电针加物理康复治疗脑出血术后偏瘫患者疗效分析

电针加物理康复治疗脑出血术后偏瘫患者疗效分析

张小玫,王芬芬（通讯作者）

南京市高淳人民医院  江苏南京 211300

摘要：目的：对脑出血术后偏瘫患者，采用电针加物理康复治疗，观察其作用情况。方法：本次研究时间跨度在2019年1月--2022年6月期间，将60例患者采用数字表法进行分组对比，其中电针组采用电针治疗，康复联合组采用电针加物理康复治疗，观察两组日常生活活动能力情况。结果：电针组和康复联合组日常生活活动能力评分对照中，治疗前分值无明显区别，治疗后电针组为65.19±3.07（分），康复联合组为79.11±3.15（分），（t=16.384，p=0.011），两组结果有差异。结论：对脑出血术后偏瘫患者采用电针加物理康复治疗效果优越，值得推荐。

关键词：脑出血术后偏瘫；电针；物理康复治疗；效果

脑出血是一种原发性非外伤性脑实质内出血，该疾病在临床较为常见，目前临床对该疾病患者采用手术治疗，术后患者会出现一系列并发症，其中偏瘫较为常见，该并发症会对患者生活质量产生严重影响，同时该并发症会引发各种肢体功能障碍情况，严重时会对患者生命安全产生威胁，因此及时开展康复治疗具有重要意义。基于此，在本组研究中对脑出血术后偏瘫患者采用电针加物理康复治疗，观察其作用情况，现将分析情况报告如下[1]：

1.一般资料和方法

1.1一般资料

在研究中首先保证所有研究对象属于脑出血术后偏瘫患者，然后将60例患者进行分组和对比，其中电针组共纳入组员人数为30例，年龄最小为48岁，最大为76岁，均数为58.03±2.77岁；在30例患者中，男性占据人数为17例，女性占据人数为13例。康复联合组共纳入组员人数与电针组数据相同，年龄最小为49岁，最大为77岁，均数为59.71±2.88岁；在30例患者中，男性占据人数为16例，女性占据人数为14例。（p>0.05），两组资料无差异，可进行组间对比。

1.2方法

1.2.1电针组

采用电针治疗，主要为：在开展电针治疗前，首先对患者的机体状况进行观察评估。针对上肢障碍者的手三里血、曲池穴、外关穴、合谷穴等，在开展电针治疗时，需要采用30号毫针，采用直刺或者斜刺的方式进针，深度一般掌握在0.5-0.8寸之间。在其得气以后，使用电子针灸仪，设置为疏密波治疗，刺激30分钟。对下肢障碍者治疗时，采取患者足三里穴、环跳穴、三阴交穴、太冲穴，进针方法、治疗方式与上肢障碍治疗方式相同。在使用电子针灸仪式，其频率需要控制在80赫兹，电流强度以患者的承受度为标准。

针对于语言风能障碍者，需要采用微创治疗的方式，先选准侧运动区相应部位，然后采用快速捻针方式每分钟维持200转，留针30分钟。

电针治疗需要连续治疗10天后暂停2天，持续治疗60天。

1.2.2康复联合组

采用电针加物理康复治疗方式，电针治疗方式与电针组相同，物理治疗主要涵盖有：
患者在手术后对其生命体征进行观察，体征平稳后可以根据其具体身体状况开展物理康复治疗，及时帮助患者质量相关康复治疗计划，对其身体状况进行评估分析。

（1）针对于肌力在一级和二级的患者，将患肢放置于功能位，在治疗中定时更换体位，避免长时间同一姿势造成患者出现压疮、关节麻木等情况的发生。

（2）针对于肌力在三级的患者，需要尽早开展康复训练，指导其进行主动训练和被动训练，肢体康复训练主要包括翻身、平衡力、坐位训练、独立站立训练、步行训练等，在康复训练中需要按照循序渐进的原则开展，根据患者的耐受力逐渐增加训练时间和训练难度。针对于肌力在四级的患者，可以根据患者的体积状况进行功能训练，例如独立如厕、穿衣、吃饭、洗漱等，在训练中逐渐增减运动量并开展抗阻力、负重等训练，该时期患者的康复重点为改善肢体障碍程度，提高自我护理能力。在训练中需要康复师或家属进行陪同，时刻保证患者的安全性。

（3）吞咽训练：使用棉签在冰块中放置几秒钟，然后对患者前咽处垂直方向进行按摩，持续两分钟后做一次吞咽动作。

（4）语言训练：日常生活中鼓励和刺激患者进行交流，在交流中纠正患者的吐字和发音，引导患者交流中可以适当放慢对话的速度，指导患者开展口腔操。

1.3观察指标

活动能力：采用Barthel量表分析评价。

Fugl-Meyer：采用Fugl-Meyer量表对比分析。

1.4 统计学

SPSS24.0数据分析软件，计量资料统一为（±s），采用P值进行检测，P＜0.05表示组间数据差异存在意义。

2.结果

2.1两组日常生活活动能力评分情况

电针组和康复联合组日常生活活动能力评分对照在表1呈现：

表1 两组日常生活活动能力评分对比

2.2两组Fugl-Meyer评分情况

电针组和康复联合组Fugl-Meyer评分对照在表2呈现：

表2 两组Fugl-Meyer评分对比

3.讨论

脑出血在临床中属于一种常见的脑血管疾病，术后偏瘫患者需要漫长的康复治疗过程，因此该阶段需要才起积极有效的方式才能够提高康复效果，改善其生活质量。电针治疗能够选择相应的穴位进行针刺干预，通过刺激患者中枢性瘫痪的肌肉产生收缩，进而提高局部血流量，帮助机体组织进行重建。康复训练能够加速脑血管侧支循环建立，促进病灶周围组织的及时代谢，影响神经细胞的再生，进而提高活动能力[2]。

在上文研究中，通过表2中的数据结果（电针组和康复联合组Fugl-Meyer评分对照中，治疗前分值无明显区别，治疗后电针组为60.77±3.25（分），康复联合组为73.14±3.29（分），（t=15.19+1，p=0.012），两组结果有差异。）能够直观地发现针刺加物理康复治疗的优势性。因此能够得出结论，对脑出血术后偏瘫患者采用电针加物理康复治疗能够提高其肢体康复功能，促进其生活活动能力的改善，该种方式值得在临床中大力推广。

参考文献

[1]谢三红,阳优,曹丽琼,陈彦.早期康复配合电针疗法对脑梗死急性期偏瘫患者运动功能、日常生活能力及认知功能的影响[J].世界中西医结合杂志,2022,17(04):802-805.

[2]龙小娜,孙培养,王友刚,朱玲玲,储浩然.电针联合康复机械手对卒中后偏瘫手功能的影响[J].上海针灸杂志,2022,41(04):330-334.