良肢位摆放对脑卒中偏瘫患者的早期康复护理干预

良肢位摆放对脑卒中偏瘫患者的早期康复护理干预

陈元丽

广西壮族自治区人民医院  530021

摘要：目的：探讨良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用效果。方法：随机选择本科室于2021年8月——2022年2月份收诊的100例脑卒中偏瘫患者为本次研究对象，将其随机分为对照组与实验组，每组50人，其中对照组实施常规护理，实验组在早期康复护理中予以良肢位摆放，一段时间以后比较两组患者的肌肉恢复有效率以及护理满意度。结果：对两组患者的护理后的肌肉恢复有效率进行比较可以发现，对照组肌肉恢复有效率为68%，实验组肌肉恢复有效率为98%，实施良肢位摆放的实验组效果更好(P<0.05)；对患者满意度进行问卷调查，可以发现实验组患者满意度为98%，远远高于对照组的74%(P＜0.05)。结论：良肢位摆放能够有效的提高脑卒中偏瘫患者的生活自理能力，对其肌肉恢复有着较好的效果，该方法在脑卒中偏瘫患者的早期康复护理中有着较高的应用价值。

关键词：良肢位摆放；偏瘫患者；康复护理

引言

脑卒中是主要表现为血脑循环及神经功能障碍，该病比较常见，而且致残率很高，治疗康复过程中需要大量的金钱，给患者、家庭以及社会都带来较大的负担。该病经过治疗后基本都会存在一定的肢体功能障碍，通过早期康复护理能够在一定程度上提高患者的肌肉恢复效果，从而提高其自理能力，目前采用的良肢位摆放主要是通过一些体位摆放让患者的肢体功能得到一定的恢复，在脑卒中偏瘫患者的早期康复护理中应用价值比较高。

一、资料与方法

（一）一般资料

随机选择本院于2021年10月——2022年2月份收诊的100例脑卒中偏瘫患者为本次研究对象，将其随机分为对照组与实验组，每组50人。其中对照组的50人分别有男患者35例，女患者15例，年龄在51~79岁；实验组的50人分别有男患者30例，女患者20例，年龄在52~80岁。两组患者均知情本次试验并签署同意书，所有患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

（二）方法

1、对照组

对照组基于常规护理方式，比如对患者进行不良情绪缓解、合理饮食搭配指导、出院指导等。

2、实验组

实验组的50例患者在实施常规康复护理的基础上给予辅助早期良肢位摆放的干预，包括仰卧位、患侧卧位、健侧卧位，坐位包括床上坐位及椅坐位，具体摆放方法如下：

（1）仰卧位

将软枕垫于患者脑后，头朝向患侧，患侧肩下用软枕垫起且稍抬向前，前臂向后旋及稍拉伸外展，上肢平放于软枕上，患侧髋下、大腿外侧均放软枕，下肢稍向内旋内收，使骨盆前倾，足尖向上，保持中立位，足底不放任何东西。

（2）患侧卧位

头垫软枕，躯干稍后旋转，背部垫枕以保持侧卧姿势，患侧上肢与躯干尽可能垂直摆放，患侧肘、腕关节伸直，掌心朝上，手指伸直并分开，踝关节背屈90°，健侧上肢放于身体上或稍后方，健侧下肢充分屈髋屈曲，足底不放东西。

（3）健侧卧位

头垫软枕，躯干略向前，胸前放一软枕，避免向后扭转，患侧上肢向下摆放于软枕上，上肢上举与躯干约呈100°角，健侧肢体在下，患侧肢体在上，足不能向内翻且不能放置任何东西。

（4）床上坐位

用棉被或枕头放置于患者背后让患者依靠，下肢自然伸直，患侧膝关节略微屈曲且垫一软枕或毛巾于膝下，患侧足底放一足托或沙袋，保持足中立位或踝关节背屈。

（5）椅坐位(包括椅子坐位和轮椅坐位)

椅子坐位应该让患者平坐在有扶手的椅内，患侧肘前伸，手抱软枕，双腿自然下垂平放于地上；轮椅坐位应该在患者背后放一软枕且尽可能往后靠，上身挺立，膝、髋关节呈90°，双手可搭于扶手上，双脚置于脚踏板上。

（三）观察指标

1、观察两组患者的护理后的肌肉恢复有效率

显效指患者的肌肉张力得到显著的恢复，有效指患者肌肉张力有所好转，无效指患者肌肉恢复状况没有得到恢复甚至有所衰退。有效率=(显效+有效)/例数×100%。

2、对比两组患者的护理满意度

分为非常满意、满意、不满意，满意度=(非常满意+满意)/例数×100%。

（四）统计学方法

数据采用SPSS24.0统计学软件处理，P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

（一）两组患者的护理后的肌肉恢复有效率比较

对两组患者的护理后的肌肉恢复有效率进行比较可以发现，对照组有14例显效，20例有效，肌肉恢复有效率为68%；而实验组有37例显效，12例有效，肌肉恢复有效率为98%，实施良肢位摆放的实验组效果更好(P<0.05)，具体如下表1所示。

表1  两组患者的护理后的肌肉恢复有效率比较（%）

（二）两组患者的护理满意度

在此次研究中对患者满意度进行问卷调查，可以发现实验组患者有39例患者满意，10例患者一般满意，满意度为98%，远远高于对照组的74%（如下表2所示）。比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2  患者的满意度比较（%）

三、讨论

良肢位摆放是根据静止性反射、持续性控制放置，对抗患者非正常运动的一种方式，其可加速患者肢体功能恢复，是脑卒中偏瘫患者临床上较常使用的一种临时性体位。在脑卒中偏瘫患者的早期康复护理中，通过这一体位摆放防治能够有效的改善血液循环，预防肢体出现痉挛，恢复患者的肌肉功能。在此次研究过程中，对两组患者的护理后的肌肉恢复有效率进行比较可以发现，对照组肌肉恢复有效率为68%，实验组肌肉恢复有效率为98%；对患者满意度进行问卷调查，可以发现实验组患者满意度为98%，远远高于对照组的74%。由此可见，在脑卒中偏瘫患者的早期康复护理中采用科学的良肢位摆放能够有效的提高患者的生活质量，减少该病的不利影响。但是需要注意的是，其摆放时间和方法可直接影响康复效果，因此护理人员要积极做好健康指导工作，告知家属正确的摆放方法，必要情况下可以采用摆放手册为患者家属提供指导，从而提高患者的康复效果，这对树立医院的良好形象并提高患者的护理满意度有着十分重要的现实意义。

结语

综上所述，脑卒中偏瘫患者的早期康复护理工作对其后续的生活状态有着直接的影响，而予以良肢位摆放干预可有效改善患者的日常生活，体提高患者的肌肉恢复效果等，有力的保障了患者的生活质量，因此广大护理人员要加强学习，加强对良肢位摆放的学习与应用，从而更好的保障患者的生命质量。

参考文献：

[1]陈钟和,纪龙飞,邓文洁,李彩新,张莉芳.脑卒中偏瘫患者良肢位摆放在早期康复护理中的应用现状[J].护理实践与研究,2022,19(03):371-374.

[2]草代.脑卒中偏瘫实施良肢位摆放早期康复护理的效果分析[J].心理月刊,2020,15(09):116.

[3]马明专.良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用价值体会[J].心理月刊,2019,14(12):107.

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