硝苯地平控释片联合依那普利叶酸片治疗高血压的效果

硝苯地平控释片联合依那普利叶酸片治疗高血压的效果

肖玉

长岛海洋生态文明综合试验区砣矶中心卫生院 山东烟台 265815

【摘要】目的：探讨硝苯地平控释片联合依那普利叶酸片治疗高血压的临床效果。方法：选择2017.2-2021.3我院收治的无并发症高血压患者178例，随机分为对照组（89例，仅使用硝苯地平控释片治疗）和观察组（89例，使用硝苯地平控释片联合依那普利叶酸片治疗），对两组的舒张压变化情况、儿茶酚浓度及尿酸水平进行对比分析。结果：治疗后均有一定好转，但观察组的舒张压变化情况、儿茶酚浓度及尿酸水平明显优于对照组，舒张压及儿茶酚浓度显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对高血压患者实施临床治疗时，使用硝苯地平控释片联合依那普利叶酸片治疗效果更加显著，可有效控制血压。

【关键字】硝苯地平控释片；依那普利叶酸片；高血压

高血压属于目前较为常见的慢性疾病，可分为原发性高血压和继发性高血压。是一种以体循环动脉压升高、周围小动脉阻力增高，同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征[1]。目前主要通过降压药物进行治疗，合理的药物使用可达到维持血压持久平稳的效果，同时最大程度保护靶器官功能。

1 对象和方法

1.1 对象

选择我院2017年2月-2021年3月，4年内收治的178例高血压患者作为研究对象。均符合《中国高血压防治指南》诊断标准。将其随机分为对照组（89例，平均57.24±15.31岁）和观察组（89例，平均58.39±14.28岁）。两组一般资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。同时我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2 方法

两组患者均接受常规健康教育，并改变不良生活习惯，合理安排低脂饮食，在治疗过程中禁止服用对血压有影响的其他药物。对照组使用单一硝苯地平控释片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20040031，30mg，口服：一次30m/g，1次/每日）进行治疗；观察组使用硝苯地平控释片联合依那普利叶酸片（深圳奥萨制药有限公司生产,国药准字 H20103723，10mg：0.8mg*7片，10mg/每次，2次/每日)治疗，治疗周期均为6周。

1.3 观察指标

治疗后，血压变化情况观察：治疗期间分别在早、中、晚各测量血压一次，每次检测前30min禁止吸烟或饮用咖啡等刺激性饮品，通过标准台式水银血压计进行测量，观察舒张压数值；同时观察儿茶酚浓度变化和尿酸水平（SUA）：通过由东芝TBA 120FR全自动生化分析系统对SUA水平进行检测。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0软件分析，使用t和“”表示计量资料，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

治疗后，观察组患者舒张压及儿茶酚浓度显著低于对照组，同时SUA水平也明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），如表1：

表1 两组治疗后血压及SUA水平比较（）

3 讨论

高血压对患者全身器官、心脏、大脑及肾脏等各个血管系统均有一定的影响。患病后脏器机能出现减退的现象，加速身体动脉硬化过程，在治疗过程中需配合积极的血压控制，使血压维持在较为合适的范围内，可有效提高生活质量，减少疾病带来的沉重负担。

在非药物控制的前提下，一般将收缩压≥140mmHg/或舒张压≥90mmHg（≥140/90mmHg），称为高血压[2]。患病后，主要表现为失眠、耳鸣、头晕头痛和感到乏力等，若不对其进行有效干预，会直接损害靶器官，这也是心脑血管疾病发生的关键性因素。在临床治疗过程中，抗高血压类药物较多，使用过程中需采取合理剂量进行干预，在保护靶器官的同时达到最佳疗效。单一使用硝苯地平控释片治疗也可取得一定的疗效，它主要用于高血压、冠心病等慢性疾病，属于控释剂型，在使用过程中不可掰开或嚼碎服用，应通过温水整粒送服。主要成分为硝苯地平，降压效果显著，属于钙离子通道阻断剂，可有效降低血管的收缩反应，通常用于心肌细胞、冠状动脉以及外周阻力血管的平滑肌细胞，在24h内稳定血药浓度，但若长期使用会出现不良反应的现象，主要包括头痛、双下肢水肿或感觉不适等。依那普利叶酸片对血管紧张素转化酶有抑制性作用，进而导致血管紧张素Ⅱ与醛固酮减少。使血管得到扩张并且降低阻力，降低血压从而改善心肌功能。唐志学[3]的研究报告表明，硝苯地平控释片联合马来酸依那普利片治疗高血压疗效确切,可降低血清SUA水平,提高Ccr水平。两种药物联合使用，不良反应发生情况也会减少，其作用部位和机制不同，药性相辅相成、发挥协同作用效果。通过本文研究发现，联合治疗后，观察组舒张压明显降低，稳定了血压水平，提高临床治疗效率。儿茶酚胺的主要生理作用是兴奋血管的α受体，使血管收缩，高血压患者可选择有效的药物控制茶酚胺的释放，通过两种药物联合使用，有效降低了儿茶酚胺浓度，同时也降低了尿酸水平，用药安全性较高。依那普利叶酸片的加入合理控制了血管紧张素及醛固酮的生成，在一定程度上降低了交感神经活性，发挥稳定的抗压效果。联合治疗后，安全性表现也更佳，减少心脏负荷，对左心室肥厚的情况也可有效逆转，降低不良反应，使患者用药依从性也得到提高，缩短治疗周期，减少费用。

综上所述，针对高血压采取硝苯地平控释片联合依那普利叶酸片进行治疗，可获得较好的临床效果，有效控制血压、降低儿茶酚胺浓度、改善SUA水平，提高生活质量，值得进一步推广。

参考文献

[1]杨津津.两种药物联合治疗原发性高血压的临床疗效[J].继续医学教育,2020,34(12):161-162.

[2]潘颖.依那普利联合硝苯地平治疗老年冠心病合并顽固性高血压[J].实用中西医结合临床,2020,20(12):13-14.

[3]唐志学.硝苯地平控释片联合马来酸依那普利片治疗高血压的疗效[J].中国卫生标准管理,2021,12(08):92-94.