预见性护理程序在脑出血护理中的应用效果分析

预见性护理程序在脑出血护理中的应用效果分析

徐婧，胡宇晴

东部战区总医院（原一四九医院） 神经内科，江苏 连云港222000

【摘要】目的：分析脑出血护理中应用预见性护理程序的效果。方法：94例脑出血患者平均分成两组：其中一组应用预见性护理程序进行干预，为观察组。另一组接受常规脑出血护理，为对照组，比较护理效果。结果：2个月后，观察组患者生活质量评分显著高于对照组（P<0.05）；观察组并发症几率低于对照组，随访年结果显示观察组疾病复发率低于对照组（P<0.05）。结论：脑出血患者接受预见性护理程序管理效果良好。

【关键词】脑出血；预见性护理；生活质量；并发症

脑出血是由于血压突然升高导致脑内微血管破裂引发的出血，多发于中老年且疾病进展快，致残率和致死率较高，即使在最佳治疗时机内送医也仍存在较高的并发症几率，致使患者生活质量严重下降。预见性护理程序是通过提前判断护理风险采取对症措施的护理模式，研究指出，在疾病护理中应用预见性护理能够显著降低并发症几率，促进患者康复[1]。我院将该模式应用于脑出血护理中，具体情况如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究样本为2020年1月-2021年6月我院收治的94例脑出血患者，男性51例、女性43例，年龄为52-76岁，平均为（61.5±6.3）岁，按照随时双盲原则平均分为两组，结果显示两组对象的性别构成、平均年龄无统计学差异，可比（P>0.05）。研究对象纳入标准：均符合脑出血诊断标准，首次发病，自愿签署知情同意书。研究排除了中途退出、临床资料不完整、病灶不清晰、合并其他疾病患者。

1.2干预方法

    对照组：常规脑出血护理。经医生指导下为患者进行基础护理和生活照料，监测及记录生命体征，床旁完成健康教育，说明康复阶段的注意事项。

    观察组：预见性护理。成立预见性护理小组，成员为1名护士长、2名主治医师以及5名专科护士，所有成员均学习预见性护理的理念与方法，掌握脑出血预见性护理要点。干预流程：（1）制定护理计划。干预组查阅脑出血并发症相关文献，总结脑出血患者常见并发症与危险因素，结合临床工作经验、文献、专家意见制定预见性护理方案。评估患者情况，分析患者危险因素及程度，提前进行针对性干预。（2）实施护理措施。①监测生命体征，适当将头部抬高20~30度。如果血压、体温、呼吸、血氧等指标发现任何异常需要及时上报主治医采取对症处理。②进行呼吸道管理，定时为患者清洁口腔和呼吸道中的分泌物，如果患者痰液较多需要进行雾化吸入治疗。如果患者气管切开，需要坐好套管的清洁和消毒，预防呼吸道感染。如果患者发生呼吸道症状需采取抗感染治疗。③进行泌尿系统管理，日常监测输注量、排尿量。插管患者需要进行管道管理，严格执行操作规范，执行消毒规范并清洁相应身体部位，预防感染。④进行压疮管理，为患者进行肢体按摩，促进身体血液循环，待患者病情稳定后开展早期康复锻炼。每2h改变1次体位，减少皮肤压力，在关节位置和摩擦较多的位置垫好软垫，并且要保证衣物、床单等整洁、干燥、卫生。⑤血栓管理，评估患者发生下肢深静脉血栓的风险，加强健康教育，做好被动运动和主动运动指导，适当配合药物治疗，风险高的患者有必要接受气压治疗。（3）优化护理措施。每3d小组会议1次，评价预见性措施效果并持续改进不足，提高护理效果。

1.3观察组指标

    （1）比较干预前后两组患者的生活质量评分，采用生活质量指数（QLI）评价，指数值从0~10，数值越大，生活质量越好；（2）比较两组患者的并发症几率、比较1年后两组患者的疾病复发率。

1.4统计学方法

    SPSS19.0，计量资料（¯x±s），t检验；计数资料（n,%），X2检验。P<0.05，差异存在统计学意义。

2结果

2.1生活质量

表1  干预前后两组QLI评分 [(±s)分]

2.2并发症与复发率

    并发症：观察组6.38%（3/47），对照组25.53%（12/47），统计学结果X2=6.425,P=0.011；1年后复发率，观察组2.12%（1/47），对照组14.89%（7/47），统计学结果X2=4.918,P=0.026。

表2  两组并发症情况(n,%)

3讨论

预见性护理能够降低脑出血并发症几率。本文显示观察组并发症率显著低于对照组，与其他文献结果一致[2]。这是因为预见性护理是一种应用预见意识主动采取的防范性措施，预见性护理小组成员均具有丰富的临床工作经验，在开展护理之前将文献研究结果、工作经验以及专家意见相互整合，将脑出血后常见并发症总结出来，并制定针对性的干预措施，有效减少了并发症诱发因素，把控了患者的并发症风险。

预见性护理能够降低疾病复发率以及改善患者的生活质量。研究结果中，观察组患者1年后复发率显著低于对照组，这是因为预见性护理强化基础护理的同时还完善了健康教育并配合心理护理和延续护理，在开展预见性措施时，反复向患者强调其并发症风险及处理方法，强化了患者的自我管理意识，降低了疾病复发风险。同时观察组患者生活质量高于对照组，其他文献中也呈现出一致结果。这是因为预见性护理措施通过评估危险因素，能够更好保证患者康复阶段的安全性，减少并发症，减轻了患者的生理疼痛和心理压力，使患者看到了康复的希望，更主动的配合治疗，所以康复效果更理想。陈德勋指出，预见性护理干预可提高脑出血患者的肢体活动能力和日常生活能力[3]，让患者减少对他人的依赖，更有信心和能力对抗疾病带来的变化，所以情绪更加轻松，生活质量更高。

    综上所述，应用预见性护理程序开展脑出血管理能够有效保证患者安全，改善预后，具有极高的临床推广意义。

参考文献

[1]姚虹,徐秀晴,刘春丽,等.预见性护理在高血压脑出血围手术期护理中的应用效果观察[J].中国社区医师,2022,38(03):124-126.

[2]温碧愉.预见性护理对急性脑出血患者的效果及对并发症的预防作用[J].中国药物与临床,2021,21(18):3195-3197.

[3]陈德勋.预见性护理程序对脑出血患者术后肢体功能恢复及独立生活能力的影响[J].中国药物与临床,2021,21(21):3650-3652.