观察老年呼吸衰竭机械通气护理中整体护理干预的应用效果

观察老年呼吸衰竭机械通气护理中整体护理干预的应用效果

陈军,1

1鄂东医疗集团黄石市中心医院（湖北理工学院附属医院）呼吸内科 435000。

摘要目的：研究对老年呼吸衰竭患者实施机械通气过程中开展整体护理措施的应用效果。方法：选择2021年1月-2021年8月我院所治疗的老年呼吸衰竭机械通气患者92例作为研究对象，按随机原则分为参照组与整体干预组各46例，参照组采用常规护理，整体干预组在常规基础之上实施整体护理干预措施。结果：整体干预组患者的血气分析指标显著优于参照组，整体干预组患者的不良事件发生率显著低于参照组，组间数据有统计学差异，P<0.05。结论：对老年呼吸衰竭机械通气患者采用整体护理干预措施可以更有效的改善患者的血气分析指标，帮助患者降低康复期间的不良事件发生率，在提升患者康复效果方面有良好的应用效果。

关键词 老年；呼吸衰竭；机械通气；血气分析指标；不良事件发生率

呼吸衰竭是呼吸内科常见疾病，出现呼吸衰竭症状以后患者因为低氧二氧化碳、潴留等引起呼吸困难，进而可能危及到患者的生命。现阶段对于呼吸衰竭患者在进行临床治疗的过程中机械通气是最常用的措施，但是在采用机械通气时要强化对患者的护理水平，全面提高护理质量保障机械通气期间不出现相关并发症，否则将会严重影响患者的康复质量[1]。研究分析整体护理干预措施在老年呼吸衰竭机械通气护理中的应用价值，详情如下：

1 资料与方法

1.1 基础资料

将2021年1月-2021年8月我院呼吸内科所治疗的呼吸衰竭机械通气患者92例作为研究对象，按随机原则分为参照组与整体干预组各46例。参照组男性患者29例女性患者17例，年龄最小62岁、年龄最大89岁，平均年龄（71.3±5.4）岁。整体干预组患者男性30例、女性16例，年龄最小60岁、年龄最大91岁，平均年龄（70.8±7.4）岁。对2组患者基本资料统计分析，差异无统计学意义P>0.05。

1.2方法

参照组在机械通气期间采用常规护理措施，常规护理措施主要包括用药指导、健康宣教、饮食指导、康复期间注意事项指导等内容。整体干预组基于常规护理实施整体护理干预措施。（1）心理指导：对于老年患者在出现重症呼吸衰竭症状以后，会对于自己的生命健康产生严重的恐惧，进而基于恐惧对自己健康状态的担心产生严重的焦虑和抑郁情绪，多方面的负性情绪将严重影响患者康复期间的配合度和依从性。因此在对患者进行护理的过程中实施心理指导，通过了解患者的心理状态进行针对性的护理，进而保障患者康复期间的良好心里情绪，对于促进患者康复有非常重要的意义和价值。因此基于对患者的充分了解，向患者详细讲解基本病情，告知患者的疾病将会得到治疗并康复，消除患者的焦虑和恐惧情绪。同时通过与患者进行沟通，构建和谐的护患关系，使患者能够充分听从医护人员的指挥，进而在开展各项护理措施的过程中获得患者良好的配合度，使医患之间在互相配合，共同进步的过程中帮助患者获得疾病的良好康复效果[2]。（2）呼吸道护理：对于呼吸衰竭患者在进行护理的过程中及时帮助患者清除呼吸道分泌物，防止患者出现气道阻塞，改善患者咽喉不适、口渴口干症状，进而使患者的呼吸道疾病得到显著改善。在进行护理指导的过程中定时对患者进行拍背，帮助患者进行有效咳痰。同时患者咽喉部处于较为干涩的状态，因此指导患者进行有计划的饮水，保障患者气道喉咙处于湿润状态。对于老年呼吸系统疾病患者而言，大多伴有痰液量较多、粘稠度较高的现状，因此要及时给予患者进行吸痰干预，在吸痰之前详细向患者讲解吸痰的目的，讲解吸痰过程中的注意事项以及预期效果。指导患者在吸痰的过程中密切配合。而进行吸痰过程中也要严格执行无菌操作，每次吸痰时间应控制在15s之内，吸痰过程中充分注重老年患者的生理应激反应和耐受能力，采用轻柔的动作为患者进行吸痰。（3）指导患者采用有效的呼吸方法，指导患者采用缩唇呼吸法，引导患者采用鼻腔吸气然后将气缓缓从嘴巴吐出，呼和吸的时间保持为2:4。同时告知患者腹式呼吸的方法，指导患者在呼气时将右手放于下腹部并轻轻下压，控制呼和吸的时间比例为2:4，指导患者进行有效呼吸[3]。

1.3指标观察

2组患者在接受干预1周后统计2组患者的血气分析指标变化效果，主要包括PH、PaO2、PaCO2及SaO2，统计2组患者在康复期间出现的不良事件发生，数据统计运用SPASS24.0软件。

2 结果

2.1  2组患者血气分析对比结果

整体干预组患者血气分析各指标均由于参照组，差异有统计学意义，P<0.05，见表1：

表1  2组患者血气分析各指标数据统计

2.2  2组患者不良事件发生率结果

整体干预组患者不良事件发生率低于参照组，差异有统计学意义，P<0.05，见表2：

表2  不良事件发生率数据统计

3讨论

机械通气是治疗老年呼吸衰竭症状的常用方式，通过机械通气措施的应用可有效改善患者的通气功能，帮助老年患者缓解因缺氧、酸中毒等带来的不良反应，进而在改善患者血氧饱和度的过程中全面改善患者的身体抵抗力，促进呼吸衰竭症状得以康复。然而在进行机械通气的过程中相关影响因素较多，实施整体护理干预措施，从患者心理情绪、呼吸道护理、有效呼吸方法等方面对患者进行针对性的指导[4]，可使患者在采用机械通气期间获得更良好的呼吸效果，进而全面提升康复效果。本研究结果显示整体干预组患者在接受整体护理干预措施后，该组患者的血气分析各项指标均显著优于参照组，同时不良反应发生率更低，说明整体护理干预措施对于老年呼吸衰竭机械通气患者具有一定的临床应用价值。

参考文献：

[1]蔺海芳. 基于护理程序的整体护理干预对老年重症肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气影响[J]. 黑龙江中医药,2019,48(06):310-311.

[2]丁舞燕,张艳. 整体护理干预在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭无创呼吸机治疗中的应用[J]. 慢性病学杂志,2020,21(06):905-907.

[3]王娇. 整体护理干预对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭无创呼吸机辅助治疗患者动脉血气及并发症发生率的影响[J]. 黑龙江医学,2020,44(09):1295-1297.

[4]魏建英. 对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者实施整体护理干预的效果观察[J]. 当代医药论丛,2014,12(12):155-156.