细谈腹腔镜下胆道镜手术的护理配合

细谈腹腔镜下胆道镜手术的护理配合

肖东燕

犍为县人民医院  四川乐山  614400

胆总管结石是一种外科常见疾病，是发生于胆总管内的结石。近些年来由于人们生活习惯变化、肥胖、胆囊结石等因素，导致此疾病发生概率逐年递增，在治疗阶段，通常采用腹腔镜联合胆道镜胆囊切除术＋胆总管切开取石术治疗方式，但是患者在手术之后，容易引发各种症状，患者在进食之后，容易出现腹泻和腹胀症状，手术之后出现结肠癌的概率较大。由于上述因素，通常采用腹腔镜胆道镜手术治疗，具有恢复性快，安全性高及损伤小等优势。但是在手术阶段，还需要给予患者科学护理，方能够提升治疗效果。

1腹腔镜下胆道镜手术的护理

1.1术前护理

患者在手术前期，护理人员需要到病房访视患者，了解患者在手术前期状况，向患者简单介绍疾病知识，以及手术相关内容，包含手术的优势及手术设备和环境，避免患者出现紧张恐惧心理，提升依从性，让患者配合医护人员做手术。护理人员需要做好手术设备和物品的准备工作，准备基础器械之外，还需要准备取石网、胆道镜、取石钳、单极线、冷光源、腔镜剪刀、冲洗吸引泵等设备。对于耐高温的器械，需要采用高压蒸汽灭菌，对于不耐高温的器械，可以采用过氧化氢低温离子进行灭菌。在手术前期，需要检查好电视显像系统设备，让手术设备时刻处于备用状态。详细告知患者要在手术前12小时禁食，6小时禁饮。经1对1指导、播放幻灯片及发放健康手册等方式，使患者全面了解手术的方式及行该项技术的优势，舒缓患者的不良情绪，耐心回答患者提出的问题，同时还可向患者讲解以往治疗成功的病例，提升患者的治疗自信心，使其能够积极的配合治疗。

1.2术中护理

术中护理：手术中指导患者保持正确的体位，为患者打造舒适的环境，确保手术室的温湿度适宜，加强对患者的保暖干预。做好一系列术前准备工作，并对手术器械及术区皮肤进行消毒和清洁，向患者说明麻醉药效和禁忌项，快速准确的建立静脉通道。同时管床护理人员全程陪同患者，给予患者一定的安全感，消除患者的恐惧心理。并对患者的各项生命体征进行严格的监测，加热处理使用的冲洗液及注射液，减轻给患者手术中带来的冷刺激，提升患者的舒适度，使其积极配合治疗。巡回护理工作，患者在进入手术室后，麻醉师要与巡回护理人员实施核对工作，护理人员需要帮助麻醉人员进行全身麻醉插管，等到麻醉完成后，帮助患者摆放体位，将手术床向左侧倾斜30度，让手术床的头高15度左右，同时需要为患者保暖；手术前要调试好显像系统，在手术过程中，护理人员时刻观察患者生命体征，手术状况，以及患者出血含量，对上述内容做好记录工作。患者对侧放置显示器，在手术开始前期，确认患者无误后，方可实施手术。器械护理人员工作，器械护理人员在手术前20分钟，完成手部清洁后，准备手术器械，以医生要求和手术方式为核心进行准备，检查器械是否完整，保证手术能够顺利实施，帮助医生做好常规消毒，与巡回护理人员清点物品，检查各个仪器清晰程度。

1.3术后护理

术后将患者送回病房，为患者提供安静整洁的病房环境，使患者能够得到安静的休息。严密监测患者的呼吸、心率及血压，叮嘱患者及其家属术后 6 小时禁止喝水，患者若有任何身体不适的感觉，应马上向管床护理人员及医生报告。按照患者的疼痛程度给予其适量的镇痛剂，并为患者播放舒缓的音乐或者有趣视频，转移患者的注意力，指导患者进行胸式呼吸放松身体的肌肉，有效缓解患者的疼痛。此外对患者引流管内的液体状态进行观察，帮助患者做好泌尿感染护理，按时帮助患者翻身防止褥疮现象的发生，还可通过按摩患者四肢肌肉的方式，加速患者的血液循环。指导患者以清淡饮食为主，做到少食多餐，控制进食量。不能食用含盐量过高、脂肪含量过高、钠含量过高的食物，指导其多食用新鲜的蔬菜水果，严格控制钠盐的摄入，严格戒烟戒酒，每次进餐不宜过量，注重饮食的全面营养性，协助患者制定合理的饮食计划，并严格按照计划实行。注意不要少食辛辣、刺激等食物，以免引起患者情绪急躁。调节患者与家属关系，患者在手术之后，由于被疾病折磨，心理会产生孤独感，认为自己拖累家庭，大部分患者在手术后，不愿意沟通交流，所以在护理过程中，护理人员需要和家属沟通，做家属思想工作，让患者家属多关心患者，与患者交谈，理解患者不良情绪，患者在知道有人体贴关怀，心理就会感到温暖，身体也会逐渐康复。调节行为方式，护理人员在护理患者过程中，不仅需要高超的技能和专业知识，同时还需要温和态度，采用关心语言方式去关怀患者，让患者在视觉和听觉等方面，能够对护理人员产生信任感，可以提升护理依从性，改善护患关系，同时对病情康复有重要意义。

患者在进行腹腔镜下胆道镜手术之后，如果不给予患者科学护理，患者容易出现一些不良反应，引发各种并发症，导致疾病愈合缓慢，同时对患者预后有不良影响，通过给予患者术前、术中、术后护理，有利于缓解患者不良情绪，提升依从性，同时也便于医生做手术，对患者疾病治疗有重要意义。因此护理工作对手术和疾病治疗均有一定价值，需要引起医护人员重视，让护理工作融入到手术中。