强化病案信息管理对增强病案信息利用的效果

强化病案信息管理对增强病案信息利用的效果

王政 ,田燕

淄博市淄川区城南卫生院  山东省 淄博市255110

【摘要】目的:分析强化病案信息管理后，对病案信息利用率增强效果。方法：选择我院2018年到2019年采取常规方式进行病案信息质量管理，设定为对照组；2020年到2021年采取强化病案信息管理，设定为观察组，对两段时间病案信息管理后病案信息利用率进行对比分析。结果：观察组观察组病案信息总利用率均高于对照组，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。结论：强化病案信息管理能够增强病案信息利用率，提高医院工作效率，管理质量。

【关键词】病案信息管理；病案信息利用率；效果；强化

医院病案信息是医院对患者在院治疗信息的完全记录，对病案信息进行管理和利用，不仅是医院档案管理部门基础工作，也是全体医务工作者任务[1]。强化病案信息管理，对医院、患者以及有关社会单位具有重要意义。强化病案信息管理，能够提高病案信息利用率，减少医疗纠纷，保证医院信誉[2]。此次研究则分析强化病案信息管理后，对病案信息利用率增强效果。详细内容见下文：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2018年到2019年采取常规方式进行病案信息质量管理，设定为对照组；2020年到2021年采取强化病案信息管理，设定为观察组，对两段时间病案信息管理后病案信息利用率进行对比分析。其中对照组有500份病案信息，观察组有500份病案信息。

1.2方法

强化病案信息管理：①提高书写质量：严格按照医院书写要求以及卫生部颁发的《病历书写基本规范》书写。保证病历书写内容、时限、格式等均准确、规范。严格核对患者身份证、联系电话、病症等基础信息。对患者住院期间检查回报单及时粘贴，保证患者复印资料时使用方便。主治医生认真核对科室环节病例，及时指出错误处，及时修正。②做好病案管理培训和考核，加强病案管理人员培训力度，大力开展培训活动，主要培训医院病案管理，档案管理以及计算机基础知识等技能，提高病案管理人员综合能力。除外对病案管理人员职业素养进行培训，提高员工品质，保证工作效率。医院根据培训情况制定考核制度，和工作绩效、奖金等直接挂钩，促使病案管理人员在工作中能够自我约束。③提高病案服务，严格按照医院规定进行病案服务。对患者主动热情，及时解决疑问。为患者复印资料应该严格按照规章制度选择法律允许内容复印。在对病案回收装订时，仔细检查和核对，保证归档上架病案归类准确，排列有序。积极进行病案复制工作，保证病案原件完好。④积极应用信息化病案管理，建立局域网，利用微机化管理方式对病案进行信息化管理。建立自动化医院信息管理网络，对病案检查、保存、修改进行自动化管理，并和对方进行病案资源共享。

1.3观察指标

分析对比2018年到2019年采取常规方式进行病案信息质量管理和2020年到2021年采取强化病案信息管理后病案信息利用率。主要包括医院管理、医院统计、社会保险、总利用率。   

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS20.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

对比两组病案信息利用率

得出结果，观察组病案信息总利用率均高于对照组，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。见表1。

表1 对比两组病案信息利用率[n,(%)]

3. 讨论

病案信息档案数量较多，保存年限较长，和家属、护士、医生密切相关。病案信息档案能够充分反映医生医疗技术和水平状况。病案信息档案是医生医疗重要参考依据，同时也能够为医患纠纷提供信息证据。做好病案信息档案管理，提高病案信息档案利用率，能够保证医院整体医疗水平[3]。

书写质量直接关系到病案信息档案真实性和完整性。做好书写质量管理，保证工作人员严格按照医院有关要求进行书写，能够确保档案填写真实和有效，能够预防医患纠纷。做好病案服务，提高病案服务水平，达到患者病案服务满意度，能够从根本上降低医患纠纷[4]。病案管理人员素质高低直接影响病案管理质量。加大病案管理人员培训力度，不断提高病案管理人员专业技能，能够使其认识到病案管理工作重要性。加强职业素养培训，能够保证工作积极性和工作效率。制定严格考核制度，不断提高工作人员工作水平。随着信息化技术不断发展，将信息化技术应用于病案管理中，能够大大减少工作量，有效提高信息利用率。此次研究则分析强化病案信息管理后，对病案信息利用率增强效果。结果发现，观察组病案信息总利用率均高于对照组，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

综上所述，强化病案信息管理能够增强病案信息利用率，提高医院工作效率，管理质量。

参考文献

[1]伍达锋.实施病案信息质量管理对提升医疗质量管理水平的作用[J].中国卫生标准管理,2021,12(20):13-15.

[2]郭明霞.数字化病案信息技术对提高医院工作效率及病案管理水平的影响[J].黑龙江中医药,2021,50(05):105-106.

[3]刘丽萍,廖南南,邹萍.医院病案信息管理中存在的问题及对策[J].中国卫生标准管理,2021,12(15):1-4.

[4]潘鸿燕.现代化管理策略在提高医院病案管理质量中的作用[J].中医药管理杂志,2021,29(14):133-134.