噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效

噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效

张佳雯

长兴县中医院  浙江省湖州市

摘要：目的：观察慢性阻塞性肺气肿应用噻托溴铵粉雾剂治疗效果。方法：经回顾性分析，选取2020年10月~2021年10月长兴县中医院收治的70例慢性阻塞性肺气肿患者资料展开研究，经随机数表法分组，对照组接受异丙托溴铵气雾剂治疗，观察组接受噻托溴铵粉雾剂治疗。结果：观察组治疗效果、FEV1、FVC、FEV1/FVC、MVV、6MWT高于对照组，症状缓解时间、住院时间短于对照组（P＜0.05）。结论：针对慢性阻塞性肺气肿患者，采取噻托溴铵粉雾剂，治疗效果显著，可改善患者肺功能指标，提升患者步行距离，缩短患者临床指标。

关键词：慢性阻塞性肺气肿；噻托溴铵粉雾剂；异丙托溴铵气雾剂

引言：慢性阻塞性肺气肿主要指受到呼吸系统病理性改变影响，细支气管远端末梢肺组织由于大量残气量出现引发持久性扩张，进而造成肺泡间隔破坏，形成肺组织弹性下降，容积变大的情况。该疾病在老年群体中较为常见，由于老年患者身体机能处于下降状态，在外界不良环境影响下，更容易出现呼吸系统受损情况，进而引发疾病。该疾病起病较急，疾病进展较为迅速，病程相对较长，往往需要长时间接受治疗才能够得以恢复，主要临床表现为呼吸困难，对患者生活质量影响严重。当前临床主要以改善患者肺功能作为慢性阻塞性肺气肿的治疗重点，有效控制患者病情恶化，进而改善临床症状，使患者受损肺泡间隔得以恢复，促进患者机体免疫力提升。当前临床常用治疗药物为异丙托溴铵气雾剂、噻托溴铵粉雾剂等，前者药效周期相对较短，治疗效果相对一般。而后者属于长效制剂，应用后起效较快，能够有效提升患者治疗效果，提高用药安全。本文于本院慢性阻塞性肺气肿患者中，观察噻托溴铵粉雾剂治疗效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

    患者资料见表1。

1.2方法

对照组：异丙托溴铵气雾剂治疗，40μg/次，4次/d。

观察组：噻托溴铵粉雾剂，18μg/次，1次/d。

治疗时间为3个月。

1.3观察范围

    （1）治疗效果：显效：患者临床症状完全消失，经检查，患者血气指标、肺功能指标恢复正常，经X线片检查，未发现患者肺部炎症；有效：患者伴随肺部湿啰音，经检查、血气指标、肺功能已经接近正常，经X线片检查，患者存在肺部研究；无效：未达到上述标准。（2）肺功能指标：观察患者FEV1（第1秒用力呼吸容积）、FVC（用力肺活量）、FEV1/FVC、MVV（最大通气量）指标；（3）临床指标以及6MWT：观察患者症状缓解时间、住院时间以及6min步行距离。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。

2.结果

2.1一般资料

患者各项资料存在可比性（P＞0.05）。

表 1 比较一般资料

2.2治疗效果

    观察组高于对照组（P＜0.05）。

表 2 比较治疗效果[n（%）]

2.3肺功能指标

治疗前两组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、MVV指标差异无意义（P＞0.05），治疗后观察组高于对照组（P＜0.05）。

表 3 比较肺功能指标（x±s）

2.4临床指标以及6min步行距离

观察组症状缓解时间、住院时间短于对照组，6MWT高于对照组（P＜0.05）。

表 4 比较临床指标以及6min步行距离（x±s）

3.结论

    慢性阻塞性肺气肿属于呼吸系统疾病，该疾病发病与炎症细胞、炎性介质密切相关。其中，机体胆碱神经张力异常增高是该疾病的主要机制[1]。当患者患病后，主要临床症状包括呼吸受阻、咳嗽等，疾病易反复发作，对患者身心健康影响严重。当前临床高度重视该疾病治疗工作开展。其中，异丙托溴铵气雾剂属于常见治疗药物，是非选择性胆碱能受体拮抗剂，通过与不同胆碱能受体相作用，能够促进支气管扩张，同时，该药物能够提升乙酰胆碱释放量，有利于促进炎症控制，进而改善患者肺功能。但是该药物治疗持续时间较短，血药浓度相对较低，将会导致患者治疗依从性下降[2]。因此，强调临床应以保证患者长时间治疗效果作为重点，结合患者实际情况，合理选择治疗药物，有效保障患者治疗安全，提高患者依从性。

    在本文研究中，对比两组治疗效果，观察组高于对照组；对比两组肺功能指标，观察组优于对照组；对比两组临床症状以及6min步行距离，观察组均优于对照组（P＜0.05）。提示，噻托溴铵粉雾剂的应用在改善患者临床症状，优化肺功能指标，提升步行距离、保障治疗效果方面具有显著优势。具体而言，异丙托溴铵气雾剂能够与胆碱能受体M1、M3相作用，有利于抑制乙酰胆碱，进而降低其与受体进行结合，进而改善腺体分泌情况，使交感神经兴奋下降显著，进而优化平滑肌收缩，促进支气管扩张，提高通气量。同时，该药物还能够降低患者炎性反应，通过将其与糖皮质激素进行联合治疗，具有协同作用，能够有效翻译基因转录，进而增加M1、M2受体浓度，增加药物敏感程度，确保患者治疗效果。有学者[3]经研究发现，借助噻托溴铵粉雾剂，能够有效改善患者肺功能，药物起效迅速，能够在短时间内改善患者临床症状，进而在整体上缩短患者治疗时间，提高患者治疗安全。与异丙托溴铵气雾剂相比较，噻托溴铵粉雾剂能够与患者呼吸道进行作用，有利于促进副交感神经传递功能抑制，进一步改善患者平滑肌痉挛情况，使患者气道收缩得到有效缓解，进而改善患者炎性反应，减轻患者临床症状。同时，噻托溴铵粉雾剂治疗作用时间相对较长，血药浓度较为稳定，经治疗后，能够有效改善患者肺功能。另外，该药物能够与支气管平滑肌进行作用，有利于促进患者黏膜纤毛水肿症状优化，进而促进患者炎性因子得到一定的控制，进一步强化患者膈肌收缩力，使患者气道痉挛症状得以改善，有利于促进患者病情恢复，促进患者治疗时间缩短[4]。同时，噻托溴铵粉雾剂属于异丙托溴铵衍生物，应用后不会引发患者不良反应，该药物血药浓度较高，在一次用药后即可维持较长时间，能够有效满足患者临床治疗需求，也便于患者按照医嘱进行用药，能够在一定程度上提升患者治疗依从性，使患者能够按时用药，降低患者不良反应，提高患者治疗效果以及治疗安全性[5]。

    综上所述，针对慢性阻塞性肺气肿患者，噻托溴铵粉雾剂治疗效果十分显著，能够有效改善患者肺功能指标，有利于促进患者临床症状缓解，缩短住院时间，提高患者步行距离，优化生活质量。

参考文献：

[1]朱莎莎,周宁,丁宁,任晓月,周敏.噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2021,14(30):4-7.

[2]孟小纪.噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺气肿的临床效果及安全性探讨[J].中国实用医药,2021,16(01):150-152.

[3]李吉萍.噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效及安全性研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2020,28(S2):98-99.

[4]薛志鹏.噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺气肿患者的临床疗效及安全性[J].中国医药指南,2020,18(27):101-102.

[5]封旋.噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺气肿的临床效果及安全性探讨[J].中国现代药物应用,2020,14(03):150-151.