无痛胃肠镜检查和治疗中瑞马唑仑麻醉的临床疗效 

无痛胃肠镜检查和治疗中瑞马唑仑麻醉的临床疗效 

王富芬   ,李智

广元市精神卫生中心    四川广元628000

[摘要]目的分析无痛胃肠镜检查和治疗中瑞马唑仑麻醉的临床疗效。方法对院内90例无痛胃肠镜诊疗患者为观察对象，随机分为两组，对照组芬太尼复合丙泊酚麻醉，观察组瑞马唑仑复合丙泊酚麻醉，对比效果。结果在术后10min、术后30min、术后45min三个时段，观察组患者平均疼痛评分均低于对照组患者；观察组患者平均入睡时间、苏醒时间均短于对照组患者；麻醉术后少数患者发生躁动、呼吸抑制、头晕不良反应，观察组发生率2.22%，小于对照组患者的13.33%。结论无痛胃肠镜检查与治疗过程，选择瑞马唑仑麻醉效果显著，维持时间较长，且不容易引发不良反应。

[关键词] 无痛胃肠镜；检查；右美托咪；麻醉

    胃肠镜是多种疾病诊断与治疗常用手段，但操作过程痛苦程度较高，导致患者耐受性较差[1]。无痛胃肠镜的出现有效解决了此问题，获取临床工作者及患者广泛认可[2]。而无痛胃肠镜诊疗中，麻醉至关重要，尤其对于麻醉药物的选择可直接影响到麻醉效果及安全性。本研究中对不同麻醉方案两组患者进行对比观察，旨在探究瑞马唑仑麻醉效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

对2021年1月～2021年12月院内90例无痛胃肠镜诊疗患者为观察对象，以随机数字表法分对照组、观察组，各45例。对照组：男25例，女20例；年龄28～65岁，平均（58.25±9.34）岁。观察组：男26例，女19例；年龄27～65岁，平均（57.18±9.56）岁。两组患者基线资料无差异性，可对比研究。

1.2方法

    术前指导患者禁食8h，禁水4h，行咽喉部表面麻醉，监测血压、心电图。鼻导管吸氧5L/min，留置静脉留置针，麻醉前东莨菪碱10mg静脉注射。观察组患者瑞马唑仑0.2mg/kg静脉注射，丙泊酚1.5mg/kg静脉注射。对照组患者芬太尼1μg/kg，丙泊酚1.5mg/kg静脉注射。患者进入睡眠状态，肌肉松弛，睫毛反射消失后推进内镜，若检查时间超过预定范围，丙泊酚0.5-1mg/kg静脉注射维持麻醉效果。

1.3观察指标

（1）以VAS法在术后不同时段评估患者疼痛程度，0-10分，分值高代表疼痛严重。（2）统计患者入睡时间与苏醒时间。（3）统计不良反应发生情况。

1.4统计学处理

用SPSS21.0统计软件完成调查数据处理，用（±s）描述计量资料，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05代表数据对比有差异性。

2 结果

2.1比较两组患者术后不同时段疼痛评分

在术后10min、术后30min、术后45min三个时段，观察组患者平均疼痛评分均低于对照组患者（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者术后不同时段疼痛评分[（±s），分]

2.2比较两组患者入睡时间与苏醒时间

观察组患者平均入睡时间、苏醒时间均短于对照组患者（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组患者入睡时间与苏醒时间[（±s），min]

2.3比较两组患者不良反应发生率

麻醉术后少数患者发生躁动、呼吸抑制、头晕不良反应，观察组发生率2.22%，小于对照组患者的13.33%（P＜0.05）。见表3。

表3 比较两组患者不良反应发生率（n，%）

3 讨论

胃肠镜检查是直观无创检查方式，对机体伤害性较小，于胃肠道疾病诊断与治疗中应用广泛[3]。通过内镜支持便于医生清除观察患者体内脏器状态，辅助疾病诊断，并指导治疗方案设计[4]。既往胃肠镜检查基于痛苦程度较高，导致部分患者难以忍受，影响到胃肠镜推广应用[5]。后期无痛胃肠镜出现后，有效减轻了检查与治疗操作过程痛苦，对于提升患者耐受性具有积极作用。

在无痛胃肠镜检查与治疗中，麻醉药物的选择合理性对麻醉效果及安全性具有重要影响。本研究中，两组患者在术后不同时段疼痛评分均有显著差异，以观察组相对较低。且观察组患者平均入睡时间、苏醒时间均短于对照组患者。瑞马唑仑属于新型苯二氮类镇静催眠剂，会对γ-氨基丁酸受体产生作用，经血浆酯酶代谢为无活性唑仑丙酸，优势在于代谢迅速，无蓄积，可与氟马西尼特异性拮抗。瑞马唑仑的镇静程度、持续时间均依赖剂量。在安全性方面，麻醉术后少数患者发生躁动、呼吸抑制、头晕不良反应，观察组发生率较低。丙泊酚虽然起效快，但无痛胃肠镜检查过程需增大剂量缓解疼痛感，但在药量增加下容易发生呼吸抑制等不良反应，对比之下瑞马唑仑不良反应风险较低。

    综上所述，采用瑞马唑仑定进行无痛胃肠镜检查与治疗麻醉效果理想，且患者苏醒时间较短，呼吸抑制等不良反应风险较低。

参考文献：

[1]周军,尹波,许毓光,等.瑞马唑仑复合瑞芬太尼喉罩静脉全身麻醉用于老年输尿管镜碎石取石术中的安全性及有效性观察[J].中国医刊,2022,57(04):405-408.

[2]吴晓雯,胡念慈,刘卫华,等.人流术中甲苯磺酸瑞马唑仑联合芬太尼半数有效剂量的测定[J].中国现代医药杂志,2022,24(03):43-46.

[3]杨静洁,王凯利,李治松.甲苯磺酸瑞马唑仑与丙泊酚用于老年无痛结肠镜检查的有效性及安全性[J].河南外科学杂志,2022,28(02):37-39.

[4]顾学鹏,周娜,张乃夫,等.瑞马唑仑复合阿芬太尼在日间手术麻醉中安全性和有效性的研究[J].河北医科大学学报,2022,43(03):331-334.

[5]张彤彤,邢飞,李岩,等.瑞马唑仑复合丙泊酚用于患儿门诊根管治疗术镇静的效果[J].中华麻醉学杂志,2022,42(02):213-216.