脑卒中吞咽障碍患者预防误吸的集束化康复护理

脑卒中吞咽障碍患者预防误吸的集束化康复护理

郭燕平

武威肿瘤医院 甘肃省 武威市   733000  

【摘要】目的：探讨分析脑卒中吞咽障碍患者预防误吸的集束化康复护理。方法：研究伊始时间为2020年12月，结束时间为2021年12月，通过电脑程序作用下在该时间段内我院接受治疗的脑卒中吞咽障碍患者94例作为入组成员，区分为了两个群组，分别为对照组统共47例患者使用常规护理，以及观察组统共47例患者使用集束化康复护理，对最终产生的干预成效进行两个组别之间的比较与分析。结果：发生误吸以及相关肺炎事件概率更高的一个组别为对照组（P＜0.05）。结论：对于出现脑卒中吞咽障碍症状的患者而言，对其通过集束化康复护理模式进行干预，能够让患者减少出现误吸的概率，同时患者出现卒中相关性肺炎症状这一事件的发生概率也得到了一定程度的减少，是一种值得临床实际推广与使用的方式。

【关键词】脑卒中；吞咽障碍；预防；误吸；集束化护理

在人类因为疾病而出现死亡现象的情况之中，脑卒中这一疾病所占有的比例相对较大。并且在临床的相关研究中心显示，发生该症状的患者中有大约46%均出现了口咽期吞咽障碍这一现象，也正是因为这一情况的产生导致误吸以及卒中性相关肺炎情况的发生概率较高，影响了临床治疗的顺利开展[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

研究伊始时间为2020年12月，结束时间为2021年12月，通过电脑程序作用下在该时间段内我院接受治疗的脑卒中吞咽障碍患者94例作为入组成员，区分为了两个群组，分别为对照组统共47例患者使用常规护理，以及观察组统共47例患者使用集束化康复护理，24例和23例分别为对照组患者男女例数，45岁至80岁为其年龄，均值（60.25±6.25）岁；25例和22例分别为观察组患者男女例数，45岁至81岁为其年龄，均值（60.71±6.35）岁；将基线资料进行两个组别之间的比较，没有差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

归属于对照组的患者，对其按照常规护理模式进行干预，即护理人员需要为患者进行病情变化的监护工作。

1.2.2 观察组

归属于观察组的患者，对其按照集束化护理干预模式进行相应的护理工作，其所涉及的护理干预具体内容如下：①风险评估：在患者入院接受治疗的24小时内，护理人员需要为患者进行误吸风险评估，筛选出存在吞咽困难现象的患者。②气道管理：对于出现脑卒中症状的患者而言，需要对其急性人工气道的建立，护理人员需要为患者进行插管，同时需要对患者气囊压力在每间隔3小时的时候进行一次侧量，确保其处于25-30cmH2O的范围内。同时对于出现皮损以及漏气情况，需要及时进行充气或更换插管。③误吸护理：针对于出现吞咽困难的患者，需要在患者的床头悬挂明显的警示牌，同时护理人员需要为患者家属实施进食指导工作，嘱咐家属该时间段内应该为患者提供更加容易消化的驶入，若患者出现严重的吞咽困难，则不能让患者进食，在喂食的时候需要让床头抬高，并在喂食完成后将床头放下。同时可以根据患者实际病情的变化，增长患者床头抬高的时间，让患者能够处于坐位上，更好的进行胃排空过程，避免反流以及误吸情况的产生。

1.3 观察指标

针对于患者在接受治疗的过程中出现误吸以及卒中相关性肺炎事件的概率进行两个组别之间的比较与分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 对比两组患者出现误吸和卒中相关性肺炎的发生概率

由表1结果所示，发生误吸以及相关肺炎事件概率更高的一个组别为对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 对比两组患者出现误吸和卒中相关性肺炎的发生概率[n(%)]

3 讨论

脑卒中在临床习见的一种疾病，并且该疾病患者出现死亡的概率较高，俨然已经对人类的生命健康造成了极大的威胁。在相关学者的研究找那个认为，对于出现脑卒中症状的患者而言，应该加强对其的监护力度，并通过更加合理、科学的方式对患者实施干预，减少患者出现并发症的概率，并让患者能够在更短的时间内康复[2]。

误吸在临床上指的是反流的为内容物或者进食到口咽部的食物没有办法在第一时间内吐出或者咽下，从而导致相关物质误进入到了肺部以及气管之中，从而使得患者出现呛咳，更加严重的情况还会导致患者出现一系列的并发症，让患者承受更加剧烈的疾病痛苦[3]。为了能够避免这一情况的产生，临床通过相应的护理方式对患者进行干预，但是最终产生的效果并不理想，并没有使得临床出现误吸现象的患者数量大幅度降低[4]。而集束化护理模式干预下，能够为患者提供更加有效、且具有针对性的保护措施，逐步对其进行相应的干预措施，并且所开展的护理工作均按照相关指南要求进行，想要达到的最终目的更加明确

[5]。也因为该护理方式的干预，让患者获得了更加优质的护理服务，减少了出现误吸现象的概率。

综上所述，对于出现脑卒中吞咽障碍症状的患者而言，对其通过集束化康复护理模式进行干预，能够让患者减少出现误吸的概率，同时患者出现卒中相关性肺炎症状这一事件的发生概率也得到了一定程度的减少，是一种值得临床实际推广与使用的方式。

参考文献

[1]何静,徐冬梅,朱菊训,等. 脑卒中吞咽障碍患者预防误吸的集束化康复护理[J]. 中国护理管理,2020,20(z1):25-26. 

[2]王凌莉. 脑卒中吞咽功能障碍患者实施鼻肠管集束化护理的价值分析[J]. 白求恩医学杂志,2020,18(4):317-319.

[3]宋凯飞,黄丽玉. 集束化护理联合盲插鼻肠管法在脑卒中合并吞咽障碍病人肠内营养支持中的应用[J]. 全科护理,2021,19(17):2370-2372. 

[4]孙玉娟. 对留置鼻肠管的脑卒中后吞咽障碍患者进行集束化护理的效果研究[J]. 当代医药论丛,2020,18(1):209-210.

[5]姜晓雪,高凤荣,田宝文,等. 集束化护理在促进脑卒中吞咽功能障碍患者康复中的效果[J]. 黑龙江医药科学,2020,43(2):17-18.