瑞马唑仑麻醉在无痛胃肠镜检查与治疗中的应用

瑞马唑仑麻醉在无痛胃肠镜检查与治疗中的应用

李智   ,王富芬

广元市精神卫生中心    四川广元628000

[摘  要]  目的 明确瑞马唑仑麻醉在无痛胃肠镜检查与治疗中的具体应用。方法 纳入2020-2021年我院66例无痛胃肠镜检查患者，随机均分为观察、对照两组，分别予以注射芬太尼麻醉（对照组）以及瑞马唑仑麻醉（观察组），比较组间舒适度、唤醒时间、药物剂量以及不良反应。结果 观察组患者舒适度评分高于对照组，唤醒时间较对照组更短，且药物剂量较对照组更少，差异显著（P<0.05）；观察组患者的不良反应发生率较对照组更低，差异显著（P<0.05）。结论    分析瑞马唑仑麻醉在无痛胃肠镜检查与治疗中的具体应用，优势显著，可提升患者麻醉期间的舒适度，缩短唤醒时间，减少使用剂量，控制并发症，值得推广。

[关键词] 瑞马唑仑；无痛胃肠镜检查；应用

前言

临床广泛应用无痛胃肠镜检查技术，兼具安全性与舒适性。与传统为胃肠镜检查相比较，其优势显著，是对传统检查方式弊端的有效弥补[1]。但是，针对部分高龄患者，伴脏器功能衰竭的现象，耐受度较低，顺利实施无痛胃镜检查与治疗存在难度，因此对于麻醉药物的选择与使用剂量要求更为严格。基于此，文章的研究目的在于明确瑞马唑仑麻醉在无痛胃肠镜检查与治疗中的具体应用，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入2020-2021年我院66例无痛胃肠镜检查患者，随机均分为观察、对照两组，全部患者的基线资料比较结果显示可比（P>0.05），且本人及其家属对研究知情同意。排除其中既往药物过敏史者；心脏手术使者；心肌梗死病史者；沟通障碍者。

对照组：33例，男20例，女13例，年龄范围20-70岁，均值（45.32±1.46）岁；

观察组：33例，男18例，女15例，年龄范围22-70岁，均值（46.21±1.76）岁。

1.2方法

全部患者均接受咽喉部表面麻醉。鼻导管供氧，右臂静脉缓慢注射0.25-0.5mg阿托品。

观察组患者行瑞马唑仑麻醉。瑞马唑仑0.2mg/kg静脉注射，待患者肌肉松弛以及睫毛反射消失后，开始进镜。期间需要护理人员结合患者的麻醉情况，予0.05mg/千克瑞马唑仑静脉注射，延长患者麻醉时间。

对照组患者行芬太尼麻醉。阿托品注射后，予1μg/kg芬太尼静脉注射，待患者肌肉松弛、睫毛反射消失后，开始进镜，期间需要紧密观察患者的状态。

1.3观察指标

（1）舒适度、唤醒时间、药物剂量：以视觉模拟评分量表（VAS）评估组间舒适度，并统计组间唤醒时间与用药剂量并比较。

（2）不良反应：注射痛、躁动、呼吸抑制、恶心。

1.4统计学处理

统计学软件SPSS21.0，利用该软件对本次研究中的两组数据进行分析，其中计量资料采取（±s）表示，t检验，计数资料应用百分比表示，2检验；P＜0.05说明数据对比有统计学意义。

2结果

2.1舒适度、唤醒时间、药物剂量比较

观察组患者舒适度评分高于对照组，唤醒时间较对照组更短，且药物剂量较对照组更少，差异显著（P<0.05）。

表1 两组患者的舒适度、唤醒时间、药物剂量比较[±s]

2.2不良反应发生率比较

见表2，观察组患者的不良反应发生率较对照组更低，差异显著（P<0.05）。

表2 两组患者的不良反应发生率比较[n/%]

3讨论

社会经济的发展与物质生活水平的充裕改变了人们的生活习惯与饮食习惯，升高了消化系统疾病的发病概率，其中常见的胃肠道疾病包括胃部疾病与十二指肠疾病。临床广泛应用无痛胃肠镜技术，优势在于痛苦程度低，可确保胃肠镜检查与治疗操作的顺利性[2]。但是，在检查与治疗的操作过程中，需临床医生需要通过胃肠镜的摄像头来探查患者体内的情况，需要将一根柔软的管子深入患者的胃肠道内，由此会引发患者出现恶心、呕吐等不良反应。同时，患者惧怕胃肠镜检查所带来的不良反应，存在负面情绪，引发不适，特别是针对高龄患者，不良反应会更加严重。

瑞马唑仑属于新型苯二氮类镇静催眠剂，会对γ-氨基丁酸受体产生作用，经血浆酯酶代谢为无活性唑仑丙酸，优势在于代谢迅速，无蓄积，可与氟马西尼特异性拮抗。瑞马唑仑的镇静程度、持续时间均依赖剂量[3]。相较于同类药物可乐定，瑞马唑仑的α肾上腺素受体机动的选择性高出8倍，由此可显著减少患者用药不良反应，刺激心脏兴奋，降低去甲肾上腺素水平，保护心肌，提升神经细胞生存质量，增加其数量，降低氨基酸毒性

[4-5]。结合文章研究结果可知，接受瑞马唑仑麻醉的观察组患者，其不良反应更少、舒适度更高、唤醒时间更短、用药剂量更少，集中凸显了瑞马唑仑在无痛胃镜检查与治疗中的积极作用。

瑞马唑仑麻醉在无痛胃镜检查及治疗中的具体应用，可提高患者麻醉时的舒适度，缩短苏醒时间，减少剂量，控制并发症，值得推广。

参考文献

[1]梁静,商燕,任儒国,等.瑞马唑仑复合瑞芬太尼麻醉用于无痛胃镜检查中的安全性及对生命体征的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7(15):90-94.

[2]陶勇,李琼,孙婷婷,等.不同剂量甲苯磺酸瑞马唑仑对老年患者无痛肠镜检查镇静程度及血流动力学的影响[J].重庆医学,2022,51(09):1506-1510+1515.

[3]齐孟娜.瑞马唑仑用于无痛胃肠镜检查麻醉对患者呼吸、循环系统的影响[J].医学理论与实践,2022,35(09):1515-1517.

[4]魏来,李洁琼,洪谭浩,等.不同剂量瑞马唑仑用于宫腔镜手术的安全性和有效性[J].临床麻醉学杂志,2022,38(04):346-350.

[5]王馨雪,赵泽宇,张蓉,等.不同剂量瑞马唑仑用于气管切开虚弱患者再次手术时麻醉诱导的效果[J].中华麻醉学杂志,2022,42(03):316-319.