综合序贯法配合关节镜手术治疗膝关节骨关节炎的临床疗效

综合序贯法配合关节镜手术治疗膝关节骨关节炎的临床疗效

李尚仲

烟台芝罘医院 烟台 246000

【摘要】目的：综合序贯法+关节镜手术对于膝关节骨关节炎后造成的影响探索。方法：对2020年12月到2021年12月膝关节骨关节炎患者（80例）实施研究，将40例划入综合组（在对照组干预基础上结合综合序贯法+关节镜手术干预）,另外40例划入对照组（对患者实施围术期干预），对综合组、对照组术后VAS评估、HSS评估以及SF-36评估结果进行对比。结论：对膝关节骨关节炎患者采用综合序贯法+关节镜手术干预，能有效缓解其膝关节疼痛情况，改善患者膝关节的活动度，提高患者生活质量，效果显著。

【关键词】综合序贯法+关节镜手术；膝关节骨关节炎；VAS；HSS；SF-36

膝关节骨性关节炎临床发生率较高，患者通常具有膝骨关节疼痛、肿胀、畸形、下肢运动功能下降等症状[1]。膝关节骨关节手术属于微创手术，其具有手术切口小、并发症出现率低以及术后恢复快等优势，为进一步提高膝关节骨关节炎治疗效果，降低手术对患者造成的创伤性应激反应，促进患者术后尽快康复，本文尝试对膝关节骨关节炎患者实施综合序贯法+关节镜手术干预，探究综合序贯法+关节镜手术干预对膝关节骨关节炎患者的影响。

1基础资料和干预方法

1.1基础资料

将2020年12月-2021年12月接受膝关节骨关节炎治疗的80例患者资料作为研究基础资料，均分成2组。综合组男性有10例，女性有30例，年龄多为19到70岁，平均（44.5±1.2）岁，合并半月板损伤病患有29例，单纯膝关节退行性病变病患有11例。对照组，女性有32例，男性有8例，年龄多为18到71岁，平均（44.5±1.4）岁，合并半月板损伤病患有31例，单纯膝关节退行性病变病患有9例。综合组和围术期组的基本资料数据比较，P>0.05，无统计学意义。

1.2治疗方法

两组接受膝关节腔清理术，术后均接受玻璃酸钠注射液关节腔内注射，每周一次,一次2毫升，五次作为一个疗程。综合组接受关节腔注射的同时进行关节积液抽取，拔出针头后进行敷贴，叮嘱患者2天内不沾水。除此之外，患者还接受手法按摩+功能锻炼+中药熏洗，按照患者个人状况进行增减[2-4]。

1.3干预分析指标

评估综合组、对照组的关节疼痛情况、关节的活动情况以及生活质量，其中患者关节疼痛情况经由VAS表进行评估，满分是10分，得分越高代表患者关节的疼痛情况越严重。关节的活动情况经由HSS表进行评估，满分是100分，得分越高代表患者关节的活动度越高。生活质量主要经由SF-36表进行评估，满分是100分，得分越高代表患者生活质量越好。

1.4临床统计学分析

通过SPSS 24.0统计学软对数据进行分析，其中计量资料采用（x±s）来表示，而组间比较则通过t检验，计数资料采用[n（%）]来表示，而组间比较通过χ2检验，检验结果P＜0.05则为数据比较具有统计学意义。

2结果

2.1综合组、对照组VAS、HSS评估情况对比

综合组VAS评估得分低于对照组，而HSS评估得分则高于对照组，两组对比，P<0.05。

       表1两组VAS、HSS评估情况对比            （x±s），分

2.2综合组、对照组SF-36评估情况对比

综合组SF-36评估得分是（90.5±2.0）分，对照组SF-36评估得分是（78.2±2.6）分，综合组SF-36评估得分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

   膝骨关节炎是一种常见的骨性关炎，又称膝关节骨关节病、退行性关炎、增生性骨关节炎等。它是一种以关节内软骨退行性改变和骨质增生为主要表现的疾病，主要症状为膝关节局部疼痛、肿胀、僵硬、功能活动障碍等，严重者会出现关节畸形，对患者日常生活造成影响[5]。有研究发现中国患病率大致为19%，其中女性高于男性。该病的发病机制目前还不明确，与许多因素有关，目前主张针对该病的严重程度进行分期，并根据不同分期给予阶梯性治疗。常用的治疗措施包括适量功能锻炼、口服非甾体类抗炎药、玻璃酸钠注射液关节腔内注射、关节镜手术、胫骨高位截骨术、人工关节置换术等，以及中医药治疗，如口服或外敷中药、熏洗、针灸、推拿按摩、小针刀、理疗等。本文研究主要针对膝关节骨性关节炎中期患者的治疗，采取综合序贯疗法结合关节镜手术治疗于与单纯关节镜手术治疗相对照，对比不同治疗方案的治疗效果。将多项干预方案进行归类、整合与协调的治疗理念，其目的是促进患者术后早日康复，并以循证医学作为依据，在患者围术期间整合多种干预方法并进行优化，最大限度上缓解手术对患者造成的影响，缓解患者的手术应激情况，提高临床治疗效果。本文研究显示，综合组VAS评估得分比对照组低，可见通过综合序贯法+关节镜手术干预中的多种疼痛干预方法降低患者膝关节的局部温度，可减缓患者神经传导速度，改善患者的疼痛。而在功能恢复方面，综合组HSS评估得分比对照组高，可见手术前后功能训练等可以促进患者膝关节活动度的恢复，在生活质量方面，综合组评估优于对照组，可见综合序贯法+关节镜手术干预能够减少患者手术的心理应激反应，降低手术对患者产生的影响。

综上，综合序贯法+关节镜手术干预有利于缓解膝关节骨关节炎患者术后疼痛，改善患者的关节活动度，促进患者康复，提高其生活质量，效果显著。

【参考文献】

[1]赵俊骥.关节镜联合微创切口治疗膝关节脱位合并多韧带损伤的临床效果[J].中国社区医师,2022,38(09):63-65.

[2]韩礼军,陈军,柯军宝.关节镜清理术联合补肾活血汤治疗对膝关节滑膜炎患者关节功能和血清骨代谢指标的影响[J].世界中西医结合杂志,2022,17(03):524-527.

[3]涂名实,黄孝斌,何宇.关节镜清理联合穴位注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效研究[J].实用中西医结合临床,2022,22(04):37-39

[4]李鑫鑫.关节镜下灌洗清理术治疗老年膝关节骨关节病83例[J].吉林医学,2022,43(01):73-74.

[5]陈淼娣,沈剑增,刘磊.直视下手术和关节镜辅助手术对膝关节损伤患者的治疗效果对比研究[J].中国现代医生,2021,59(32):98-101.