上呼吸道感染用药指南

上呼吸道感染用药指南

向芬

通江县人民医院 四川巴中 636700

上呼吸道感染的病发率较高，起病原因与病毒及细菌感染有关，可导致患者出现不同程度的咳嗽、咳痰以及鼻塞等表现。如症状持续发展，则会影响到上呼吸道功能，继而累积到患者的日常生活。该病特别复杂，一旦发病应当给予消炎药物治疗，下述几种消化药物可促进上呼吸道感染患者的病情恢复。

一、上呼吸道感染用药原则

1、应注意询问的重点：过敏性鼻炎发作与环境或温度的突然变化有关，也会因为异常的气味所发病，比如灰尘、花粉等，在一分钟或1~2小时内能治愈。鼻腔分泌物图片检查能发现有是酸性粒细胞，流感具有明显的流行史，全身症状严重，产生高热、肌肉酸痛或结膜炎等症状。

2、联合用药：早期上呼吸道感染应采用抗病毒的药物，根据患者的症状表现选择对症治疗，同时还需要增强患者的免疫能力，如果有细菌感染，可同时使用抗菌或抗炎的药物联合治疗，常见的药物的成分和作用都需要结合患者实际的症状表现。

3、对症用药：流鼻涕和打喷嚏时使用弗雷他定和马来酸氯苯那敏;鼻塞使用盐酸伪麻黄碱;发热或头痛神对氨基酚和布洛芬;咳嗽使用右美沙芬或浓盐氨溴索;抗病毒药物包括抗病毒口服液和利巴韦林等，抗菌药物包括阿莫西林和罗红霉素等;增强抵抗力的药物，有氨基酸、维生素C和蜂胶等。

二、上呼吸道感染常见用药

1、解热镇痛药

解热镇痛如有发热、头痛、肌肉酸痛等症状者，可选用解热镇痛药，如复方阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛（消炎痛）、去痛片、布洛芬等。咽痛可用各种喉片如溶菌酶片、健民咽喉片，或中药六神丸等口服。用退热药物前，先看好说明，因为不同月龄、年龄的孩子用药剂量也不一样，因此，要结合自家孩子的月龄，合理用药，每日的用药次数也要严格遵照说明，不要因为为孩子退热心急，而多次用药，这对孩子是没有好处的。

2、麻黄碱（用于缓解鼻塞）

麻黄碱可以减充血剂鼻塞，鼻黏膜充血水肿时，可使用盐酸伪麻黄碱，也可用1%麻黄碱滴鼻。

3、抗组胺药

用于缓解感冒时打喷嚏和流鼻涕等症状。可选用马来酸氯苯那敏或苯海拉明等抗组胺药。

4、镇咳剂

对于咳嗽症状较明显者，可给予右美沙芬、喷托维林等镇咳药。但需要注意的是止咳药需慎用。之所以让父母慎用止咳药，是因为大量使用止咳药后，咳嗽可能停止了，但感染仍在继续，这就给父母造成了一个假象，孩子的病好了。但感染的继续却使孩子可能发生肺炎等更严重的下呼吸道感染。

5、抗菌药物治疗

（1）阿奇霉素分散片属于全身用抗菌药物，在治疗上呼吸道感染方面能起到不错的消炎疗效，继而改善患者咳嗽以及呼吸急促等表现。成人及儿童均可服用本品治疗，每天用药三次，儿童用药时需要结合病情、体重等情况调整用量，偶尔会产生眩晕或是呕吐等不良反应。

（2）盐酸左氧氟沙星片应用于敏感细菌所引发的轻度或是中度感染，大大降低了上呼吸道感染的危害性，按规定用药能够起到止咳、化痰的疗效。成人患者每天可服用本品两到三次，但对于病情严重者应遵医嘱加大剂量。对于喹诺酮类药过敏的患者不宜服用本品治疗，否则会产生严重的过敏反应。

（3）头孢地尼分散片用于多种感染的治疗，可稳定上消化道感染患者的病情，用药后减轻患者咳嗽、呼吸急促等表现，从而提高患者的生活质量。本品宜用水分散之后口服，用量方面注意合理安排，一般情况下一日用药三次，遵医嘱用药较少产生不良反应。

三、上呼吸道感染对症用药

1、头痛发烧：可以选择解热镇痛类药，可选择乙酰胺酚、阿司匹林、双氯芬酸钠、氨基比林等，代表药物有：康必得、白色和黑色、快克、百服宁，泰诺。但是这种药物对肝脏和肾脏的损害。

2、鼻塞、流鼻涕。出现这种症状可以选择以下这些药物：新康泰克、白、黑、银、百服宁，泰诺。这一类药物禁用于心血管疾病、“三高”和甲状腺功能亢进症以及前列腺疾病的患者也要谨慎使用。

3、打喷嚏。可供选择的药物有：新康泰克，泰诺，白色和黑色(夜)，快克等。但是这类药物具有神经抑制、嗜睡的副作用，驾驶员、机械操作、高空作业人员禁止服用。

4、咳嗽，有痰。这是感冒最常见的症状，可选择镇咳、祛痰类感冒药。代表药物：白加黑，百服宁，泰诺。但是这种药物胃肠刺激性较强，建议在饭后服用。

5、疲劳、嗜睡。可选择含有咖啡因成分的药物，代表药物是：快克、感康。但是，应该注意婴幼儿禁用此类药物。

6、抗病毒的感冒药，现在很多的感冒都是由病毒引起的，抗病毒感冒药代表药物有：板蓝根、快克、感康。这种药物，但是，此类药物不适合孕妇和哺乳期妇女服用。

四、上呼吸道感染患者要注意以下的方面：

1、多开窗通风，保持室内空气流通新鲜，上感多发时期可在屋子里将食用醋拿来熏蒸。

2、觉得浑身无力者，可适当卧床休息，多喝开水，促进体内新陈代谢排出病毒。

3、多吃富含维生素c的新鲜蔬菜水果，增强抵抗力。饮食应以清淡的、易消化的食物为主，如鸡汤、面条等。

4、上感多由病毒引起，早期应给与抗病毒治疗，常用药物有利巴韦林、盐酸吗啉胍等。

5、当出现扁桃体炎等细菌感染症状时，需根据化验得出的病原菌来选择其最为敏感的抗菌药。