认知行为干预改善部队军事训练伤伤员心理状况的价值分析与探究

认知行为干预改善部队军事训练伤伤员心理状况的价值分析与探究

黄利江  ,王新旺

武警新疆总队医院门诊部  83000 2.新疆出入境边防检查总站警保中心门诊部  830000

 【摘要】目的：探究与分析认知行为干预改善部队军事训练伤伤员心理状况的价值。方法：选择对象均为某院收治的部队军事训练伤伤员，总计例数50例。2020年1月-2021年12月，根据随机法，将其平均划分成例数的对照组、干预组，各25例。对照组按常规法为患者提供护理服务，基于此，干预组患者施予认知行为干预，对比两组患者护理前后心理状态，以早期心理他评量表实施评价，包含有焦虑、抑郁、退缩行为以及总分。结果：干预组患者总分、焦虑分值、抑郁分值以及退缩行为分值均比对照组低，二者数据对比差异明显，有统计学意义，P均＜0.05。结论：针对部队军事训练伤伤员实施认知行为干预，可有效改善其心理状况，价值高，建议使用。

【关键词】心理状况；认知行为干预；部队军事训练伤；伤员

    调查资料表示，军事训练伤伤员在不同程度上存在着心理应激反应，若未及时处理，很容易造成伤员出现心理健康问题，影响其身体康复以及战斗力恢复[1-2]。认知行为干预是指以个人认知以及行为情况作为基础，纠正患者错误认知，帮助患者构建正确认知，养成良好行为，以改善其心理应激反应情况[3-4]。本文抽取了25例部队军事训练伤伤员作为干预组，施予了认知行为干预，获得了较好效果，现就具体情况予以报道分析，

1 资料和方法

1.1基本资料

    选择对象均为某院收治的部队军事训练伤伤员，总计例数50例。2020年1月至2021年12月。病例选择标准：1）纳入标准：均存在心理应激反应问题；均是男性，能够正常沟通交流；资料完整；通过影像学检查证为训练伤；无精神病史；在知情下签订同意书，自愿配合。2）排除标准：合并严重病理性骨折和慢性关节伤患者；资料不齐全患者；既往有损伤史或者疾病造成的病理性损伤；无法正常和他人沟通交流；伴有严重精神障碍。本次研究已经通过医院医学伦理会审批通过。根据随机法，将其平均划分成例数的对照组、干预组，各25例。对照组年龄最低18岁，最高32岁，平均年龄值24.41±1.02岁；训练伤类型：关节损伤15例，肢体骨折10例；义务兵18例，士兵5例，干部2例。干预组年龄最低19岁，最高33岁，平均年龄值24.38±1.05岁；训练伤类型：关节损伤16例，肢体骨折9例；义务兵19例，士兵4例，干部2例。通过比较检验，干预组和对照组基线资料无差异，不具有统计学意义，P均＞0.05，二者可比性强。

1.2方法

    对照组患者施予常规性护理，入院宣教，介绍疾病治疗流程，实施心理健康教育，鼓励伤员等。干预组患者基于此，实施认知行为干预，每周2次，其中认知干预时间为45min，行为干预时间为15min，持续一个月。具体操作见下：1）认知干预：第一次和伤员见面时，确定受伤原因和负性心理状态，了解伤员基本情况，帮助其构建正确观念。而后定期实施沟通交流，了解伤员心理变化情况，具有针对性实施调整干预，梳理问题，结合问题主次实施讨论分析，灌输正确认知，可通过录音的方式记录沟通交流内容，以便后续工作的回顾,为相关工作的开展提供参考依据，经过沟通交流，发现伤员存在以下不良认知，即自身情况有悲观心理，过度担心自身遗留残疾或者其他后遗症，丧失战斗力，无法继续战斗；对于军事训练有紧张情绪、抑郁、焦虑以及恐惧情绪，担心集体荣誉和自身进步。针对性干预：采取播放视频、宣传手册以及讲座等方式普及知识，介绍成功病例，强化伤员康复信心；记录伤员每周恢复情况，并告诉伤员，以便其对自身情况有所了解，增强其信心；加强家属和朋友的宣教，予以合理的关怀，强化社会支持度，缓解其不良心理。2）行为干预：以渐进式实施肌肉放松，每天训练时间15-20分钟，指导伤员保持舒适体位，合理调节呼吸频率，按照相应的顺序放松肌肉，缓解伤员不良心理。

1.3观察指标

    在护理前后对两组患者心理状态实施评估分析，以早期心理他评量表测评，该量表包含有三个方面的内容，即焦虑、退缩和抑郁，一共18个项目，各项目评价分数在0-5分之间，分数越高代表患者心理状态异常越严重[5]。

1.4 统计学软件处理分析

     软件类型SPSS19.0，以该软件对数据处理和分析，其中计量资料使用均数±标准差表示，即（），以t比较检验；计数资料使用百分率（%）表示，以x2进行比较检验，结果显示P＜0.05说明差异显著有统计学意义。

2 结果

护理前后两组患者心理状态评价分析如表1所示，经过分析比较，护理前，两组患者焦虑评分、抑郁评分、退缩行为评分、总分均无显著差异，不具有统计学意义，P均＞0.05；护理后两组患者焦虑评分、抑郁评分、退缩行为评分、总分均降低，同时干预组患者各指标降低相对于对照组而言更为显著，P均＜0.05。

表1 护理前后两组患者心理状态评分比较（分）（）

3 讨论

    由于部队军事训练强度比较大，且训练难度也比较高，故很容易发生训练伤，在这种情况下很容易造成其出现各种心理应激反应，如焦虑、抑郁和退缩行为等，继而影响治疗效果以及康复速度。认知行为干预是指经心理学的应用，对个体错误认知进行改变或影响的治疗方式，目前在临床中多用于各种心理疾病（比如焦虑、抑郁等）的治疗干预，封祖义等学者曾就行为认知干预用于边防部队官兵军事训练伤后心理状况的影响进行了探讨分析，报道指出，通过行为认知干预，可有效改善伤员心理状况，便于疗效和预后的改善[6]。本次研究结果也表示，实施认知行为干预的干预组，伤员护理后焦虑、抑郁、退缩行为评分以及总分均比对照组低，两组各指标比较具有统计学意义，P均＜0.05。

    综上可知，对军事训练伤伤员实施认知行为干预，可有效改善伤员各种不良心理应激情况，便于其保持良好心态面对军事训练和后续日常生活、工作，使用价值和推广价值均比较高。

【参考文献】

[1]肖昀,于芳. 认知行为干预对部队军事训练伤伤员心理应激的改善作用[J]. 中国农村卫生,2021,13(20):61-62. 

[2]曾春菊,吕莉,刘海玲. 认知行为干预对部队军事训练伤伤员心理应激的影响[J]. 华南国防医学杂志,2017,31(4):250-252,285. 

[3]刘李娜,王宁,王伟,等. 157例海军陆战队员军事训练伤康复影响因素分析及思考[J]. 中华航海医学与高气压医学杂志,2021,28(2):152-155. 

[4] 林育红,曾华,念花,等. 健康信念教育模式在军事训练伤伤员护理干预中的应用效果[J]. 福建医药杂志,2022,44(1):159-161. 

[5]王兰香,韩文英,张颖,等. 军事训练伤的心理干预研究进展[J]. 中华保健医学杂志,2021,23(6):678-680. 

[6]封祖义,周睿智,王立君,等. 行为认知干预对边防部队官兵军事训练伤后心理状况的影响[J]. 保健文汇,2021,22(23):197-198.