双维度四位一体护理对乳腺癌放疗患者依从性、疾病应对方式的影响分析

双维度四位一体护理对乳腺癌放疗患者依从性、疾病应对方式的影响分析

吕晓双

江苏省人民医院浦口分院  南京市浦口区中心医院  211800

【摘要】目的：本文研究对放疗的乳腺癌患者进行双维度四位一体护理，对患者依从性、疾病应对方式的影响研究。方法：此次临床研究观察对象均为2021年10月至2022年5月在我院经组织学或细胞学确诊的400例乳腺癌患者，对比两组乳腺癌患者治疗依从性和疾病应对方式评分。结果：双维度四位一体护理措施在患者对放疗依从性和疾病应对方式均优于常规护理组，P＜0.05说明存在对比意义。结论：对放疗的乳腺癌患者实施双维度四位一体护理，可以有效改善患者的治疗和护理依从性，提高其疾病应对方式评分。

【关键词】乳腺癌；双维度四位一体护理；放疗；患者依从性；疾病应对方式

在当前人们生活水平的不断提高下，由于营养过盛、高脂肪饮食、体内激素水平紊乱、情绪不稳定、遗传因素等影响，再因月经初潮年龄早、绝经晚、不孕等诸多原因，乳腺癌的发病率越来越高，位居女性肿瘤第一位。由于乳腺癌会消耗患者的机体营养，导致其他重要脏器无法及时获得充足的血液供应而营养不良，更会出现消瘦、疼痛、无力和不明原因的高热等症状。目前医治乳腺癌的首选方案是手术，并在术后有选择性的进行辅助放疗，该治疗方案可以降低局部的复发率，也可以整体提高病人的生存质量和生存率，但经过放疗患者会出现诸如恶心、食欲缺乏、呕吐等不良反应，还会伴随抑郁、焦虑等不良情绪，严重的影响患者的康复和生活质量【1】。

1 资料与方法

1.1一般资料

此次临床研究观察对象均为2021年10月至2022年5月在我院经组织学或细胞学确诊的400例乳腺癌患者，根据护理措施的差异，将其平均分为常规护理组和四位一体护理组，所有患者均符合《原发性乳腺癌规范化诊疗指南》中乳腺癌临床诊断标准，两组乳腺癌患者均给予相应的放疗治疗，临床病历资料完整，均能积极地进行治疗，且所有患者或其家属均同意参与调查研究。指标间P>0.05，具备可比性。

表1  两组乳腺癌患者病历对比(x±s）

1.2 方法

1.2.1常规护理组：给与常规肿瘤放疗护理，密切监视患者病情，为患者实施健康宣教，告知患者放疗注意事项及可能出现的不良反应等。

1.2.2四位一体护理组：

（1）组建专业护理小组：小组的组建采用自愿参与的原则，对组员进行培训和考核，培训内容包括化疗药物知识（分类、作用、不良反应、营养支持等）、套管针及经外周静脉中心静脉留置管、心理护理的相关知识、干预方案、护理技巧、成功案例、护理中的相关注意事项及护理质量的把控。患者和家属均加入小组，成立医生-护士-患者-家属四位一体式护理小组，并共同制定治疗计划和针对性的护理计划。

（2）围放疗期护理：放疗前护理工作人员查看病人的皮肤是否完好，是否存在炎症，进行合理的评定，放疗阶段指导患者取仰卧体位，将手搭在前额，以CT扫描手术部位，对放疗区进行定位，放疗后嘱咐病人切忌在辐照位置粘贴胶布以及涂酒精刺激类药物，确保照射位置局部皮肤的卫生、干燥，禁止使用热水、碱性肥皂清洗或是用力清洗照射位置。为患者制定适合的饮食计划，多饮水及富含钾离子的鲜果汁，让患者使用易消化、维生素丰富的食物，以此增强患者的抵抗能力，注意在患者进食之后，帮助患者调整休息的姿势，防止出现恶心和反胃的情况，放疗后根据患者情况鼓励患者进行适量的运动锻炼，多参与社会活动。

（3）给予健康和心理指导：放疗前对患者及其家属普及疾病、放疗相关知识，并通过问答考核患者及其家属掌握情况，以提高患者及其家属的认知，促进治疗依从性的提高，通过引导、劝慰、安抚的方式，让患者阐述自身患病的过程、治疗经过以及近期感受，了解患者对于放疗治疗所存在的顾虑，以及对于医护人员的评价以及家庭支持程度【2】。

（4）对患者治疗疾病的临床各项指标、用药情况、功能锻炼等进行检测，并将每日检查情况告知患者及其家属，根据其意愿和患者的病情变化重新定制护理计划。

1.3 观察指标

对比两组乳腺癌患者治疗依从性和疾病应对方式评分（得分越高越倾向于该项）。

1.4 统计学分析

应用 SPSS21.0 软件进行研究结果数据处理，计数资料采用(x±s）表示，行t检验 ，计数资料采用[n(100%)]表示，行x²检验。若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果

表2  两组患者不良反应发生率对比[n(100%)]

表3  两组患者干预后疾病应对方式比较(

x±s）

3.讨论

随着社会经济的发展和人们生活水平的不断提高，错误的生活方式和饮食习惯导致肿瘤患者日益增多，严重损害了人们的身心健康。乳腺癌是临床常见影响女性身体健康的恶性肿瘤之一，目前在临床上针对癌症患者基础治疗方案是放疗，而放疗对患者的情绪影响较大，不良反应情况发生也较多，导致其治疗期间的生活质量受到影响，患者生活自理能力下降，且严重降低患者治疗积极性，甚至导致癌症患者中途出现放弃治疗的情况【3】。

经数据对比分析，对放疗的乳腺癌患者实施双维度四位一体护理，可以有效改善患者的治疗和护理依从性，并提高其疾病应对方式评分，该护理措施值得临床广泛推广。

参考文献

[1]余玲霞,王倩.分级心理护理模式应用于乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者中的效果观察[J].国际护理学杂志,2022,41(03):464-467.

[2]曾满萍,郭晓萍,彭丽华,欧利芳,陈庆丽.基于正念的叙事护理对放疗期鼻咽癌患者癌因性疲乏的影响[J].湘南学院学报(医学版),2019,21(03):61-64.

[3]张金珠,曹艳萍,谢晓丹.标准化皮肤管理在乳腺癌放疗所致皮肤损害中的应用效果[J].癌症进展,2022(5):517-519,524.