踝关节骨折手术治疗后对踝关节功能恢复的影响

踝关节骨折手术治疗后对踝关节功能恢复的影响

路鹏

北大荒集团宝泉岭医院，黑龙江鹤岗 154211

【摘要】目的：探究分析在进行踝关节骨折患者治疗时，将骨折手术应用于患者治疗中的效果，确认其应用价值与安全性。方法：选择2019年1月至2021年8月作为研究时段录入该时段我院数据库资料登记有效的150名踝关节骨折的患者进行研究，患者按照入院时段进行随机两组均分组内样本量设置为75，按照实验习惯记名为对照组与实验组；对照组患者在进行治疗时应用切开复位内固定进行治疗，实验组患者则选择手法正骨治疗配合外固定器进行治疗。在治疗完成后，对两组患者的治疗总有效率进行记录，评估组间差异。结果：在治疗完成后，实验组患者的治疗总有效率可达94.67%，相较于对照组的78.67%来说明显更高，组内数据对比差异显著（P＜0.05）。结论：手法正骨治疗配合外固定方案，能够有助于改善患者的踝关节功能，将其应用于踝关节骨折患者的治疗中能够改善患者的病情，对于患者的康复来说有良好的效果，值得进行进一步的推广。

【关键词】手法正骨治疗；踝关节骨折；踝关节功能

踝关节包括腓骨下端、胫骨与距骨，属于屈戊关节，各关节组织之间连接紧密，负重压力也比较大，因此容易发生骨折，这也是导致踝关节骨折成为临床上常见的一种骨折类型的原因[1]。目前，临床上对踝关节骨折患者主要是采用保守方法和手术方法治疗，其中保守方法就是手法复位治疗，这种治疗方式虽然不会对患者造成创伤，但是复位要求无法达到解剖复位的要求，复位后容易再次移位，并且容易发生关节畸形、疼痛以及骨性关节炎等并发症，因此治疗的整体效果还有待进一步提高[2]。手术治疗就是切开复位固定治疗，解决了手法复位容易移位的问题，并且由于在直视下进行复位和固定，因此治疗后患者关节功能可以更好的恢复。故而本次研究中，探究在进行踝关节骨折治疗时，将手法正骨治疗应用于其中的效果，分析其临床可应用价值，现做总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2019年1月至2021年8月作为研究时段录入该时段我院数据库资料登记有效的150名踝关节骨折的患者进行研究，患者按照入院时段进行随机两组均分组内样本量设置为75，按照实验习惯记名为对照组与实验组；在对照组中，患者男女性别比为（男：女=39：36），年龄区间值为48-74（66.52±7.14）岁。在实验组中，患者男女性别比为（男：女=38：37，年龄区间值为47-75（68.68±8.03）岁。

1.2方法

对照组患者在接受治疗时，采用手法正骨治疗联合外固定器方案，对患者进行治疗。患者在接受手术过程中，麻醉方式以及手术体位与对照组患者完全相同，在对患者进行常规消毒铺巾后，针对患者的个体状况采用手法正骨治疗进行整体修复，助手可以用双手将患者的大腿抱住，在手术期间，医务人员需要对患者的足跟和足背进行拔伸，牵引触摸患者的外踝和内踝骨折状况，感受患者骨折端的对位状况，通过端提和折顶的方式对患者的骨折脱位进行修复，直至患者最终的解剖复位满意。

实验组患者在接受治疗时，由医务人员采用切开复位内固定性方案进行治疗，首先采用连续硬膜外麻醉和平卧位，将患者的皮肤切开对患者的骨折端进行清理并对其进行复位，可以采用拉力螺栓对患者内踝、后踝、下胫腓进行联合固定，同时采用4~6口重建板对患者的踝部进行固定。在手术完成后，医务人员采用U型树脂支具，对患者的患肢进行固定，固定时间设置为3~5周，在该时段内指导患者进行常规的踝关节屈伸运动，在患者手术后12周内将患者的下胫腓联合螺钉拆除。患者手术后的三天内可以进行足趾和抬腿练习，手术后1周进行关节屈曲练习和关节伸展练习，手术后2周可以通过医生检查后，去除石膏，进行踝关节练习，练习完成后再重装石膏。患者进行踝关节主动练习，练习屈伸和内外翻，缓慢进行，必须保持在无痛状态下，练习之间可以用热水泡脚半小时左右，让组织血液加速循环。患者同时要进行被动踝关节练习，逐渐增加患者踝关节的活动度，被动踝关节内外翻练习，要在无痛状态下进行。患者手术后4周要根据X线检查结果，可以拆除石膏，医生决定患者是否可以进行负重练习。患者手术后8周可以加强踝关节和下肢的练习力度。患者康复一年左右，可以将所有内固定完全拆除。

1.3统计学方法

以SPSS23.0软件处理数据，计数资料以[例(%)]表示，进行2检验；计量资料以(±s)表示，进行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者疗效对比

在治疗完成后，实验组患者的治疗总有效率可达94.67%，相较于对照组的78.67%来说明显更高，组内数据对比差异显著（P＜0.05）。

表 1 两组患者疗效对比(n,%)

2.2 两组患者的踝关节活动度评分对比

在实验结果中发现，在治疗前两组患者的踝关节活动度评分无明显差异，但治疗完成后，实验组患者的踝关节活动度评分优于对照组，数据经对比分析差异显著（P＜0.05）。

表2 两组患者的踝关节活动度评分对比[(±s)分]

3.讨论

踝关节骨折在临床上较为常见，这种疾病的病程较长，并且病情反复，其进展速度较慢，具有极高的发病率，属于临床上的常见病。踝关节骨折在目前临床上属于一种常见的骨科疾病，这种疾病与年龄有较为密切的关联[3]。在对患者进行临床治疗时，医务人员选择手术方案进行治疗，能够使患者的病情状况得到改善，通过手术治疗能够直接修复患者的踝关节功能，并且能够避免患者出现对位错误或者其他的不良反应，对于患者的康复来说产生的效果良好[4]。

手术治疗就是切开复位固定治疗 ，解决了手法复位容易移位的问题，并且由于在直视下进行复位和固定，因此治疗后患者关节功能可以更好的恢复。另外，采用手术切开复位治疗，不需要像手法复位那样需要使用石膏进行固定，因此可以术后早期进行功能锻炼，更容易快速恢复关节功能，提高治疗的整体效果[5]。在进行踝关节骨折患者治疗时将手法正骨治疗应用于患者的治疗中有助于提高患者的治疗效果，并且还能改善患者的病情，具有良好的临床可推广价值，值得进行进一步的应用。

参考文献

[1]常峰.手术与手法复位治疗踝关节骨折的临床疗效分析[J].当代临床医刊,2018,31(6):4129-4130.

[2]鲍朝海,黄晓伟.手术与手法复位治疗Weber-DenisC型踝关节骨折的临床对比分析[J].中国社区医师,2016,32(27):45-46.

[3]盛伟,林敏.手法正骨治疗配合外固定器治疗踝关节骨折临床效果观察[J].中医临床研究,2017,9(30):127-129.

[4]吕洲明,唐上德,林青.手法正骨治疗配合外固定器治疗踝关节骨折临床观察[J].新中医,2015,47(07):172-174.

[5]胡炳华.开放复位内固定与手法复位外固定保守治疗对踝关节骨折的疗效对比[J].医学理论与实践,2017,30(18):2732-2733.