基于FTS理念护理联合心理危机干预对原发性肝癌患者家庭功能、心理危机的影响

基于FTS理念护理联合心理危机干预对原发性肝癌患者家庭功能、心理危机的影响

刘竹，谭洁，骆阳阳，龚诗然，陈香玉

德阳市人民医院肝胆外科 四川德阳 618000

【摘要】目的分析基于FTS理念护理联合心理危机干预对原发性肝癌患者家庭功能、心理危机的影响。方法选取2019年3月-2020年9月期间在本院肝胆胰外科就诊的原发性肝癌患者82例，根据护理干预方式的不同将其分为对照组（基于FTS理念护理，n=41）和研究组（基于FTS理念护理联合心理危机干预，n=41）。比较两组家庭功能、心理危机评分。结果各组干预后家庭功能评分均降低，且研究组家庭功能评分下降幅度大于对照组（P＜0.05）。各组干预后情感、认知以及行为评分均降低，且研究组情感、认知以及行为评分下降幅度大于对照组（P＜0.05）。结论原发性肝癌患者采取基于FTS理念护理联合心理危机干预效果显著，可有效改善患者家庭功能及心理危机，值得临床推广使用。

【关键词】FTS理念护理；心理危机干预；家庭功能；原发性肝癌；心理危机

原发性肝癌是消化系统较常见的恶性肿瘤，手术为当前治疗原发性肝癌的最佳方式，但是受到手术的创伤、术后并发症以及生理应激反应等的影响，使得患者抑郁、焦虑等心理进一步加剧，导致患者对于治疗的信心不足，引发心理危机的出现，对于患者术后恢复十分不利[1]。而对患者采取有效的护理干预，能帮助患者改善不良心理情绪，提高患者治疗依从性。鉴于此，本研究就基于FTS理念护理联合心理危机干预对原发性肝癌患者家庭功能、心理危机的影响进行分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2019年3月-2020年9月期间在本院肝胆胰外科就诊的原发性肝癌患者82例，根据护理干预方式的不同将其分为对照组（基于FTS理念护理，n=41）和研究组（基于FTS理念护理联合心理危机干预，n=41）。对照组男28例，女13例，年龄33岁~73岁，平均年龄（51.72±9.64）岁；肝功能Child-Pugh分级：27例A级、14例B级。研究组男30例，女11例，年龄35岁~71岁，平均年龄（50.74±9.53）岁；肝功能Child-Pugh分级：29例A级、12例B级。两组基线资料，比较无差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）患者经病理检查，皆满足原发性肝癌的诊断；（2）为首次确诊，且年龄≥18 岁；（3）无淋巴结转移者；（4）意识清楚，思维及语言表达能力正常；（5）临床资料以及实验室资料均完整。排除标准：（1）伴上消化道出血、癌结节破裂出血、肝性脑病等严重的并发症；（2）有其他恶性肿瘤者；（3）存在糖尿病、高血压、冠心病等慢性疾病者；（4）存在精神疾病或有相关家族史者。

1.2方法

（1）对照组予以基于FTS理念护理：于患者入院后为患者讲解关于原发性肝癌的相关知识，讲解方式为床旁讲解、发放健康手册以及组织患者观看视频或PPT，一提升患者对于自身疾病的认知程度。加强与患者的沟通交流，对患者进行鼓励、安慰，并时刻注意患者的情绪变化对患者进行针对性的心理指导，以减轻患者的不良心理状态，助力患者恢复自信心。于术后密切监测患指导生命体征，预防并发症，并对患者出现的并发症予以及时处理，术后指导患者进食及活动。

（2）研究组在对照组的基础上加以心理危机干预：组建心理危机干预小组，小组成员为手术医师、心理咨询师以及护士组成，1）认知干预：对患者进行针对性的沟通交流，了解患者对于原发性肝癌的认知水平，根据患者对手治疗方式、并发症级术后恢复等情况的了解与掌握程度，对患者进行针对性的进行认知传输，以改善患者的认知不足，提高患者对于治疗的认知水平，以改善患者的不良情绪。2）心理干预：以同理心沟通法为媒介引导患者表达出内心的痛苦及诉求，认可并接纳患者非理性思维的心理危机表现，进行换位思考从患者的角度帮助患者找到不良心理的根源，并探讨不良心理对患者的负面影响，为患者指引积极应对方式。3）行为干预：告知患者手术可能带来的生活以及家庭问题，并告诉患者术后可能出现的并发症情况，为患者讲解成功经历，以通过同伴教育模式帮助患者建立健康行为方式，并对患者进行围术期知识技能指导，提升气疾病管理力。4）社会支持干预：与患者家属进行积极沟通，对患者家属提供心理辅导，以通过医院、家庭以及社会支持为患者提供更大程度的情感支持，从而提升其的自我管理效能。

1.3观察指标

（1）家庭功能：采用家庭功能自评量表（Family Assessment Device，FAD）对患者进行评估评分[2]，包括沟通、问题解决、角色 、情感介入 、情感反应 、行为控制及总的功能等项目，得分越高家庭功能越差。

（2）心理危机：采用危机评估量表对患者进行评估评分[3]，包括情感、认知以及行为等项目，单个项目为1~10分，得分越高心理危机损害程度越高。

1.4统计学方法

使用SPSS22.0软件分析，计量资料通过

（±S）描述，t检验；计数资料通过率或构成比描述，χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组家庭功能评分比较

   与干预前相比，各组干预后家庭功能评分均降低，且研究组家庭功能评分下降幅度大于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1比较两组家庭功能评分[±S，分]

2.2 心理危机评分

与干预前相比，各组干预后情感、认知以及行为评分均降低，且研究组情感、认知以及行为评分下降幅度大于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2  对比两组心理危机评分（±S，分）

注：与同组干预前相比，*P<0.05。

3.讨论

近年来，随着人民生活质量提高，原发性肝癌发病率及死亡率也逐渐升高，，据统计，我国每年约有38.3万人死于肝癌，占全球肝癌死亡病例数的51%，且男性肝癌发病率远高于女性[4]。手术为原发性肝癌患者的首选治疗方式，但由于患者术后易出现恶心呕吐、疼痛等并发症，从而易导致患者出现不良心理，降低治疗的配合度。而对患者实施适当的护理干预有助于提升患者治疗的依从性，从而提升治疗效果。FTS理念护理为近年来应用较广的护理模式，其是指对患者进行围术期全面的护理干预。而心理危机干预为一种采取紧急应对的措施改善患者的心理危机，以助患者不良心理得以改善并获取有效的应对的一种方式，以预防患者的心理危机再次出现[5]。本研究结果显示，研究组干预后家庭功能评分优于对照组，说明基于FTS理念护理联合心理危机干预可有效修复原发性肝癌患者的家庭功能。此外，干预后研究组情感、认知以及行为评分优于对照组，表明基于FTS理念护理联合心理危机干预可有效改善患者心理危机。

综上所述，原发性肝癌患者采取基于FTS理念护理联合心理危机干预效果显著，可有效改善患者家庭功能及心理危机，值得临床推广使用。

参考文献

[1]朱华兰,王小兰.基于信息-动机-行为模型的护理干预对原发性肝癌患者自我效能及生活质量的影响[J].中华现代护理杂志,2018,24(14):1677-1681.

[2]张玉婷,袁志雪,赵春双.心理沟通配合睡眠护理干预对肝癌患者术后负面情绪和睡眠质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2019,26(8):1001-1004.

[3]金娟,朱守林,高静,等.尊严疗法联合心理干预对终末期原发性肝癌患者负性情绪和生活质量的影响研究[J].实用肝脏病杂志,2018,21(5):805-806.

[4]安章英,张妍,郑建华.基于遗忘曲线理论的护理干预对原发性肝癌患者疾病相关知识水平和自我管理能力的影响[J].中华现代护理杂志,2020(2):243-247.

[5]郑娟如,郑娟璇,周映吟,等.FTS理念联合心理护理在泌尿外科老年患者后腹腔镜围术期护理的应用研究[J].中国医药科学,2018,8(7):114-117.

作者简介：刘竹，女，1988.8.20，四川德阳，汉，硕士研究生，研究方向:外科护理，主管护师

【基金项目】成都医学院四川应用心理学研究中心资助项目，（编号：XLJKJY202107C）