分析围术期护理对肺癌患者术后呼吸功能恢复及肺部并发症的影响

分析围术期护理对肺癌患者术后呼吸功能恢复及肺部并发症的影响

赵美玲 ,李华

绵阳市人民医院  四川 绵阳621000

摘要：目的：就围术期护理对肺癌患者术后呼吸功能恢复及肺部并发症的影响进行研究、分析。方法：本次入选人员均选自2021年1月至2022年1月在我院行手术治疗的肺癌患者，在其围术期应用优质护理。结果：相应护理干预实施后，手术顺利完成，患者术后肺功能指标呈良好趋势，肺部并发症发生率较低，进一步促进了其生活质量的改善。结论：针对肺癌患者而，围术期护理直接影响着手术治疗效果及安全性，而优质护理的应用则能进一步促进患者的恢复，值得进一步推广。

关键词：围术期护理；肺癌；呼吸功能恢复；肺部并发症

Abstract: Objective: To study and analyze the effect of perioperative nursing on postoperative respiratory function recovery and pulmonary complications in patients with lung cancer. Methods: The selected persons were selected from patients with lung cancer who underwent surgical treatment in our hospital from January 2021 to January 2022, and applied high-quality nursing during the perioperative period. Results: After the corresponding nursing intervention was implemented, the operation was successfully completed, the postoperative pulmonary function indicators showed a good trend, and the incidence of pulmonary complications was low, which further promoted the improvement of their quality of life. Conclusion: For patients with lung cancer, perioperative nursing directly affects the efficacy and safety of surgical treatment, and the application of high-quality nursing can further promote the recovery of patients, which is worthy of further promotion.

Key words: perioperative nursing; lung cancer; respiratory function recovery; pulmonary complications

在临床中，肺癌是较为常见的一种恶性肿瘤疾病，大部分患者确诊时已进入晚期，死亡率较高。在此病的治疗中，手术是主要治疗手段之一，效果明显，但受各种因素的影响，患者术后并发症风险较高，影响治疗效果，故围术期辅以科学、合理的护理干预就显得尤为重要[1]。本文主要就围术期护理对肺癌患者术后呼吸功能恢复及肺部并发症的影响进行了研究、分析，现报告如下。

1、资料与方法

（1）一般资料

本次入选人员均选自2021年1月至2022年1月在我院行手术治疗的肺癌患者（60例），基于数字法的前提下分为两组，即对照组（30例）和观察组（30例）。其中，对照组男女例数分别为18例、12例，年龄范围为43至65岁；观察组男女例数分别为20例、10例，年龄范围为41至64岁。已将合并心脑血管疾病、恶性肿瘤、脏器功能异常、精神疾病、认知功能障碍及资料不全者排除。研究开始前，患者及家属均已知晓有关内容，表示愿意积极配合。通过对患者年龄等一般资料的对比分析，没有发现明显差异（P＞0.05）。

（2）方法

对照组实施常规护理，即术前将手术方法、目的等告知患者，并强调围术期需注意事项，术中落实对患者病情的检测，积极配合手术医师，术后严格遵医嘱开展各项护理操作等；观察组实施优质护理，具体内容：1）构建优质护理小组：医院应基于科室实际情况的前提下，构建一支优质护理小组，组长由护士长担任，负责指导、监督护理工作的展开，所有成员均接受了专业培训，具备独立运用护理措施的能力。同时，小组要定期对肺癌围术期护理问题进行总结、分析，提出有效的应对或预防措施，旨在促进手术室护理质量的改善，为治疗的有效性及安全性提供保障。2）术前护理：术前要落实健康宣教，此过程需结合患者的文化水平等，合理的选择宣教方法，包括一对一讲解、视频播放等，内容包括肺癌发病机制、手术治疗效果、可能出现的并发症等，对于患者提出的问题要及时答复，加深患者对自身疾病的认知

[3]。同时，还需落实心理疏导工作，这主要是因为受手术知识缺乏等各种因素的影响，肺癌患者术前极有可能产生恐惧、不安等心理，不利于手术的顺利进行，对此护理人员就需加强与患者的沟通交流，注意观察患者的心理变化，给予患者足够的关心与关爱，不断鼓励安慰患者，合理运用沟通技巧，引导患者将不良情绪宣泄出来，并可在基于音乐疗法等前提下，缓解患者的不良心理，促使患者能够勇敢面对疾病，积极配合各项操作。另外，考虑到手术室具备人员流动量大等特点，为预防感染的发生，做好消毒工作就极为关键，即术前1h需落实层流净化空气消毒处理，并对相关设备进行清洁，检查其性能，包括紫外线灯管等，对于存在问题的设备器材，需做好更换处理，不可应用到手术中；加强手术室门口管理力度，要求不可随意走动，避免手术室受到污染，这也是确保手术安全性的关键。3）术中护理：患者进入手术室后，要纠正患者的体位，合理控制室内温度，检测患者的体表温度，做好保暖措施，将患者体温维持在正常范围内，基于实际情况下对输液、输血做加温处理。在手术中注意保护患者隐私，及时传递手术器械等，及时发现异常及时告知医生，以提高手术的安全性及有效性。同时，护理人员需熟练配合手术医生，减少交流，旨在缩短手术时间，手术结束后做好清理等收尾工作，转运途中做好保暖。另外，在手术期间，要进一步规范手术室管理，对人员的进出进行控制，确保手术间门处于关闭状态，尽可能的减少开门次数，检查净化系统功能，避免不处于功能状态情况的发生。4）术后护理：①术后要密切监测患者的各项生命体征变化，包括心率、血压、呼吸等，发现异常及时通知医生，并协助医生做好后续对症处理。②对患者实施营养支持，先完善对患者肝脏、肾脏及肠道功检查，基于实验室结果及患者实际情况的前提下，合理的对其营养需求进行评估。禁食期间对患者实施肠外营养支持，适当的予以维生素、脂肪乳等的补充，待患者肠蠕动恢复后，抑或是肛门排气后，如若无异常就可予以少量温开水，之后再给予半量流质饮食，之后逐渐过渡到普食。此外，在患者进食后，需让其平卧15分钟左右，防止倾倒综合征情况的出现。③针对肺癌患者而言，术后其极易出现肺不张、肺部感染等相关疾病，对此护理人员就需定时协助患者翻身，叩击患者背部，以促进痰液的排出。同时，还需教会患者正确咳嗽，即帮助或指导患者处半卧体位，基于自上而下的原则叩击患者背部，促进分泌物的排出，进而咳出体位；训练前，指导患者做深呼吸动作，旨在充分膨胀肺泡，然后连续咳嗽，通过震荡的方式咳出呼吸道及肺泡中的分泌物。值得注意的是，对于排痰困难的患者，则可实施雾化吸入，或是应用振动排痰机，确保患者顺利排痰。④呼吸功能锻炼：常见的呼吸功能锻炼有腹式呼吸训练、缩唇呼吸训练及吹气球训练等，其中展开腹式呼吸训练时指导患者用鼻慢慢呼吸，放松腹肌，旨在促进肺泡通气量的提高，同时还能进一步改善因胸腔呼吸受限而引起的副作用；缩唇呼吸训练让患者处于坐位，或是半坐卧位的前提下进行，用鼻慢慢呼吸，期间嘴唇缩起，有利于增加呼气阻力，从而提高气道内的压力值，结合患者自觉舒适合理控制呼吸频道，旨在促进患者肺泡通气量及血氧饱和度的改善；基于患者实际情况的前提下指导患者展开吹气球训练，旨在改善其胸腔通气状况。通过吹气球训练的落实，有利于促进胸腔积液的快速排出，训练时让患者缓慢的吹气，待到一定体积后停止，期间不可取出气球，时间在10-15秒左右，重复的展开上述操作，严格遵守循序渐进的原则，合理的增加气球吹气体积及对峙的时间。⑤在患者出院前，要指导患者保持积极乐观的态度，养成良好的生活习惯，多休息，强调严格遵医嘱的重要性，并为患者讲解药物服用方法、需注意的事项等，明确复查时间，告知患者如若出现不适，要及时到医院诊治。另外，还需采取电话、上门等方式落实随访，动态掌握患者的身体恢复情况，纠正患者或家属的错误认知，确保患者在院外也能得到专业的护理服务[2-6]。

（3）观察指标

在肺癌围术期实施不同护理干预后，注意观察患者的肺功能指标变化及有无肺部并发症发生，仔细记录。

（4）统计学方法

使用SPSS20.0软件完成研究中所有数据的统计、分析，t、X2分别实现对计量、计数资料的检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2、结果

（1）肺功能

在肺癌围术期应用优质护理后，观察组重症患者的肺功能指标呈良好趋势，反观行常规护理的对照组情况则相对较差，组间呈现的差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者的肺功能、血气指标对比

（2）肺部并发症

观察组在肺癌围术期实施优质护理后，患者出现肺部并发症的几率较低，进一步促进了其生活质量的改善，相比之下对照组则较高，组间呈现的差异较大（P＜0.05）。见表2。

表2两组患者的肺部并发症发生率对比

3、讨论

针对肺癌手术而言，往往需应用的器械较多，对操作水平提出了较高的要求，为确保手术的顺利进行，就需强化围术期护理干预。常规护理缺乏科学性、合理性，护理效果往往难以达到理想化，而优质护理则是一种新型护理模式，强调以人为本，通过对患者病情特点、实际需求的分析、了解，可为患者提供针对性的护理干预，将其应用到肺癌围术期护理中，通过术前、术中及术后一系列个性化的护理干预，可提高手术的安全性及有效性，减轻对患者机体的损伤，促进肺功能改善，降低或预防相关并发症，缩短患者的住院时间，促进其预后效果的改善，这也是提高患者满意度的有效措施[7]。

综上，针对肺癌患者而，围术期护理直接影响着手术治疗效果及安全性，而优质护理的应用则能进一步促进患者的恢复，值得进一步推广。

参考文献

[1]唐萍，张婷.观察围术期呼吸护理应用于肺癌手术患者对其术后呼吸功能的影响[J].养生保健指南，2019，5（33）：261.

[2]李红燕，吕秀霞，陈瑞云，等.综合呼吸功能训练对肺癌患者术后康复的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（26）：75-76.

[3]沈徐,沈淇洪,高洁彦,等.深呼吸训练器对老年上腹部手术后肺部并发症疗效的观察与评价[J].中华全科医学,2020,18(4):581-584.

[4]朱海娟,吕娜,黄丽华,等.巡回无缝隙护理模式用于缓解手术室患者紧张情绪的效果[J].检验医学与临床,2019,14(06):826-828.

[5]姜红萍.手术室对骨科外来器械实施无缝隙护理管理的效果分析[J].实用临床医药杂志,2020,21(12):199-201.

[6]吴倩倩,方秀新,杨祯,等.术前呼吸功能锻炼对腹部手术患者术后肺部并发症影响的Meta分析[J].中西医结合护理(中英文),2020,6(6):21-25

[7]刘捷凌，申阳.围术期呼吸道护理应用于高龄肺癌手术患者的效果观察[J].河南医学高等专科学校学报，2019，31（01）：84-86