快速康复外科护理对腹腔镜手术患者术后应激反应与康复效果的影响

快速康复外科护理对腹腔镜手术患者术后应激反应与康复效果的影响

刘芳

隆回县人民医院内一科   湖南  邵阳  422200

【摘要】目的：观察分析对腹腔镜手术患者实施快速康复外科护理对术后应激反应与康复效果的影响。方法：纳入我院2018年4月至2019年6月期间收治的腹腔镜手术患者120例为研究对象，采用双盲随机法分为研究组及对照组，各组均为60例病患，两组患者均开展腹腔镜围术期常规护理，研究组患者在此基础上联合给予快速康复外科护理干预，对两组患者术后应激反应与康复效果进行评定比较。结果：护理干预后两组患者GSH-PX、SOD等氧化应激指标均显著升高，研究组显著高于对照组（P＜0.05），研究组患者围术期并发症率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：对腹腔镜手术患者实施快速康复外科护理能够有效改善术后应激反应，降低围术期并发症风险，促进患者康复，应用效果较为突出，值得推广。

【关键词】腹腔镜手术；快速康复外科护理；术后应激反应；康复效果

    腹腔镜手术是一种现阶段临床常用的微创术式，具有微创、安全等优势，临床应用满意度普遍较高[1]。但诊疗中发现，腹腔镜手术仍会造成患者围术期发生不同程度的应激反应，且术后恢复效果受患者个体化因素的影响较大。我院近年来重视腹腔镜手术患者的围术期护理干预，快速康复外科护理是基于快速康复外科理念的一种新型护理干预模式[2]，旨在通过有效的护理干预，降低患者围术期并发症、应激反应的发生风险，从而达到促进患者康复的目的，本次研究结合我院近年来收治的部分择期行腹腔镜手术治疗的患者为研究对象，探讨分析实施快速康复外科护理干预的应用与价值。

1 资料与方法

1.1、一般资料：纳入我院2018年4月至2019年6月期间收治的腹腔镜手术患者120例为研究对象，其中男64例，女56例，年龄23~67岁，平均（41.38±2.38）岁。采用双盲随机法分为研究组及对照组，各组均为60例病患，两组患者基线资料对比无显著统计学意义（P＞0.05）。

1.2、方法

    两组患者均开展腹腔镜围术期常规护理，患者入院后给予疾病与手术宣教，完善术前检查及准备工作，术中配合医生完成手术，术后做好切口护理及生命体征等的监护，完善导管护理，向患者介绍术后常见注意事项。研究组患者在此基础上联合给予快速康复外科护理干预，具体措施如下：

①心理护理：术前对患者心理状况进行评估，针对性给予情绪安抚及心理疏导护理，术后患者麻醉苏醒后，即向患者反馈手术情况，嘱患者放松，给予患者鼓励，帮助患者建立对康复的信心。

②饮食干预：术后6h左右，即鼓励患者开始进食，以清淡流质食物为宜，结合患者术后恢复情况，逐步向半流质、正常饮食过渡。饮食中须重视蛋白质、纤维素、维生素等物质的补充，补充体力，促进康复。

③疼痛护理：术后指导患者通过注意力转移的方式缓解疼痛症状，必要时可遵医嘱给予适量的镇痛药物缓解，保持病室安静，开展诊疗及护理服务时做到说话轻、脚步轻、操作轻，降低对患者造成的刺激。

④康复护理：术后麻醉苏醒后，即为患者进行肢体的按摩护理，待患者生命体征恢复稳定、移除尿管，疼痛能够耐受后，鼓励患者进行离床活动，逐步增加活动量。

1.3、观察指标

1.3.1、应激反应评估：于护理干预前后，采集两组患者晨起空腹外周静脉血，进行谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）、超氧化物歧化酶（SOD）等氧化应激指标的测定。

1.3.2、康复效果评定：观察并统计两组围术期并发症情况作为康复效果评估的依据。

1.4、统计学方法

    研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。

2 结果

2.1、两组患者护理干预前后应激反应情况比较：护理干预前两组患者GSH-PX、SOD等氧化应激指标比较无显著差异（P＞0.05），护理干预后两组患者GSH-PX、SOD等氧化应激指标均显著升高，研究组显著高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1  两组患者护理干预前后GSH-PX、SOD水平比较（x±s）

注：与护理前相比，＊P＜0.05

2.2、两组患者术后康复效果比较：研究组患者围术期并发症率为3.33％，对照组为13.33％，研究组显著低于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2  两组患者术后康复效果比较（例 ％）

3 讨论

    腹腔镜手术在临床诊疗中的普及在很大程度上改变了患者疾病诊疗的模式，大大缩短了部分手术的术后恢复期，同时也促进着快速康复外科的发展。常规护理模式较难为腹腔镜手术患者的术后恢复起到促进作用。快速康复外科护理是一种贴合腹腔镜手术围术期需要的护理模式，强调缓解围术期患者生理、心理应激反应，通过饮食干预确保患者术后营养摄取均衡，促进体力的恢复，疼痛护理能够有效帮助缓解术后疼痛症状，康复护理强调术后早期离床活动，能够有效促进肺功能、肢体功能的康复[3]。本次研究结果表明，护理干预后两组患者GSH-PX、SOD等氧化应激指标均显著升高，研究组显著高于对照组（P＜0.05），研究组患者术后应激反应改善情况显著优于对照组，同时研究组患者围术期并发症率为3.33％，显著低于对照组（P＜0.05）。

    综上所述，快速康复外科护理对腹腔镜手术患者术后应激反应与康复效果具有较为积极的影响，值得在护理工作中实施并不断优化。

参考文献

[1]郑燕深,麦惠洪,李剑峰,等.后腹腔镜肾囊肿去顶减压术后患者应激相关指标水平变化及临床意义分析[J].河北医学,2019,25(2):307-313.

[2]练福香,胡新华,吴凤,等.快速康复护理对腹腔镜胆囊切除术患者生活质量的影响分析[J].基层医学论坛,2019,23(18):2519-2521.

[3]吴世凤.快速康复护理应用在腹腔镜胆囊切除术后对患者康复的影响分析[J].中外医学研究,2019,17(3):90-92.