早产儿肠道微生态变化及其与胎龄,出生体重的关系

早产儿肠道微生态变化及其与胎龄,出生体重的关系

韦佳桂

云南省文山州广南县妇幼保健院  663300

【摘要】目的 探究早产儿肠道微生态变化及其与胎龄,出生体重的关系。方法 以2021年1月-2021年12月医院收治的15例单胎早产儿，视为此次实验的探究对象，并对单胎早产新生儿粪便样本的细菌丰富程度，简析新生儿胎龄、出生体重与肠道微生态变化的实际关系。结果 出生3d，胎龄为34-36周组早产儿其肠道菌群多样性指数显著高于28-30周组、31-33周组；且不同出生体重，>2500g组肠道菌群多样性指数高于≤1000g组。结论 经临床实验研究，单胎足月儿的细菌定植延迟率与多样性明显低于单胎早产儿，且胎龄越小，出生体重越轻，其肠道菌群多样性就越少，延迟定植几率就越大，会在出生21d后，肠道微生态渐渐归于正常。

【关键词】早产儿；肠道微生态变化；胎龄

研究表明，许多人体疾病与肠道健康紧密相关，90%以上的传染病均与消化道有所关联[1]。据相关统计，我国超过80%的人患有不同程度的肠道疾病。对于新生儿出生时肠道菌群的建立是受到母体影响。出生后，肠道内以肠球菌为主的细菌开始定植。出生后24小时，大肠杆菌和双歧杆菌开始占主导地位。在外因的持续影响下，新生儿肠道微生态需要3年的时间才能完全发育到与成人相似的程度[2]。因此，一旦新生儿机体免疫力低下，就会引起一系列并发症。基于此，为进一步研究胎龄、出生体重与早产儿肠道微生态变化紧密关系，现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

以2021年1月-2021年12月医院收治的15例新生儿，视为此次实验的探究对象，其男女比例为6:9，胎龄28-36周，平均胎龄（31.47±0.72）周；出生体重1000-2500g，平均出生体重（3195.19±304.81）g。

纳入标准：①单胎，胎龄<37周；②新生儿的家属签署了知情同意书；③患儿依据《实用新生儿学》临床诊断标准。

排除标准：①宫内窘迫史的胎儿；②合并先天性心脏病的胎儿；③合并畸形的胎儿；④合并严重感染、败血症、弥散性血管内凝血和肝炎的胎儿；⑤并发凝血功能障碍等血液疾病的胎儿；⑥出生后使用抗生素或微生态制剂的胎儿。

1.2方法

1.2.1一般资料收集

利用自制的新生儿基本信息调查表收集新生儿的基础资料，包含胎龄、出生体重、分娩方式、喂养方式、家庭住址和电话。记录在院、出院时患儿体重，于出生后3天、21天对患者进行随访，此时可收集患儿粪便。

1.2.2粪便标本收集

利用临床前瞻性病例研究，记录并分析所收集的病例数据以及纳入的符合标准的VLBWI粪便样本，对其行动态观察。

1.3观察指标

（2）比较不同胎龄早产儿出生后第3天和第21天肠道菌群的多样性。依据胎龄将早产儿分成28-30周、31-33周、34-36周。

（3）比较不同出生体重早产儿出生后第3天和第21天肠道菌群的多样性。依照出生体重，早产儿被分为≤1000g组、>1500-2000g组、>2000-2500g组、>2500g组。

1.4统计学分析

使用SPSS21.0统计软件对此次研究数据进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，结果采用t检验。计数资料采用百分比（%）表示，结果采用x2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1不同胎龄早产儿肠道菌多样性

不同胎龄早产儿出生21d肠道菌多样性高于出生3d；出生3d，34-36周肠道菌群多样性指数显著高于28-30周、31-33周，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表1不同胎龄早产儿肠道菌群丰度比较 [（x±s），分]

注：a为与31-33周组比较，P<0.05；b为与比较，P<0.05；b为与34-36周组比较，P<0.05；c为与组间出生3d比较，P<0.05。

2.2不同出生体重早产儿肠道菌群多样性

不同出生体质量早产儿出生21d 的肠道菌多样性高于出生3d；出生3d，其中>2500g组肠道菌群多样性指数高于≤1000g组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2不同出生体重早产儿肠道菌群丰度比较 [（x±s），分]

注：a为与>2000-2500g组比较，（P<0.05）；b为与>2500g组比较，（P<0.05）；c为与同组出生3d比较（P<0.05）。

3 讨论

肠道作为人体最大的免疫器官，其微生态平衡与人体健康密切相关。肠道正常菌群不仅有助于促进消化吸收，还具有抵抗细菌入侵、调节免疫的免疫功能。早产儿的肠道还未发育完全，不能建立完整的微生态平衡，并抗生素的应用会影响其正常肠道菌群的定植，降低机体的免疫功能，并引起腹泻、败血症、新生儿坏死性小肠结肠炎等[3]。

相关研究表明，胎龄和出生体重为影响早产儿肠道微生态的关键因素，且胎龄和出生体重水平与新生儿在子宫内的发育有关。胎龄和体重越小，胎儿发育越不完善，肠道微生物群的建立越慢，这就需要医护人员更加重视肠道并发症的预防和治疗。

本次实验研究结果显示：出生3d，胎龄为34-36周组的肠道菌群多样性指数显著高于28-30周组、31-33周组和组；且不同出生体重，>2500g组肠道菌群多样性指数高于≤1000g组。此次研究与丁可军、侯红林、舒莉萍、黄璟、吴昌学结果一致[4]。胎龄小、出生体重低的早产儿，其肠道菌群多样性、定植能力相对较差，医护人员需要更加重视早产儿肠道并发症的防治工作。

综上所述，早产儿的细菌定植延迟率高、多样性差，远不及足月儿，其胎龄越小，出生体重越轻，肠道菌群的多样性越少，延迟定植的可能性越大。但会在出生后21天，生新生儿肠道微态将逐渐恢复正常。

参考文献

[1]朱理佳,马晓丹,段江,李檬,黄永坤.不同胎龄早产儿和不同出生体重新生儿的肝生化变化及临床意义[J].《肝脏》,2021,(09):1036-1040.

[2]丁再萌,祖婷.早产儿肠道微生态变化及其与胎龄,出生体重的关系[J].《中国微生态学杂志》,2021,33(11):1264-1268.

[3]丁玉玲.小于胎龄早产儿与适于胎龄早产儿的体格发育分析[J].中外女性健康研究,2019,(24):264-269.

[4]丁可军,侯红林,舒莉萍,黄璟,吴昌学.12722例新生儿出生体重特点及其影响因素分析[J].《贵州医科大学学报,2021,(11):1294-1300.