中控制透析时间为3-5个小时，每周透析3次。在透析的过程中采用肝素进行肌注，剂量为0.5mg。透析完成之后治疗期间将肝素用药剂量调整为2-10mg/小时进行静脉滴注[2]。

观察组则采用连续性肾脏替代治疗，选择患者股静脉颈内静脉和动静脉内瘘作为血管通路，将血滤机调整为补液模式，在补液模式的前稀释方法中针对补液量进行稀释，设置为3L/小时。然后结合患者的PH值对电解质酸碱度进行调节，运用肝素作为抗凝剂，肝素所用剂量与对照组相同，每次治疗时间为6-10个小时。

1.3指标观察

统计2组患者在接受治疗之后的肌酐、尿素氮、甲状旁素以及肾素水平，从患者的身体健康、心理健康、社会关系、环境等方面对患者进行生存质量评分，满分为100分。

1.4数据统计

统计软件运用SPASS24.0，计量：(x±S)表示，检验：t，计数：[n(%)]表示，检验：X2，当P<0.05，数据具有统计学价值。

2结果

2.1 生化指标统计结果

治疗后观察组患者的肌酐、尿素氮等肾功能指标水平显著低于对照组，观察组患者的甲状旁腺素和肾素水平均显著低于对照组，组间数据有统计学差异，P<0.05，见表1所示：

表1  2组患者生化指标统计结果

2.2 生活质量评分结果

观察组患者的身体健康、心理健康、社会关系以及环境因素等各方面生存质量评分均显著高于对照组，组间数据有统计学差异，P<0.05，见表2所示：

表2 生活质量评分结果

3讨论

急性重症肾衰患者在临床中较为常见，出现该疾病以后要采取及时有效的措施进行治疗，否则将进一步导致患者出现高血压、低钠血症、高钾血症、脑水肿、心力衰竭、腹水等相关现象，引起患者出现全身多系统功能的病变，进而对患者身体健康产生严重的影响[3]。血液透析是现阶段治疗肾功能疾病的重要措施，在应用该方法进行治疗时通过对流、弥散实现人体血液和电解质溶液的有效交换，进而帮助患者维持身体酸碱平衡，帮助患者清除体内代谢物，在对患者血液进行净化的过程中达到治疗的目的[4]。而相比与血液透析，连续性肾脏替代疗法能够更有效的保持患者拥有足够的血液流动力稳定性，尤其是对于出现急性重症肾衰疾病的患者而言通过该方法能够更有效的帮助患者维持水电解质和酸碱平衡，对残余对患者残余的肾功能有良好的保护作用。

本研究结果采用平行对照的研究方法，显示观察组在接受连续性肾脏替代疗法的过程中相比于传统的间歇性血液透析治疗能够更有效的改善患者肾功能和代谢指标，能够有效改善患者后期的康复治疗水平，说明连续性肾脏替代疗法对于急性重症肾衰患者具有良好的应用效果。

参考文献：

[1]陈金斌,李明晶,金莎莎,徐小竹. 连续性肾脏替代治疗在重症急性肾衰竭中的疗效[J]. 中国继续医学教育,2021,13(07):113-116.

[2]孙文忠. 连续性肾脏替代对重症急性肾衰的治疗效果[J]. 中国继续医学教育,2019,11(06):90-92.

[3]张弦. 连续性肾脏替代与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰的比较[J]. 中外医学研究,2018,16(02):138-139.

[4]史丹阳. 连续性肾脏替代治疗用于重症急性肾功能衰竭的临床效果[J]. 当代医学,2020,26(30):97-99.