不同病情亚临床甲状腺功能减退患者凝血、糖脂指标变化情况

不同病情亚临床甲状腺功能减退患者凝血、糖脂指标变化情况

吴雅萍

成都市双流区第一人民医院  四川成都  610299

摘要：目的  探讨不同病情亚临床甲状腺功能减退（SH）患者凝血、糖脂指标变化情况。方法  以100例SH患者为对象，以50例健康人为对照组。根据TSH水平将SH患者分为轻度组（4.2 μIU/mL结果  对照组空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平低于轻度组、重度组（P<0.05），轻度组TC、TG、LDL-C水平低于重度组（P<0.05）。对照组、中度组纤维蛋白原（Fbg）水平低于重度组，活化部分凝血活酶时间（APTT）水平高于重度组（P<0.05）。结论  重度SH患者存在凝血、糖脂功能的紊乱，Fbg水平升高，APTT水平降低，存在潜在形成血栓的风险。

关键词  亚临床状腺功能减退；凝血；糖脂

Changes in coagulation and glycolipid indexes in different subclinical hypothyroidism

Wu Yaping

Chengdu Shuangliu District First People's Hospital, Chengdu, Sichuan Province 610299

Abstract: Objective To investigate the changes of coagulation and lipids in subclinical hypothyroidism (SH).Methods Take 100 SH patients and 50 healthy people as the control group.Patients with SH were classified into mild groups based on TSH levels (4.2 IU / mL

Key words subclinical hypogonadism; coagulation; glycolids

亚临床甲状腺功能减退症（SH）是临床常见的疾病，该病多见于成年女性[1]。SH患者早期症状无特异性，但患者体内血脂代谢出现异常，血管内皮功能出现障碍，增加心血管疾病的发生风险。近来研究指出，甲状腺功能紊乱患者外周血中凝血、纤溶指标存在异常，而血液凝固性质的变化与心血管系统疾病的病理进展存在关系[2]。目前临床对于SH与凝血、糖脂指标关系的研究较少，且未有统一认知，鲜有对于不同严重程度SH患者凝血状态的研究。故本文对SH患者的凝血、糖脂指标进行分析，探究凝血、糖脂指标与SH病情的关系。

1  资料与方法

1.1一般资料  以201812-2021.12本院收治的100例SH患者为对象。纳入标准：确诊为SH且为首次确诊；促甲状腺激素（TSH）升高、游离甲状腺素（FT4）正常；对本研究知情。排除标准：甲状腺功能亢进；入组前服用影响甲状腺功能药物；合并冠心病、糖尿病、高血压等慢性疾病；妊娠期或哺乳期者。以50例健康人为对照组。SH组年龄（54.32±9.58）岁，男性92例，女性8例，体质量指数（25.42±2.53）kg/m2。对照组年龄（52.85±9.51）岁，男性40例，女性10例，体质量指数（24.96±2.49）kg/m2。两组一般资料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法  收集受试者空腹静脉血，检测甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）（全自动生化分析仪）；活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg）（全自动血凝分析仪）；空腹血糖（FBG）。根据TSH水平将SH患者分为轻度组（4.2 μIU/mLμIU/mL）和重度组（TSH≥10 μIU/mL）。

1.4统计学方法  数据分析采用SPSS 21.0。计数资料n（%）用χ2检验。计量资料（）用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结  果

2.1三组糖脂指标水平  对照组FBG、TC、TG、LDL-C水平低于轻度组、重度组（P<0.05），轻度组FBG、TC、TG、LDL-C水平低于重度组（P<0.05）。

表1 三组甲状腺功能、血脂指标水平（）

注：与对照组比较，*P<0.05；与轻度组比较，#P<0.05。

2.2三组凝血相关指标水平  对照组、中度Fbg水平低于重度组，APTT水平高于重度组（P<0.05）。

表2 三组凝血相关指标水平（）

注：与对照组比较，*P<0.05；与轻度组比较，#P<0.05。

3  讨  论

SH是内分泌系统的常见疾病，有证据显示其为冠心病及心肌梗死的危险因素。临床关于SH对机体凝血功能的影响未有统一认知，有报道指出，SH患者机体血液呈现高凝状态，而另有研究显示，SH患者的凝血功能无明显变化[3]。本文中，不同严重程度的SH患者凝血、纤溶指标的水平变化存在差异，与对照组比较，轻度SH组患者凝血、纤溶指标水平无明显变化，重度SH患者APTT水平降低，而Fbg水平升高，提示重度SH患者发生血栓或动脉粥样硬化的风险增加。

本文进一步分析重度SH患者凝血功能的改变是否可能由代谢组分的变化引起。相关研究指出，SH患者LDL-C水平表达升高[4]。重度SH患者TC、TG、LDL-C水平升高，血脂代谢异常，脂质沉积可促进血栓的形成，刺激骨髓造血功能代偿性增生。Fbg水平增加，提示纤维蛋白降解减少。Fbg是一种糖蛋白，可作为凝血因子I进入动脉壁内，在凝血酶作用下转变为纤维蛋白单体继发交联为纤维蛋白，可直接破坏内皮细胞，吸附在红细胞表面，增加动脉血栓的发生风险。Fbg浓度增加可改变血流动力学，导致血高凝。APTT是反映内源性凝血途径的物质，APTT缩短提示血栓形成，本文中重度SH患者APTT缩短，Fbg水平升高，提示重度SH患者存在血液高凝状态，存在潜在形成血栓的倾向。

综上所述，重度SH患者存在凝血、糖脂功能的紊乱，Fbg水平升高，APTT水平降低，存在潜在形成血栓的风险。

参考文献

[1]殷小红、马卫国、谢传庆、王芬芬、李亚. 凝血相关指标与亚临床甲状腺功能减退症患者病情的关系[J]. 血栓与止血学, 2020, 26(5):804-805.

[2]麦丽兰, 陈静, 汤礼宾,等. 亚临床甲状腺功能减退症合并妊娠期糖尿病对患者生化指标及妊娠结局影响分析[J]. 中国医药科学, 2020, 10(2):70-73.

[3]申彩虹. 甲状腺功能减低对凝血功能和纤溶系统的影响[J]. 血栓与止血学, 2017, 23(5):820-822.

[4]周燕, 曹旭. 亚临床甲状腺功能减退症患者合并妊娠期糖尿病生化指标表达水平变化及妊娠结局的影响[J]. 临床医药文献电子杂志, 2020, 7(52):35,70.