分析综合呼吸功能训练在心脏外科术后患者早期心脏康复中的应用

分析综合呼吸功能训练在心脏外科术后患者早期心脏康复中的应用

孙国玉

绵阳富临医院 四川绵阳 621000

【摘要】呼吸功能损伤、肺部并发症等是心脏外科手术后常见的症状表现，是导致患者术后出现死亡、延长住院时间、影响预后的主要因素之一。综合呼吸功能训练能够明显改善患者的肺功能，预防手术后出现相关呼吸系统并发症，提升患者术后肺功能的主要措施之一。随着心脏外科手术后早期心脏康复的开展，患者的呼吸功能越来越临床关注。本次探究就对综合呼吸功能训练在心脏外科术后患者早期心脏康复中的应用进行分析。

关键词：综合呼吸功能训练；心脏外科术后；心脏康复

心脏外科手术后的心脏早期康复越来越被重视。因为心脏外科手术创伤性较大，会破坏胸廓的完整性，并且手术时间长、体循环对肺的损伤等均会导致患者的呼吸功能受到影响，此外，手术后产生的疼痛、不能正确掌握腹式呼吸的正确方法进行有效呼吸，促进排痰，导致肺容量降低、肺部痰液不能有效排出等均会引起肺部感染等并发症，最终降低肺部功能。患者术后若不能及时进行有效的综合呼吸功能训练往往出现肺不张、胸腔积液、肺水肿等严重并发症，影响到患者的健康、临床治疗效果及预后。综合呼吸功能训练能够明显提升术后患者的肺功能，同时减少肺部并发症，且呼吸训练简单，患者易接受。因此，在心脏外科手术后早期进行综合呼吸功能训练，对于预防相关并发症，促进患者的快速康复具有重要的意义。基于此，本文就探究进行术后综合呼吸训练的意义、方式及心脏术后康复中的临床应用，具体内容报道如下。

1心脏外科手术后早期康复中进行强化综合呼吸训练的意义

心脏康复主要通过五大处方（药物、运动、营养、心理、危险因素管理）进行联合干预，为心脏疾病患者在疾病的急性期、恢复期、维持期提供生理、心理和社会的全程管理。在心脏外科术后进行早期的康复护理不仅可以促进患者早期康复，还能大大降低相关并发症发生率、降低患者的死亡率以及疾病复发率，同时还能缩短住院时间、降低医疗费用。目前，心脏外科手术早期康复可分为三期，I期（住院康复期，术后2周）、II期康复（门诊康复期）、II期（出院后的康复期），第一期主要是进行心肺功能的恢复，建立康复意识，进行健康宣教的关键时期。但是实际过程中受到呼吸系统并发症的影响，会延缓心脏康复进程。

2综合呼吸功能的训练方式

2.1腹式呼吸。进行腹式呼吸的关键在于对中膈肌的把握，吸气时，腹肌放松，使膈肌收缩下降，保障最大吸气量；呼气时，腹肌收缩，膈肌松弛，膈肌随着腹腔内压力增加逐渐上升，增加呼吸潮气量，降低呼吸功耗，起到改善呼吸功能的目的。有学者认为[1]，进行腹式呼吸对于心血管系统具有一定的正向调节作用。

在进行腹式呼吸训练时，护理人员指导患者采取仰卧位，或者半卧位等，仰卧位对于初学者较好，叮嘱全身放松，一手放在胸部、一手放在腹部，闭嘴用鼻子吸气，在吸气过程中，胸部不动，进行呼气时，手稍压腹部，使腹部内陷，膈肌上升，叮嘱患者尽量将肺部气体呼出。呼吸频率为8～9次min，每次持续锻炼5分钟，每日三次。心脏外科手术后多采用腹式呼吸，护理人员需要保持足够的耐心，护理患者多进行腹式呼吸锻炼。

2.2缩唇呼吸训练

进行缩唇呼吸训练主要是为了提升气道内压，避免出现气道闭陷或狭窄，使每次通气量上升，每分钟通气量降低，调节呼吸频率，有利于肺泡气排出。

使用鼻子吸气，呼气时关闭鼻腔，嘴呈缩唇状，给气流施加压力，慢慢呼气。吸气和呼气比例控制为1:2。呼吸频率为每分钟7～8次，每次持续练习10分钟，每天3次。

在临床的治疗中，护理人员可以利用蜡烛放在稍远处，使患者缩唇呼吸感受呼气流，方便指导。在治疗中通常将缩唇呼吸与腹式呼吸相结合，研究显示，将缩唇呼吸与腹式呼吸相结合训练，可以改善老年慢性心力衰竭患者的睡眠障碍。

2.3呼吸训练器

呼吸训练器的使用可以帮助患者提升呼吸肌肌力，促进痰液的排出。研究显示，手术前对患者进行呼吸机训练的指导，能够有效降低术后出现肺部感染等并发症发生几率。

吸气训练：(1)保持正常呼吸，含住咬嘴吸气，以深 长均匀的吸气使浮子逐渐升起，并使浮子尽量长时间的保持升起状态。(2)含住咬嘴吸气结束，松开咬嘴呼气。(3)不断重复第2步、第3步进行呼气训练10~15 min 后，以正常呼吸休息。呼气训练:(1)保持正常呼吸，含住咬嘴呼气，并使浮子尽量长时间的保持升起状态。(2)含住咬嘴呼气结束，松开咬嘴吸气。（3）不断重复第2步、第3步进行呼气训练10~15 min后，以正常呼吸休息。

2.4非扩胸性呼吸操训练

进行非扩胸性呼吸操训练能够增加肺部通气量，提升呼吸肌肌力，纠正患者不正常的呼吸方式，提高呼吸效率，增强患者四肢力量，对于患者的运动能力提升作用显著，对于老年冠心病患者的训练尤其适用，能显著改善冠心病导致的心肺功能不全，提升运动耐量。

2.5有效的咳嗽排痰

术后护理人员应当指导患者进行有效咳嗽，促进排痰，促进气道内分泌物的排出，从而减低肺不张、肺内感染等并发症发生率。患者取坐位，身体稍向前倾，放一个软枕于胸骨处，患者双手抱住，指导患者用鼻子吸气，吸气末屏住呼吸2～3秒，然后呼气时做爆发性咳嗽，使气流快速冲出气道，促进排痰。

3综合呼吸功能训练在心脏康复中的运用

研究已经明确，进行呼吸功能训练能够促进开胸术后患者的康复，对于提升患者的肺功能具有明显的效果，能够大大降低术后肺部并发症发生率，缩短住院时间，降低医疗费用，纠正患者不良的呼吸习惯，改善心肺功能，提升整体康复水平。心脏外科手术后患者I期中实施综合呼吸训练的作用已经被证实。研究显示，术前进行呼吸训练能够提升肺内氧气分压，增加肺的弥散功能改善缺氧，此外，还能帮助患者掌握正确有效的排痰方法，深呼吸方法等，能够有效的预防降低肺部感染以及其他并发症的发生率。

综合呼吸功能训练早在20世纪60年代就已诞生，根据国外的相关医学资料显示，早期进行呼吸功能的训练对于促进患者的临床效果和预后有积极作用。因此强化综合呼吸功能训练在心脏外科手术后患者的早期康复中是必要的，有重要的意义，使患者的呼吸系统相关并发症大大降低，节约了一大笔住院费用，提升了心脏外科手术患者的术后恢复效果和生活质量。

参考文献

[1]陈文斌,程德云.呼吸系统疾病诊疗技术[M].北京:人民卫生出版 社,2000:370-376.

[2]朴美花.冠心病病人的健康宣教[J].吉林医学信息,2005,22(1):39.

[3]周瑾,王秀卿,等.风心病患者术前呼吸功能锻炼的效果[J].中日友好医院学报,2003,17(6):356-357.