研究经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效 

研究经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效 

李平静1,周春来2,刘应虎3

射洪市中医院  四川  遂宁  629200

【摘要】目的 探究在基底节区高血压脑出血患者的治疗中，应用经侧裂-岛叶入路显微手术治疗的临床效果。方法 对2021年1月～2022年1月来本院进行治疗的基底节区高血压脑出血患者72例作为实验对象进行随机分组，每组36例。常规组给予常规的骨瓣开颅手术治疗，实验组给予经侧裂-岛叶入路显微手术治疗，对比两组的患者治疗后的各项数据。结果实验组患者自动苏醒时间、格拉斯哥（GCS）评分等数据明显优于于常规组，差异明显（P＜0.05）结论 在基底节区高血压脑出血患者的治疗中，应用经侧裂-岛叶入路显微手术治疗，可以有效缩短患者的自动苏醒时间以及提高患者的手术效果，临床价值突出，值得临床推广。

【关键词】经侧裂-岛叶入路显微手术治疗；基底节区高血压脑出血；疗效

经过研究表明，基底节区高血压脑出血患者在早期的死亡率可以高达49%，在患者的治疗过程中需要尽早地对患者脑中血块进行清除，有效促进患者神经功能恢复，对降低患者的死亡率具有重要帮助。高血压脑出血患者由于病情异常复杂，同时存在着多种影响因素，导致在手术方式选择中存在着诸多争议[1]。下面本文将以本院收治的72例基底节区高血压脑出血患者作为研究对象，重点研究经侧裂-岛叶入路显微手术治疗的临床效果，具体研究结果如下。

1一般资料和方法

1.1一般资料

对2021年1月～2022年1月来本院进行治疗的基底节区高血压脑出血患者72例作为实验对象进行随机分组，每组36例，两组患者GCS评分均小于6分。常规组年龄最高76岁，最低31岁，平均（56.21±5.32）岁，男患者22例；实验组年龄最高75岁，最低30岁，平均（56.34±5.27）岁，其中男患者23例；经比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2.方法

1.2.1常规组

对两组患者均采用全麻以及气管插管，常规组在治疗中采用传统的开颅方式对患者进行治疗，对患者血肿进行清除，采用减张缝合硬膜的方式对患者进行缝合，达到减压的作用，并且在治疗中需要配合止血剂、脱水药，对患者颅内压以及血压进行有效控制。

1.2.2实验组

实验组采用扩大翼点入路经侧裂-岛叶入路的方式对患者的血肿进行清除，在患者的血肿处将翼点入路的切口进行扩大，进行骨瓣开颅，骨窗大小为8×9厘米，在手术过中需要将患者的硬脑膜剪开，在显微镜下对外侧裂进行分离，将患者的脑脊液缓慢放出，有效降低患者的颅内压，到达患者的岛叶皮质表面，在显微镜的帮助下将患者的血肿进行彻底清除，采用与常规组相同的缝合以及药剂治疗方式。

1.3观察指标

对两组患者的手术时间、术后苏醒时间以及一周后GCS评分进行比较。

1.4统计学分析

采用SPSS21.00软件对实验结果进行分析，使用±s表示计量资料，采用t值检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

实验组患者术后苏醒时间以及一周后的GCS评分明显优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1：

表1两组患者各项指标比较（±s）

3讨论

高血压脑出血作为高血压严重的并发症之一，属于中老年人的常见病以及高发病，这一疾病在临床的治疗过程中死亡率以及致残率较高，从而会对我国中老年人的生命健康造成严重威胁。高血压脑出血多发生于大脑基底节区，脑出血患者在发病后大多在20~30分钟之后会形成血肿，在一到小两个小时会达到峰值，在发病7个小时之后在患者的血肿周围会出现水肿以及脑组织坏死问题，并且这一问题会随着时间的增加而逐渐加重，在治疗过程中需要在发病6~7个小时内及时采用手术方式对患者的血肿进行清除，这是保证抢救成功率以及减少各种并发症问题的关键。在常见的临床治疗中手术方式较多，其中就包括骨瓣开颅血肿清除术或者去骨瓣减压术等等[2]。

常规的开颅血肿清除术在治疗中可能会对患者的脑组织以及脑血管造成较大损伤，还存在的血肿清除不彻底以及容易出现再次出血问题。

经侧裂-岛叶人路手术治疗与常规的治疗方式相比具有的诸多优点，就包括在手术治疗过程中路径较短，通过天然通道到达患者导叶，导叶距离患者基底节区最近，能有效保证手术的精准性。手术角度更加优越，不必过多地对患者的脑组织进行牵拉，这对避免患者的脑组织损伤问题具有重要帮助，在手术治疗中应用显微手术，这对发现患者出血问题所在具有重要价值，显微手术不会对患者颞上回以及颞中回皮质造成损伤[3]。

本次实验结果显示实验组患者术后苏醒时间以及一周后的GCS评分明显优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）在基底节区高血压脑出血患者的治疗过程中，应用经侧裂-岛叶入路显微手术治疗，可以有效缩短患者的治疗时间以及促进患者康复，临床应用价值显著。

综上所述，在基底节区高血压脑出血患者的治疗中，经侧裂-岛叶入路显微手术治疗与传统的手术治疗方式相比，手术效果更好，患者恢复速度更快，属于一种更加高效并且伤害较低的新型手术治疗方式，值得在临床不断进行推广。

参考文献：

[1]张利,王彦,石文建,张欢,董晓柳,张于,董伟,高健.经侧裂岛叶入路内镜辅助手术治疗优势侧基底节区高血压脑出血的临床疗效[J].中国煤炭工业医学杂志,2022,25(2):127-131.

[2]张爱军,鲁友明,陈鑫,袁磊,邹冬冬.显微手术经侧裂-岛叶入路对基底节区高血压脑出血患者血肿清除和脑损伤的影响[J].立体定向和功能性神经外科杂志,2021,34(5):294-298.

[3]赵志明,唐兆伟,刘运锋,邓昌武,张聿民.小切口经侧裂岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血的临床疗效分析[J].中华脑科疾病与康复杂志(电子版),2021,11(3):168-170.