减重平板训练对脊柱胸腰段骨折术后患者脊柱功能、步行能力及疼痛的影响

减重平板训练对脊柱胸腰段骨折术后患者脊柱功能、步行能力及疼痛的影响

郑思思 ,张惠琼

泉州市安溪县医院   福建 泉州    362400 

【摘要】目的：分析针对脊柱胸腰段骨折术后患者应用减重平板训练的临床效果。方法：抽取2021.01-2021.12于本院行脊柱胸腰段骨折手术的患者共计200例，计算机1:1随机数列分设组别，探索II组（常规物理治疗，n=100例），探索I组（减重平板训练，n=100例）。比较两组脊柱功能、步行能力及疼痛水平。结果：探索I组治疗前脊柱功能评分、步行距离及疼痛水平比较差异不大（P＞0.05），治疗后与探索II组存在显著差异（P＜0.05）。结论：针对脊柱胸腰段骨折术后患者，减重平板训练方式的应用，可提升患者脊柱功能与步行能力，并减轻疼痛水平。

【关键词】减重平板训练；脊柱胸腰段骨折；10m步行距离；疼痛水平

胸腰段骨折为脊柱骨折最常见类型，手术治疗后采用积极、正确、及时的康复训练措施可利于患者恢复[1]。常规腰背肌训练虽然对改善患者脊柱功能效果显著，但对步行功能的提升效果有限。本文试着将减重平板应用于胸腰段骨折术后患者中，可有效促进患者术后恢复，结果现汇报如下：

1、对象与方法

1.1对象资料

抽取2021.01-2021.12于本院行脊柱胸腰段手术的患者共计200例，计算机1:1随机数列分设组别。两组患者中共含男性106例，女性94例；年龄21-59岁，均值（40.51±10.32）岁。数据未见比对价值（P＞0.05）。

1.2方法

    探索II组所采取的常规治疗方式包括站立平衡保持、坐位调整、肌力训练、神经电刺激及按摩等；探索I组采用减重平板（G-JZB-03）进行步态训练。训练时循序渐进增加下肢负荷，但不可超过最大可支撑重量；在髋关节肢体摆动时，保证其在摆动末期可后伸即可；训练结束后，根据脊柱耐力恢复情况逐步增加减重重量，增加下肢负荷；每次进行体位调整时，需确保患者伸膝屈曲角度不得＞15°。为保证步态训练的高质量性，患者训练时应在治疗师指导下完成如下操作：重心转移、异常步态矫正及迈步。平板移动的速率应处于适宜水平，速度通常设定为0.2m/s，根据患者自身情况酌情调整速度。两组均持续训练3个月。

1.3观察指标

    治疗指标：于治疗前及治疗3个月后，依次评价①脊柱功能（借助脊髓独立性评定量表Ⅲ[SCIM Ⅲ]评价，分值与评定项目呈反比，赋分范围0-100分）；②步行能力（记录患者步行10m所需时间，采用公式 （注：△T=行走10m所用时间）计算患者的10m步行速度；③疼痛水平（采用视觉模拟疼痛评估法[VAS]量表评价，赋分范围0分[无痛]-10分[剧烈疼痛]）。

1.4统计学评析

借助SPSS 26.0 软件，计量资料组间比较采用t检验，P＜0.05视为数据存在比对价值。

2、结果

2.1 治疗指标

    由表1可知，探索I组治疗前脊柱功能评分、步行距离及疼痛水平比较差异不大（P＞0.05），治疗后与探索II组存在显著差异（P＜0.05）。

表1 两组治疗前后治疗指标比较（）

3、讨论

本文显示，探索I组患者行减重平板训练后脊柱功能、步行距离、疼痛水平均有所改善（P＜0.05），究其根本：从脊柱功能方面分析，减重平板训练可强化从髋关节与足底处传入的信号，加强脊髓运动神经元神经冲动活性，进而强化传入感觉活性，提升运动中枢对机体运动的控制能力；从步行能力方面分析，减重平板训练可提升可骨骼肌强度，增强肌肉力量的同时，增加患者肌肉的横截面及肌肉可塑性水平；而有节律的负重步行，则能强化脊髓中枢运动神经元信号输入，激活更多肌纤维，进而强化患者肌力水平[2]。从疼痛方面评价，在反复步行周期训练下，可促进患者正常步态形成，改善异常姿势，继而减轻机体疼痛度。同时下肢肌肉力量的增强，可间接改善脊柱功能为步行能力恢复奠定基础[3]。

综上，针对脊柱胸腰段骨折术后患者，减重平板训练方式的应用，可提升患者脊柱功能与步行能力，并减轻疼痛水平。

参考文献：

[1] 闫金玉,李剑锋,张旭,等. 电针配合减重平板训练治疗胸腰段椎体骨折致脊髓损伤的临床研究[J]. 中华物理医学与康复杂志,2019,32(9):693-696.

[2] 张缨,纪树荣,孙异临,等. 胸髓横断大鼠减重平板步行训练后腰髓前角神经元超微结构的可塑性变化[J]. 中国康复医学杂志,2020,24(4):306-308.

[3] 张缨,纪树荣,周红俊,等. 减重步行激活SCI大鼠腰膨大前角神经元效应的激光共聚焦镜检研究[J]. 中华物理医学与康复杂志,2021,31(6):366-369.