腹腔镜与传统开腹术切除胆囊治疗急性胆囊炎疗效

腹腔镜与传统开腹术切除胆囊治疗急性胆囊炎疗效

叶轩宇

淮安市淮安医院  江苏 淮安  223001

摘要：目的：探究腹腔镜与传统开腹术切除胆囊治疗急性胆囊炎疗效。方法：将我院接诊的160例急性胆囊炎患者作为对象进行研究。每组有80例患者。对照组选择传统开腹切除胆囊治疗，观察组患者腹腔镜治疗。对比两组治疗效果。结果：观察组患者治疗效果和并发症情况存在显著优势，P<0.05。结论：急性胆囊炎患者选择腹腔镜治疗效果显著，还能够降低并发症几率，该方法应推广应用。

关键词：腹腔镜；传统开腹术胆囊切除；急性胆囊炎

   急性胆囊炎患者首选手术方法进行治疗，该治疗方法具有彻底且安全的特性。因此，在临床上得到广泛应用。近些年来，我国腹腔镜技术显著提升，腹腔镜下开展胆囊切除术的技术逐渐完善成熟。现阶段，已经发展为急性胆囊炎患者的常规治疗方法。急性胆囊炎属于临床急腹症，其治疗时机及治疗方法存在诸多争议。为了帮助急性胆囊炎患者选择最佳治疗方式，本文特将160例患者作为对象讨论腹腔镜与传统开腹术切除胆囊的治疗效果，详情如下，以供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

将160例于2021年1月-6月期间在我院接诊治疗的急性胆囊炎患者作为对象进行分组研究，平均分成对照组和观察组，每组有80例患者。对照组患者的男女比例为34:46，年龄范围在42岁至75岁之间，年龄均值为（57.49±3.16）岁，观察组者的男女比例为42：38，年龄范围在41岁至73岁之间，年龄均值为（59.64±2.33）岁，患者的年龄、性别数据差异无统计学意义，P>0.05。患者与家属自愿参与此次研究工作。

1.2方法

对照组患者选择传统开腹胆囊切除术进行治疗，医护人员在患者的右肋缘下斜切 或者经复腹直肌切口，将胆囊剥离，对腹腔进行冲洗，顺行或者逆行切除胆囊。

观察组患者选择腹腔镜胆囊切除术进行治疗，医护人员对患者进行全麻，在腹腔镜视野下自壶腹部逐渐向胆囊管分离，胆囊周围的组织将胆囊三角部位暴露出来，清楚辨认，顺行将胆囊切除，针对胆囊三角关系不清或不易分离的情况可做逆行切除或者在术中转为开腹治疗。针对胆囊肿大的患者，可选择经穿刺抽液减压处理之后切除胆囊。如果术中出现胆汁外溢的情况，选择大量生理盐水冲洗，并留置引流管排液，在术后4天拔管。

1.3观察指标

医护人员对两组患者临床指标以及不良反应发生几率进行比对分析。

临床指标包括切口长度、术中出血量、手术时间、止痛药使用、肠鸣音恢复时间、住院时间、患者满意度。

不良反应包括胆漏、肺腹部感染、术后出血、切口疝、周围器官损伤、中转开腹。

1.4统计方法

两组患者研究数据选择SPSS20.0统计学软件处理,百分率表示计数资料,X2检验,（±s）表示计量资料，t检验，P<0.05的情况下数据存在统计意义。

2结果

2.1两组患者临床指标比对分析

  观察组患者切口长度、术中出血量、手术时间、止痛药使用、肠鸣音恢复时间、住院时间、患者满意度各项指标均优于对照组患者，P<0.05，详情见表1。

表1两组患者临床指标比对分析

2.2两组患者不良反应发生几率比对分析

治疗后，两组患者均发生了不良反应，但相比之下，对照组患者的不良反应发生几率较高，P<0.05，详情见表2。

表2两组患者不良反应发生几率比对分析

3急性胆囊炎以及腹腔镜手术优势分析

3.1急性胆囊炎的危害

急性胆囊炎是因为化学刺激或者细菌感染导致的胆囊壁炎症疾病。急性胆囊炎通常是因为胆囊结石阻塞胆囊所导致的，据总比例的95%。同时，有部分患者是因胆道蛔虫和胆管结石导致的。急性胆囊炎在腹部外科病情中并发几率位居阑尾炎之后，排名第二，妊娠妇女及肥胖群体为病情高发人群。急性胆囊炎患者临床以B超检查为主进行诊断。同时，医护人员将患者病程为依据，将其划分为胆囊穿孔、坏疽性胆囊炎、急性化脓性胆囊炎和单纯性胆囊炎几种。患者临床治疗过程中，单纯性的囊炎患者可选择非手术治疗方式，控制炎症之后择期手术治疗，其余三种患者均应该尽早进行手术治疗。手术方法的选择对患者治疗效果有直接影响。近些年来，我国医疗技术显著提升，腹腔镜在临床上得到广泛应用，并且得到了医患的一致好评。学者针对腹腔镜以及传统开腹切除胆囊治疗急性胆囊炎的效果，存在诸多争议，本文特对此进行研究，以期为有关人员提供参考思路。

3.2腹腔镜胆囊切除术的优势分析

腹腔镜胆囊切除术具有诸多优势：（1）对于急性胆囊炎患者进行腹腔镜手术操作，在相对密闭的环境下完成手术，无纱布损伤脏器将磨面及手术切口，无水分挥发，不会扰乱腹部的内脏器官，能够避免空气尘埃刺激污染腹腔。在手术过程中主要操作为电切电凝，对于血管做先凝后段处理，能够彻底止血，出血量大大减少。医护人员对患者腹腔做彻底冲洗，使腹腔保持清洁，在手术过程中减少对腹腔及切口的污染和手术时间，能够有效降低术后感染几率和并发症几率，即便是发生胆囊破裂，出现结石漏入腹腔或胆汁漏入，只要彻底冲洗将结石取净，同时，如果不应用抗生素，术后感染的可能性也不大。随着手术时间的延长，气管插管对呼吸道粘膜的损害持续时间的延长，同时由于人工呼吸的空气没有经过鼻腔和气管的纤毛过滤而进入肺部，会导致肺部感染。腹腔脓肿的形成与手术后的胆漏有关，因此，要防止这种并发症，必须建立一个良好的腹腔引流管。腹腔镜是在体内进行的，是完全封闭的，所以，腹腔感染的几率要比开腹手术低，而且术后使用抗生素的时间也更短，所以使用抗生素的副作用也更少。（2）术后肠道功能恢复迅速，可以更早地吃东西，下床活动，睡觉姿态也比较随意，可以有效减少术后输液和输液的次数，使患者家属照顾的工作量大为降低。（3）与常规外科手术相比，穿刺感染和术后脂肪液化的发生率要低得多。腹壁穿刺代替腹壁切开，可降低腹壁肌肉、血管及相应的神经，避免腹壁软弱，腹壁切口疝，腹壁肌肉瘢痕化不会影响运动，腹壁神经被切断，相应的皮肤也不会麻木。（4）腹腔镜下的手术全过程是由电子记录系统在大荧幕上进行的，所有的外科医生都可以看到，并且可以随时讨论病情和手术方式。（4）一直以来，开腹手术在充分暴露和小缺口之间有所矛盾，想要达到充分暴露，就需要确保切口足够大，这样一来患者承受较大创伤，如果重点强调小切口将会对术中病灶的暴露产生影响。腹腔镜胆囊切除术能够克服这一矛盾。腹腔镜胆囊切除术是在腹腔镜的视野下详细观察病灶，能够将病灶清除的显现出来，解决切口小无法彻底观察病灶的这一矛盾。除此之外，手术期间在腹腔镜下开展手术，手术者手部无法进入腹腔，能够避免损伤脏器被膜，以免干扰脏器功能，有效避免开腹后，器官暴露在空气之中，降低并发症几率。腹腔镜手术具备瘢痕小、美观、并发症低及术后愈合快、恢复快、疼痛轻等诸多优势。在手术结束之后，患者能够尽早的下床活动，对病情恢复有积极的影响，患者尽早下床能够降低并发症发生几率，对于病情恢复的影响十分积极。

4结束语

此次研究工作的开展选择160例急性胆囊炎患者作为对象开展分组研究工作，分析本文研究结果得知：观察组患者治疗效果和并发症情况存在显著优势，P<0.05。综上所述，急性胆囊炎患者选择腹腔镜治疗效果显著，还能够降低并发症几率，该方法应推广应用。

参考文献

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[2]牛彩勋.微创腹腔镜手术、开腹手术对急性胆囊炎(结石嵌顿性)患者治疗效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(10):73.