交锁髓内钉及外固定支架对胫腓骨骨折临床干预效果的整体评价

交锁髓内钉及外固定支架对胫腓骨骨折临床干预效果的整体评价

刘炳,王念武,谢显平

西南医科大学附属中医医院 泸州646000

摘要：目的 探究交锁髓内钉及外固定支架对胫腓骨骨折临床干预效果的整体评价。方法 研究对象选择到我院进行治疗的胫腓骨骨折患者，研究时间从2020年1月到2021年12月，数量共 68例，以随机数字法将所有患者分为两组，对照组和观察组数量分别为34例，其中对照组在治疗的时候使用外固定支架复位的方法，观察组在治疗时使用交锁髓内钉术，对两组患者骨折疗效、骨折愈合时间、术后并发症发生情况等数据进行对比。结果对两组患者骨折疗效进行对比，观察组优、良、可、差数量分别为12例、16例、5例和1例，优良率为97.06%；对照组优、良、可、差分别为11例、10例、6例和7例，优良率为79.41%，观察组优良率明显更高，P<0.05。对比两组患者骨折愈合时间，观察组骨折愈合平均时间为（15.32±1.26）周，对照组骨折愈合平均时间为（18.67±2.52）周，观察组骨折愈合平均时间明显更短，P<0.05。对比两组患者术后并发症发生情况，观察组感染、畸形愈合、骨不连、关节功能缺损、固定物松动数量分别为1例、1例、0例、0例、0例，发生率为5.88%；对照组感染、畸形愈合、骨不连、关节功能缺损、固定物松动数量分别为1例、2例、2例、1例、2例，发生率为23.53%，观察组术后并发症发生率明显更低，P<0.05。结论 胫腓骨骨折患者在治疗时使用交锁髓内钉术，整体效果明显好于外固定支架复位，术后并发症发生率显著降低，骨折疗效明显更好，骨折愈合时间得以缩短，因此临床上可推广应用。

关键词：交锁髓内钉；外固定支架；胫腓骨骨折；临床干预效果

随着私家车数量的不断增加，交通事故发生率也越来越高，其中很容易引起骨科伤病，胫腓骨骨折就是其中最常见的一种，如果没有及时进行治疗，很容易对骨折的正常愈合带来阻碍，对患者日常生活和工作带来很大影响[1]。目前在胫腓骨骨折治疗方面基本上以外科手术复位为主，不过近几年开始逐渐使用交锁髓内钉内固定术，整体效果比较理想。本文主要探究交锁髓内钉及外固定支架对胫腓骨骨折临床干预效果的整体评价，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究对象选择到我院进行治疗的胫腓骨骨折患者，数量共 68例，以随机数字法将所有患者分为两组，对照组和观察组数量分别为34例。其中对照组男女患者比例为16:18，年龄（41.5±12.6）岁；观察组男女患者比例为15:19，年龄（41.9±11.5）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组在治疗的时候使用外固定支架复位的方法，观察组在治疗时使用交锁髓内钉术，具体操作步骤为：首先对患者进行腰-硬联合麻醉，仰卧在病床上同时在髌腱内侧的地方切口，长度一般在3.5厘米左右，对患者的膝关节和髋关节进行屈曲[2]，角度为120°，对髓内钉插入点进行确认。将事先选择好的尺寸大小合适的髓内钉直接在连接器上面固定，然后将其打入髓腔，一直到患者骨折的远端，最后对胫骨进行固定，通过带锁螺钉锁定髓内钉的两段锁孔，通过设备透视发现复位完毕之后留置引流管，对切口进行缝合[3]。

1.3观察指标与疗效评价标准

对骨折疗效进行观察并评价，其中主要用到Johner-Wruhs细则：（1）优：骨折完全愈合，患者行走的时候没有疼痛感，胫骨短缩不超过5 mm，胫骨扭曲不超过5°；（2）良：骨折基本上愈合，行走的时候有轻微疼痛感，胫骨短缩一般在5～10 mm之间，胫骨扭曲在5°～10°之间；（3）可：骨折有一定程度愈合，行走过程中疼痛感适中，骨短缩一般在10～20 mm之间，胫骨扭曲在10°～20°之间；（4）差：骨折没有愈合，行走过程中剧烈疼痛[4]。优良率满分共100分，90-100分为优，80-89分为良，60-79分为可，低于60分为差，优良率在计算时为优、良、可数量加和除以总例数的百分比。对患者手术后进行12个月的随访，对术后并发症发生情况以及骨折愈合时间等数据进行对比。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0进行统计学分析，计数资料采用例数（n）和百分比（%）表示，组间或组内比较采用χ2检验；计量资料采用（±s）表示，组间或组内比较采用t检验。P˂0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者骨折疗效对比

对两组患者骨折疗效进行对比，可以看出观察组优、良、可、差数量分别为12例、16例、5例和1例，优良率为97.06%；对照组优、良、可、差分别为11例、10例、6例和7例，优良率为79.41%，观察组优良率明显更高，P<0.05，具体情况可见表1。

表1两组患者骨折疗效对比

2.2两组患者骨折愈合时间对比

对比两组患者骨折愈合时间，可以看出观察组骨折愈合平均时间为（15.32±1.26）周，对照组骨折愈合平均时间为（18.67±2.52）周，观察组骨折愈合平均时间明显更短，P<0.05，具体情况可见表2。

表2 两组患者骨折愈合时间对比

2.3两组患者术后并发症发生情况对比

对比两组患者术后并发症发生情况，观察组感染、畸形愈合、骨不连、关节功能缺损、固定物松动数量分别为1例、1例、0例、0例、0例，发生率为5.88%；对照组感染、畸形愈合、骨不连、关节功能缺损、固定物松动数量分别为1例、2例、2例、1例、2例，发生率为23.53%，观察组术后并发症发生率明显更低，P<0.05，具体情况可见表3。

表3 两组患者术后并发症发生情况对比

3 讨论

胫腓骨骨折在临床上比较多见，治疗过程中一般以手术为主，本文主要探究交锁髓内钉及外固定支架对胫腓骨骨折临床干预效果。通过数据对比可以看出，观察组优良率明显更高，P<0.05，观察组骨折愈合平均时间明显更短，P<0.05，观察组术后并发症发生率明显更低，P<0.05。

综上所述，胫腓骨骨折患者在治疗过程中应用交锁髓内钉术，比外固定支架复位的效果更好，整体疗效比较明显，并发症发生率得以降低，愈合时间也得到缩短，临床上可推广应用。

参考文献：

[1]张炎.交锁髓内钉内固定与外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折的临床效果[J].河南外科学杂志,2021,27(03):134-136.DOI:10.16193/j.cnki.hnwk.2021.03.057.

[2]崔海云.外固定支架及延期交锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折的效果对比[J].中国处方药,2019,17(03):134-135.

[3]张骏,陈定爽,刘东旭.伤科骨愈汤联合交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折临床疗效研究[J].中华中医药学刊,2020,38(06):156-160.DOI:10.13193/j.issn.1673-7717.2020.06.037.

[4]戴军.接骨七厘片对胫腓骨骨折交锁髓内钉固定术患者的疗效评价[J].实用临床医药杂志,2020,24(10):102-105.