急性牙髓炎患者治疗中应用一次性根充法与分次根充法的临床效果比较

急性牙髓炎患者治疗中应用一次性根充法与分次根充法的临床效果比较

姜梅荣 ,孟娜

聊城市东昌府区中医院口腔科   山东聊城   252000 

【摘要】目的 探究一次性根充法与分次根充法在急性牙髓炎治疗中的长期治疗效果。方法 选择2019年2月～2020年12月于我院就诊的急性牙髓炎患者，共200例，按随机数字法分为两组，每组100例，对照组进行分次根充法治疗，观察组给予一次性根充法治疗，多两组患者的长期治疗效果进行客观比较。结果 观察组的治疗成功率明显比对照组高，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在治疗急性牙髓炎时，采用一次性根充法治疗能够极大的提高成功率，值得临床应用与推广。

【关键词】一次性根充法；分次根充法；急性牙髓炎；根管治疗

Comparison of clinical effects of one-time root filling method and fractional root filling method in the treatment of patients with acute pulpitis

Gao cuicui1, Su HUI2, Yu Xiao3, Lu Qianqian 3

(1. Department of nutrition, Liaocheng people's Hospita; 2. Department of oncology, Liaocheng people's Hospital; 3. Department of radiotherapy, Liaocheng people's Hospital, Liaocheng, Shandong, 252000)

[Abstract] Objective To explore the long-term therapeutic effect of one-time root filling and fractional root filling in the treatment of acute pulpitis. Methods 200 patients with acute pulpitis treated in our hospital from February 2019 to December 2020 were randomly pided into two groups, with 100 cases in each group. The control group was treated with secondary root filling method, and the observation group was treated with one-time root filling method. The long-term treatment effects of the two groups were objectively compared. Results the treatment success rate of the observation group was significantly higher than that of the control group (P < 0.05). Conclusion in the treatment of acute pulpitis, one-time root filling can greatly improve the success rate, which is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] one time root filling method; Graded root filling method; Acute pulpitis; Root canal therapy

急性牙髓炎是指主要由细菌感染引起牙髓组织的急性炎症。如果牙髓感染没有得到及时控制，毒素可通过根尖孔引起根尖感染[1]。急性牙髓炎的临床特点是发病急，疼痛剧烈，一般镇痛药物效果不明显，如不及时治疗，后期可发展为牙髓坏死[2, 3]。本病一般需要彻底的牙髓治疗才能治愈，急性期可以通过开髓及药物来镇痛[4, 5]。本次研究的主要目的是探究一次性根充法与分次根充法在急性牙髓炎治疗中的长期治疗效果，选取我院收治的200例急性牙髓炎患者为分析对象，随机分组并给予不同的方法治疗，具体情况分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2019年2月～2020年12月期间接收的200例急性牙髓炎患者为研究对象，按照随机数字法将其分为两组，每组100例。观察组年龄23～69岁，平均年龄（49.17±6.67）岁，男53例、女47例；年龄20～65岁，平均年龄（48.72±6.58）岁，男58例、女42例。对比两组患者的一般统计资料均无明显差异，可开展组间对比研究（

P＞0.05）。

1.2 方法

观察组采用一次性根充法，治疗前通过照牙片的方式，患者根尖周病变的情况和根管形态确保可以完全掌握；局麻，待发挥麻醉效果后将患者活髓摘除，并利用生理盐水进行冲洗，确保在彻底清理后将根管适当的扩大，在基础上预备根管；然后利用消毒纸巾吸干根管，一直到没有液体渗出；最后利用樟脑酚对根管进行2分钟的消毒，并用纸巾吸干，同时利用Vitapex根充糊剂填充根管，过程中需要进行密封；再次照牙片，若与根充的标准相符合则填充为永久性的。

对照组利用分次根充法，为消除临床症状可以进行开放引流处理，局麻状态下将患者活髓摘除并预备根管，方法如同观察组；利用消毒纸巾吸干根管，并在根内放置樟脑酚液纸巾1周，及时的处理纸巾上的多余液体，1周后取出纸巾，填充那些达标根充标准的根管，方法依然如同观察组。

1.3 疗效判定依据

评价依据：治疗成功：临床症状和体征全部消失，可以正常且完整的咬合，经X线检查根充严密合适、尖周透射区消失，经过长达12个月的随访，患牙根尖周围不存在透射阴影，具备正常的牙周腹间隙和完整的硬骨板；反之为治疗失败。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0来完成本次研究的数据分析。两组患者的护理结果的等级资料采用t检验，其他相关计数资料以相对数构成比（%）或率（%）表示，当P＜0.05时，两组差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 一周后两组成功率比较  一周后，观察组成功率高达93%、失败率为7%，对照组分别为77%和23%，组间差异，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果的比较 [n（%）]

2.2 一年后两组成功率比较   一年后，观察组成功率高达92.42、失败率为7.58%，对照组分别为77.27%和22.73%，组间差异，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床治疗效果的比较 [n（%）]

3 讨 论

急性牙髓炎是指牙髓组织的急性炎症，临床特点是发病急，主要特征是剧烈疼痛，一般的止痛药物效果并不明显，主要治疗还是以开髓和药物止痛为主[6, 7]。它的疼痛有以下四个特点[8-11]：第一个是在没有受到任何外界刺激的情况下，突然的发生剧烈的自发性锐痛，有可能是在一天内发生两三次，每次持续数分钟，到了炎症的晚期，疼痛的持续时间更长；第二个疼痛往往在夜间发作，或者是夜间疼痛较白天比较剧烈；第三个是如果患牙正处于疼痛的发作期间，温度刺激可以使疼痛更加剧烈；第四个就是疼痛不能定位，患者只能指出来大概是哪一边痛，但他不能指出来到底是哪颗牙齿疼。这个病没有有效的预防措施，注意生活细节，早发现早诊断是本病防治的关键。

牙髓炎作为一种比较常见的疾病，急性牙髓炎发病急且疼痛剧烈，检查时会发现深龋牙体硬组织出现实质性缺损的情况，根管治疗是最主要的方法，通过根管预备和冲洗可以有效清理掉根管内的存在的污染物，并且所填充的化学剂碱性很强，炎症酸性可以有效的中和，在此基础上还可以进行杀菌消毒[12, 13]。根管治疗术又称牙髓治疗，是牙医学中治疗牙髓坏死和牙根感染的一种手术。该手术保留了牙齿，因而与拔牙术互补。手术繁琐[14]。一般要2-4次就诊才能完成。随着技术和材料的发展，一次性的根管治疗被更多的医生和患者接受，无痛治疗在临床上也得到了广泛的应用，治疗不再痛苦[15, 16]。

一次性根管治疗从牙髓组织、根尖组织的生物学性开始、结合牙髓病、根尖组织病的发病机制、转归特点，认清细菌等治病微生物在牙髓病、根尖组织病致病、治疗过程中盒治疗后的作用及机制，系统地阐述目前较为先进的根管治疗新技术在一次性根管治疗术的各个环节所起的作用和效果[17, 18]。传统根管治疗所包括的步骤有三个，即根管预备、消毒和填充，三者之间联系密切，可以实现相比补偿，缺一不可，治疗过程中可以通过彻底清理感染物、扩大成形与冲洗后，可以清理大部分的污染物，且填充材料本身具备持续消毒的作用，以此可以充分发挥机体的防御技机能[19, 20]。但是，分次根充法借助引流尽管可以通过减压的方式来缓解疼痛，但是会致使单纯菌群复杂化，增加治疗难度，然而利用一次性根充法上述情况可以得到有效避免。经过本次研究，与对照组相比，观察组成功率高，失败率低，差异有统计学意义（P＜0.05）。然而根管治疗有少数病例治疗不成功，确为常规根管治疗无法治疗或治疗失败的病例，部分病例可以采用根尖手术的方法继续治疗，也有部分病例采取拔除的方法进行治疗[21, 22]。

综上所述，利用一次性根充法治疗急性牙髓炎，相比较于分次根充法可以取得较高的治疗成功率，临床应用价值相比较高，值得进行大力推广。

参考文献:

[1]何捷,郭家平,马毅慧,等. 不同根管冲洗技术用于不可复性牙髓炎根管治疗术后疼痛的临床评价[J]. 临床口腔医学杂志,2021,37(1):22-25. DOI:10.3969/j.issn. 1003-1634. 2021.01.007.

[2]高琪,刘炀,康静,等. 急性牙髓炎合并心力衰竭患者心电监护下行一次性根管治疗的效果与安全性研究[J]. 临床口腔医学杂志,2021,37(4):215-218. DOI:10.3969/j.issn. 1003-1634.2021.04.006.

[3]赵树玲,邸春蕾,焦正凯. 超声冲洗技术应用于牙髓炎一次性根管治疗的临床疗效观察[J]. 蚌埠医学院学报,2021,46(1):44-45,49. DOI:10.13898/j.cnki.issn. 1000-2200.2021. 01.012.

[4]李坤. 根管术、牙周及调牙合联合治疗逆行性牙髓炎的效果[J]. 中国当代医药,2021,28(8):122-125. DOI:10.3969/j.issn.1674-4721.2021.08.035.

[5]宋阳. 探讨一次性根管治疗术治疗儿童乳牙急性牙髓炎的临床效果[J]. 中国医疗器械信息,2021,27(2):53-55. DOI:10.3969/j.issn.1006-6586.2021.02.026.

[6]陈彬. 慢性根尖周炎和牙髓炎的一次法根管治疗及效果分析[J]. 中国卫生标准管理,2021,12(2):33-35. DOI:10.3969/j.issn.1674-9316.2021.02.010.

[7]刘丽. 超声牙科治疗仪超声冲洗联合氢氧化钙糊剂在慢性牙髓炎一次法根管治疗中的应用[J]. 当代医学,2021,27(2):119-120. DOI:10.3969/j.issn.1009-4393.2021.02.048.

[8]崔建涛,傅妮. 急性牙髓炎一次性根管与多次根管治疗的效果[J]. 健康大视野,2021(2):32.

[9]裴菊红,王仕权. 根管治疗联合局部缓释抗菌治疗重度牙髓炎的效果分析[J]. 健康必读,2021(22):57.

[10]翟爱荣,翟琴,尹东. 氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎、根尖炎的临床疗效观察[J]. 婚育与健康,2021(15):191-192.

[11]李焓嫣. 一次性根管治疗对慢性牙髓炎患者临床疗效和血清炎症因子水平的影响[J]. 医学美学美容,2021,30(12):50.

[12]张杰. 一次性与常规根管治疗术治疗急性牙髓炎的效果对比分析[J]. 特别健康,2021(23):262.

[13]蔡娜,李碧波. 一次性根管治疗术对小儿急性牙髓炎的临床效果分析[J]. 医药前沿,2021,11(17):32-33.

[14]屈灵. 氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎或根尖炎的临床疗效[J]. 医学信息,2021,34(24):114-116. DOI:10.3969/j.issn.1006-1959.2021.24.028.

[15]李玲. 探讨一次性根管充填治疗隐裂牙伴牙髓炎的临床价值[J]. 医学食疗与健康,2021,19(6):233-234.

[16]焦雪,荆凤娟,王阿娜,等. 氢氧化钙糊剂联合根管术治疗牙髓炎和根尖炎的临床效果[J]. 黑龙江科学,2021,12(24):102-103. DOI:10.3969/j.issn.1674-8646.2021.24.030.v

[17]王金坤. 一次法与多次法根管治疗术治疗牙髓炎、慢性根尖周炎的疗效和安全性探讨[J]. 养生大世界,2021(14):141-142.

[18]邓慧鑫,黄际霏. 急性牙髓炎用常规根管治疗术与一次性根管治疗术的疗效分析[J]. 东方药膳,2021(22):33.

[19]张霞. 氢氧化钙糊剂和根管治疗术联合治疗牙髓炎、根尖炎或根尖炎的临床有效性研究[J]. 养生保健指南,2021(15):34.

[20]李景涛. 一次性根管治疗与常规根管治疗隐裂牙合并牙髓炎的临床疗效比较[J]. 中国医疗器械信息,2021,27(15):142-143. DOI:10.3969/j.issn.1006-6586.2021.15.063.