探究阶梯式康复训练计划护理对老年脑梗死患者日常生活活动能力和肢体运动功能的影响

探究阶梯式康复训练计划护理对老年脑梗死患者日常生活活动能力和肢体运动功能的影响

马露露（1） ,刘艳【通讯】（2）

西安大兴医院  康复医学科  陕西西安 710000（1）

西安大兴医院  康复医学科/肿瘤/血液科 陕西西安 710000（2） 

【摘要】目的：探究老年脑梗死患者采用阶梯式康复训练计划护理的应用效果。方法：依据随机数字表法对本院2020年3月-2021年3月收治的60例老年脑梗死患者分组（各组30例）探究，对照组采用常规护理，观察组同时采用阶梯式康复训练计划护理，观察两组Barthel指数评分、Fugl-Meyer FMA评分量表(FMA)评分。结果：干预前，两组Barthel指数评分、FMA评分对比无差异（P＞0.05）；干预后7 d、14 d，观察组Barthel指数评分高于对照组数据差异明显（P＜0.05）；干预后14 d，FMA评分较对照组高，数据差异明显（P＜0.05）。结论：阶梯式康复训练计划护理在老年脑梗死患者中应用效果显著，可推广。

【关键词】阶梯式康复训练；老年；脑梗死；肢体运动功能

    脑梗死致残率及死亡率较高，多数存活患者并发肢体功能障碍，生活活动能力降低[1]。早期肢体康复护理可显著恢复肢体运动功能，但常规护理具有一定局限性，很难达到预期护理效果。阶梯式康复训练计划护理是一种新型护理模式，根据患者具体病情制定阶梯式康复训练方案，从被动肢体锻炼向主动锻炼转换，在临床中广泛应用。本文对2020年3月-2021年3月60例老年脑梗死患者深入分析，探究阶梯式康复训练计划护理的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

对本院2020年3月-2021年3月60例老年脑梗死患者进行分析，依据随机分组法分组，各组30例。对照组男16例，女14例；年龄61-78岁，平均（69.55±1.21）岁。观察组男17例，女13例；年龄60-78岁，平均（69.01±1.13）岁。两组患者基础资料无统计学差异（P＞0.05）。纳入标准：①通过CT、磁共振确诊；②均为首次发病；③均签署知情同意书。排除标准：①严重呼吸系统疾病；②失语患者；③伴恶性肿瘤患者。

1.2方法

对照组采用常规护理，包含生命体征监护、饮食干预、口头肢体运动宣教等。观察组同时给予阶梯式康复计划训练：（1）评估患者肢体功能，并制定阶梯性康复训练计划，如站立平衡、床边坐起、卧位平衡等。（2）指导患者进行被动锻炼：首先提高患者被动训练的接受度，而后协助患者正确摆放良肢，对患肢给予按摩，活动相应关节，活动幅度不应过大，并协助患者定时翻身，3次/d，20 min/次。主动运动训练：向患者讲解桥式运动、床上移行、Babath握手等，并进行主动屈伸运动训练。每日进行卧位平衡训练，卧位角度为15°～30°，根据患者耐受力逐渐加大锻炼强度，3次/d，10 min/次。站立平衡训练：协助患者取站立位，保持站立位，医护人员一旁指导监护，10 min/次，1次/d。

1.3观察指标

    （1）采用Barthel指数评估患者日常生活能力，从行走、洗澡、上厕所、修饰、进食、大小便控制、上下楼梯、穿脱衣服等生活能力展开评价，总分100分，分值与生活能力成正比。

（2）两组患者肢体运动功能以Fugl-Meyer FMA评分量表(FMA)评估，下肢评分17项，赋值为0分、1分、2分、最高值34分、上肢评分33项，各项为2分，最高值66分，分值与运动功能成正比。

1.4统计学方法

用SPSS25.0软件统计分析，（Barthel指数评分、FMA）计量资料（x±s）用t检验，当（p＜0.05）时，代表数据对比差异明显。

2 结果

2.1 对比两组Barthel指数评分

干预前，两组Barthel指数评分对比无差异（P＞0.05）；干预后7 d、14 d，观察组Barthel指数评分更高（P＜0.05），见表1。

表1 两组Barthel指数评分比较（x±s，分）

2.2 对比两组FMA评分

干预前，两组FMA评分对比无差异（P＞0.05）；干预后14 d，观察组FMA评分更高（P＜0.05），见表2。

表2 两组FMA评分比较（x±s，分）

3 讨论

肢体运动障碍是脑梗死患者重要的并发症，主要是因椎体束损伤，致中枢神经无法对运动性神经元有效控制。实践表明，早期康复功能训练可对上神经元产生良性刺激，且对上神经元兴奋性有效调节，恢复中枢神经对下运动性神经元的控制。传统康复护理多以运动讲解，患者自主锻炼为主，医护人员参与性较低，无法达到预期护理效果，采取一种行之有效的护理干预至关重要。

阶梯式康复训练计划护理是一种以功能锻炼为主的护理方案，通过评估患者肢体功能障碍程度，针对性制定阶梯式康复训练计划与方案，使患者采用正确的锻炼方式提高肌力与运动能力，通过循序渐进的锻炼，达到预期护理效果[2]。本研究发现，干预后14 d，观察组肢体FMA评分更高， 可见阶梯式康复训练计划护理与常规护理有本质区别，该护理模式在给予护理前需了解患者肢体运动情况，并制定被动向主动锻炼的具体方案，且由患者耐受力选择锻炼强度，医护人员全程陪护，可确保护理的正确性，有助于肢体肌力快速恢复，且提高机体平衡度，以此改善肢体功能。本研究还发现，干预后7 d、14 d，观察组Barthel指数评分更高，可能是因阶梯式康复训练计划护理主要以肢体锻炼为主，快速提高肌肉组织与神经的协调性，恢复肢体运动能力，有助于日常活动能力的提高。

    综上所述，阶梯式康复训练计划护理在提高老年脑梗死患者肢体功能与生活能力方面效果显著，患者可达到预期的自理能力，推广价值高。

参考文献：

[1]张维文，王晓莉，张方圆，等.运动训练对急性脑梗死后学习记忆能力及细胞骨架蛋白的影响[J].解剖学杂志，2020，43（4）：300-304.

[2]周薇薇.阶梯式康复训练计划护理对老年脑梗塞患者肢体功能恢复的影响研究[J].国际医药卫生导报，2020，26（15）：2321-2322.