山西白求恩医院 山西医学科学院 同济山西医院妇产科 山西 太原 030000
【摘要】目的:分析无保护会阴接生法对产妇会阴侧切率和产后疼痛的影响。方法:对我院阴道分娩产妇进行研究。随机分为两组并给予不同接生方案。观察两组会阴受损情况及产后疼痛情况。结果:实验组会阴损伤率更低(45%<95%),P<0.05。实验组产后1h、12h、24h、48h疼痛评分均显著低于参照组,P<0.05。结论:在阴道分娩中,无保护会阴接生法能有效的降低会阴侧切率,缓解产妇产后疼痛,促进产妇产后身体康复。因此,无保护会阴接生法更具有推广意义。
【关键词】无保护会阴接生法;会阴侧切;产后疼痛
阴道分娩是临床主要分娩方式,虽然剖宫产手术能有效减轻产妇痛苦,提高分娩安全性,但术后并发症、不利于新生儿生长发育等问题[1],使其在临床应用受到限制。目前医院多提倡和鼓励阴道分娩,主要是由于阴道分娩对产妇损伤小、产后恢复快,且有利于胎儿健康成长[2]。但由于在阴道分娩中,产妇需承受巨大的疼痛,同时巨大儿或产道紧闭等因素,导致在分娩过程中易发生会阴撕裂。会阴侧切术能有效避免会阴撕裂,缩短产程时间。但由于切口部位特殊,术后易发生感染[3],且在伤口愈合后也会形成明显瘢痕,影响产妇身心健康。因此,如何降低会阴侧切率,提高分娩质量是目前产科重点关注问题。本研究通过对40例阴道分娩产妇进行研究,分析无保护会阴接生法的临床价值。
1.资料与方法
1.1临床资料
对我院2021年8月-2022年4月40例阴道分娩产妇进行研究。根据不同接生方式将患者分为参照组与实验组,每组20例。其中参照组平均年龄(24.26±1.52)岁;平均孕周(38.12±2.15)周。实验组平均年龄(25.08±1.26)岁;平均孕周(38.56±2.08)周。两组一般资料无统计学差异(P>0.05)。
1.2方法
参照组实施传统会阴保护法接生。实验组则实施无保护会阴接生法接生:在分娩开始前,做好分娩准备工作,包括胎心监护、分娩指导等。胎头拨露2×3cm时,根据情况刷手上台、铺台,准备接生。在分娩开始后,指导产妇分娩技巧,如用力、呼吸等。同时给予产妇心理安慰,以便于产妇放松,促进产程的进展。当抬头着冠后,指导产妇使用腹部力量,同时助产士使用右手托着胎儿。在再次发力时,控制胎儿娩出速度,以每次用力时胎头娩出直径增大不超过1cm为宜。胎头双顶径娩出时,告知产妇停止使用腹压,指导产妇均匀用力,通过腹肌力量将胎儿推出,于宫缩间歇期缓慢娩出。注意此时不易协助胎头仰伸,以免引起小阴唇内侧及前庭裂伤。在抬头完全娩出后,轻压胎儿前肩,不要用力下压,以免增加会阴裂伤程度。并拖住胎儿颈部及头部,以便后肩娩出。胎儿娩出后,与未剥离的胎盘呈水平位,助产士手摸脐带,等待搏动减弱或停止时再进行断脐。断脐后,轻轻牵拉外露的脐带,并于耻骨上轻轻上推宫底,协助胎盘剥离,积极处理第三产程,减少产后出血发生率。两组产妇在分娩中,若存在胎儿窘迫现象,或胎头娩出后,会阴未能完全扩张等,则需行会阴侧切术。
1.3观察指标
观察两组会阴受损情况[4]及产后疼痛情况。
1.4统计学分析
采用SPSS 21.0对数据处理,计数、计量分别采用%、 (X±S)表示,使用X2/t校检;P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1两组会阴受损情况对比
实验组会阴损伤率更低(45%<95%),P<0.05。详见表1。
表1两组会阴受损情况对比(n/%)
组别 | 例数 | 会阴侧切 | 会阴裂伤 | 会阴完整 | 会阴损伤率 |
参照组 | 20 | 8(40.00) | 11(55.00) | 1(5.00) | 19(95.00) |
实验组 | 20 | 3(15.00) | 6(30.00) | 11(55.00) | 9(45.00) |
X2值 | 5.2136 | ||||
P值 | <0.05 |
2.2两组产后疼痛情况对比
实验组产后1h、12h、24h、48h疼痛评分均显著低于参照组,P<0.05。详见表2。
表2两组产后疼痛情况对比(X±S,分)
组别 | 例数 | 产后1h | 产后12h | 产后24h | 产后48h |
参照组 | 20 | 5.28±1.84 | 4.23±1.57 | 3.13±1.06 | 2.28±0.84 |
实验组 | 20 | 4.41±1.48 | 3.16±1.24 | 2.36±0.58 | 1.11±0.48 |
t值 | 4.236 | 4.128 | 4.362 | 4.036 | |
P值 | <0.05 | <0.05 | <0.05 | <0.05 |
3.讨论
无保护会阴接生法并不是不保护会阴了,而是对助产人员的接生技术要求更高了,通过手法的掌控来保护会阴。该方法改变了传统的以手掌托举保护会阴的方式,而是当会阴联合紧张时,以单手控制胎头娩出速度,使整个会阴得到了充分的扩张和伸展,减少了会阴体的充血,水肿,使会阴体能与整个会阴同步扩张,减少会阴损伤程度,同时减少了产后出血和新生儿锁骨骨折。相关研究表明,会阴无保护接生法有效降低了会阴侧切率,减少了会阴切口感染,提高了产妇分娩的舒适感,减少了产妇的痛苦和经济负担,提高了顺产率。本研究结果显示,实验组会阴损伤率更低(45%<95%),P<0.05。实验组产后1h、12h、24h、48h疼痛评分均显著低于参照组,P<0.05。说明了无保护会阴接生法的临床效果显著。无保护会阴接生法的优势在于可减少会阴损伤,降低会阴侧切率;减轻产妇的痛苦;减少出血和感染的机会;促进盆底功恢复,减少后遗症;减轻助产士工作量,让助产士从繁重的保护会阴的体力劳动中解脱出来;充分体现人性化分娩,使分娩回归自然等。
综上所述,在阴道分娩中,无保护会阴接生法能有效的降低会阴侧切率,缓解产妇产后疼痛,促进产妇产后身体康复。因此,无保护会阴接生法更具有推广意义。
【参考文献】
[1]吴小花,涂荣,刘艳平. 无保护会阴接生技术在阴道分娩中的应用[J]. 当代医学,2021,27(33):9-11.
[2]王洁,戚琤红,吴海花. 无保护会阴接生对产妇分娩结局的影响[J]. 基层医学论坛,2021,25(28):4142-4143.
[3]陈芬,何惠明,郑俊云. 无保护会阴接生技术对初产妇会阴侧切率和产后疼痛的影响探讨[J]. 临床医学工程,2018,25(08):1103-1104.
[4]黄秋香. 无保护会阴接生法对初产妇会阴侧切率和产后疼痛的影响[J]. 心血管病防治知识(学术版),2018,(02):90-92.
作者简介:董亚妮(1990-),女,汉,本科,护师,籍贯:山西省运城市,研究方向:妇产科护理