中医辨证治疗脾胃虚寒型胃脘痛的临床效果

中医辨证治疗脾胃虚寒型胃脘痛的临床效果

刘子龙

定州市号头庄回族乡回民卫生院 河北 定州 073008

摘要：目的：评价在脾胃虚寒型胃脘痛治疗中应用中医辨证治疗的效果。方法：选取2020年4月—2021年4月我院收治的76例脾胃虚寒型胃脘痛患者作为研究对象，采用随机数表法分为对照组和观察组，各38例。对照组采用黄芪建中汤治疗，观察组在对照组基础上加用雷火灸进行治疗，对比两组治疗前后VAS评分、临床治疗效果及不良反应发生状况。结果：治疗后，两组疼痛程度减轻，相比对照组，观察组VAS评分更低（P<0.05）。相比对照组治疗有效率（71.05%,27/38），观察组（92.11%,35/38）更高（P<0.05）。与对照组不良反应发生率（23.68%,9/38）相比，观察组（5.26%,2/38）更低（P<0.05）。结论：在脾胃虚寒型胃脘痛治疗期间，应用黄芪建中汤加用雷火灸治疗效果理想，可减轻疼痛，降低不良反应发生风险。

关键词：中医辨证；脾胃虚寒型；胃脘痛；临床效果

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年4月—2021年4月我院收治的76例脾胃虚寒型胃脘痛患者作为研究对象，采用随机数表法分为对照组和观察组，各38例。对照组男性21例，女性17例；年龄31～80岁，平均年龄（54.92±2.84）岁；病程1～10个月，平均病程（5.49±0.93）个月。观察组男性20例，女性18例；年龄32～78岁，平均年龄（54.88±2.91）岁；病程1～10个月，平均病程（5.45±0.87）个月。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可比。本次研究已征得同意，签署知情同意书。

1.2治疗方法

对照组采用黄芪建中汤治疗，组方：桂枝15g、大枣10g、黄芪15g、芍药15g、炙甘草5g、饴糖10g。随症加减：胃脘冷痛加理中丸；明显胃痛加陈皮、砂仁、厚朴、枳实；伴泛酸加乌贼骨、炒吴茱萸，方中去除饴糖；伴吐清水加茯苓、干姜、制半夏、陈皮。加水煎服（取药液300mL),1剂/d,2次/d（早晚分服），持续治疗30d。观察组在对照组基础上加用雷火灸治疗，具体方法：点燃雷火药条，并将其置于恒温灸具中，盖严盖子。于关元、中脘、气海等穴位处放置针灸盒，使用浴巾封盖灸盒顶部，妥善固定灸盒，施灸位置应与火头相距4cm左右，最佳情形为感觉皮肤温热、无疼痛感，30min/次，1次/d，持续治疗30d。

1.3统计学方法

采用SPSS22.0软件分析处理数据，计量资料以均数±标准差x±s表示，行t检验；计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后VAS评分比较

治疗前，两组疼痛程度差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组疼痛程度减轻，相比于对照组，观察组VAS评分更低（P<0.05）。

2.2两组临床治疗效果比较

相比对照组治疗有效率（71.05%），观察组（92.11%）更高（P<0.05）。

3讨论

近些年，人们生活与饮食习惯发生变化，造成胃痛患者不断增加，对日常生活与工作产生严重影响。胃痛是一种常见病，主要原因为受饮食伤及脾胃、脾胃虚弱、肝胃犯气等因素影响造成脾脏功能失常，进产生胃脘痛。脾胃虚寒型患者通常是因为进食过于辛辣食物或胃功能较差致使脾胃损伤、脾阳不振而引发胃脘痛，该病临床治疗原则主要为温中健脾、和胃止痛。黄芪建中汤方中大枣具备补中益气的功效；桂枝具备温经通阳、发汗解表的功效；芍药具备平抑肝阳、柔肝止痛的功效，饴糖具备生津润燥、补虚、缓中的功效。诸药合用，可发挥保护肠胃、止痛的功效。雷火灸是一类中药配方，此种方式主要指通过悬灸方式对药物燃烧产生的热量予以利用，使其刺激穴位，发挥止痛、驱寒温经络的效果。与此同时，此种治疗方式可对局部周围组织血液循环进行改善，于气海、关元、中脘等穴位展开雷火灸可发挥健脾胃、益气的功效。

胃脘痛又称之为“胃痛”。其主要原因是由于饮食不规律、不健康饮食以及情绪不佳引起的。在中医理论中, 脾胃虚寒型胃脘痛从病因上看主要是由于脾胃虚弱引起的中气不足, 在外寒的侵犯下容易脾胃受损, 是胃失温养所致。因此, 在治疗上需要以温中健脾, 散寒止痛为原则。在本次实验中我们得知:采用中医技术实施能够缓解脾胃虚寒型胃脘痛患者的基本症状。从治疗角度上看, 中医技术具有无创性, 能够帮助患者改善病情, 且具有经济性, 能够减轻患者的心理压力和经济负担, 对于多数患者是十分适用的。

寒邪客胃证:主要证候表现为胃痛暴作，畏寒喜暖，呕吐清水，口不渴，喜欢热饮，遇到寒会增加疼痛，而遇到温会减轻疼痛，苔薄白，脉弦比较紧。治疗方法：温胃散寒止痛。寒邪客胃型患者，可使用良附丸加味药方。方中，良姜能够温胃散寒，香附有助于行气、止痛，寒重的患者可加用干姜、吴茱萸；对于气滞比较严重的患者，可以将木香、陈皮加入；对于恶寒、身痛、发热的患者，可加入生姜、苏叶，起到疏风散寒的作用。同时，可以运用针灸进行治疗，主要的穴位有内关、中脘、足三里、阳陵泉等。此外，在生活中，患者要注意防寒保暖，可用暖水袋对胃脘部进行热敷，有助于暖胃散寒。少吃辛辣、生冷的食物，可以服用生姜、陈皮煎煮的热汤，有助于理气、散寒、和胃。

胃脘痛是以上腹胃脘部近心窝处发生疼痛为主症, 多伴脘腹痞满、嗳腐吞酸、不思饮食等症状的一种常见病证。《素问·至真要大论》云:“寒厥入胃, 则内生心痛, 心胃生寒, 胸膈不利, 心痛否 (读如痞) 满。”不仅阐述了寒邪凝胃作痛的机制, 还指出素体阳虚是易发胃脘痛的内在病因。在临床上, 脾胃虚寒型胃脘痛是很常见的一种证型。现代社会, 随着人们工作压力的增加, 加之忧思劳累, 饮食不节, 易损伤各脏腑功能;随着年龄增长, 阳气渐衰, 而肾阳为一身阳气之本, 故先以肾阳亏虚为主, 后导致肾及脾, 脾肾阳虚, 寒湿内生, 寒凝气滞, 不通则痛。实际临床中, 应用中医、中药方法治疗胃脘痛具有明显的优势, 值得推广。但纵观脾胃虚寒型胃脘痛的中医内治法, 多以温补脾阳为主, 似少追本溯源, 若从温肾扶阳, 补火生土方向探究, 可能更切合“治病必求于本”的要旨。

本次研究显示，治疗后，相比对照组，观察组VAS评分、不良反应发生率更低，治疗有效率更高（P<0.05），表明在脾胃虚寒型胃脘痛治疗过程中，实施中医辨证治疗发挥理想效果，可减轻疼痛程度，减少不良反应。

结论

综上所述，在脾胃虚寒型胃脘痛治疗过程中，实施黄芪建中汤加用雷火灸治疗，可缓解疼痛，减少不良反应，值得推广。

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